临床预防医学第一章人类的环境

第一节环境的概述01环境的概念、人类生存环境的形成与发展02生态系统与生态平衡03人与环境的关系第一节环境的概述第二节环境污染及其防制措施04第一章人类的环境一、环境的概念、人类生存环境的形成与发展环境---通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件(包括自然环境和社会环境)。预防医学所研究的环境是指包括空气、水、土壤、食物与其它生物以及相关的社会因素构成的，与人群健康密切相关的生活和生产环境。环境是在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时的或远期的作用。环境的构成因素：物理、化学、生物及社会心理因素人类环境的基本构成

(一)大气圈地球表面包围着很厚的并随着地球旋转的空气层，称为大气圈。

(二)水圈

水圈一般可分为地表水、地下水两大类，另外还包括大气中的水。

(三）岩石圈岩石圈通常指地壳主要有岩浆岩和沉积岩构成。

生物圈（biosphere）有生物体生存的地球表层，称为生物圈。它由生物生存的大气圈、水圈、土壤岩石圈所构成。其范围包括海平面以下约12公里厚度的岩石圈、水圈和土壤圈及海平面以上约10公里高度的大气层。(生物圈大体上可分为三大生态系统：陆生、淡水、海洋生态系统）人类环境的基本构成按照其因素属性和系统构成划分：自然环境和社会环境根据人类活动对其影响程度划分：原生环境和次生环境按环境范围的大小划分：空间环境、车间环境、生活区环境、城市环境、区域环境、全球环境、宇宙环境等。环境系统的组成生态系统是指生物群落（包括微生物、动物、植物及人类等）与非生物环境（生活环境）（空气、水、无机盐类、氨基酸等）所组成的自然系统。有一定的结构和功能01生物群落是指地球各有机界的整体，包括所有的动物、植物和微生物。02生态系统的结构：生产者、消费者、分解者、非生物环境。生产者（绿色植物、化学能合成菌等）消费者（草食、肉食、大型肉食动物）（分：一级、二级、三级消费者）、分解者（细菌、真菌及放线菌等微生物）。03生态系统03能量利用效率很低（10%：十分之一定律）02能量流动途径：食物链01生态系统的功能：能量流动、物质循环、信息联系04能量流动是单向的：太阳能---化学能----生物能---代谢、活动、废物二、生态系统与生态平衡生态系统生态平衡-----是指生态系统各个环节的质和量相对稳定和相对适应的状态。即指生态系统各部分的结构与功能均处于相互适应、相互协调的状态。01是一种控制和反馈系统02结构平衡、功能平衡、输入输出物质数量平衡03生态平衡01生态系统能维持平衡的原因：①具有02自动调节自己的功能，②生态系统内小生03物类型愈多、物种愈丰富、愈容易维持生04态系统的平衡。生态平衡是生物生存、活05动、繁衍得以正常进行的基础。生态系统与生态平衡一种生物被另一种生物吞食，后者在被第三种生物吞食，并为其提供物质和能量，彼此以食物联接起来的锁链关系，称为食物链（foodchain）。它是生态系统最基本的功能和特性。能量流动的途径。01高位营养级生物体内的浓度比低位营养级生物体内的浓度增加的现象，称为生物放大作用。02有些污染物在生物体之间可沿着食物链浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度，这种现象叫做生物浓集作用。03生态环境生态环境问题可分为二类：一类是原生环境问题,另一类是次生环境问题。目前存在的主要环境问题是:全球气候变暖温室效应（greenhouseeffect）大气中的CO2和水蒸气能够吸收由地球发射的波长较长的辐射，从而对地球起到保温作用。生态环境与人类健康01心脏病和呼吸系统疾病的发病率增加；02一些虫媒疾病发病率增加。（气候）03陆地和海洋生态系统发生影响。它对人类健康的影响主要有：生态环境与人类健康生态环境与人类健康臭氧层位于地球表面上约20-50公里的平流层内。平流层内的氧分子受到短波紫外线的照射经化学反应而生成臭氧。臭氧层破坏对生物及人类健康主要影响有：01皮肤癌发生率增高；②对居民呼吸道及眼部的损伤；③对生物活动的影响。02臭氧层破坏生态环境与人类健康生态环境与人类健康臭氧层破坏01臭氧层位于地球表面上约20-50公里的平流层内。平流层内的氧分子受到短波紫外线的照射经化学反应而生成臭氧。臭氧层破坏对生物及人类健康主要影响有：02皮肤癌发生率增高；②对居民呼吸道及眼部的损伤；③对生物活动的影响。03生态环境与人类健康酸雨酸雨是指降水中含有一定数量酸性物质的自由降水现象，其pH值小于5.65，降水包括雨、雪、雹和雾等。酸雨的形成主要是SO2和NOX等酸性污染物经化学反应而成。酸雨对人类生态环境造成的的影响，主要是以下几个方面：对水体生态环境的影响；对土壤植物生态的影响；对人群健康的危害。生态环境与人类健康酸雨酸雨是指降水中含有一定数量酸性物质的自由降水现象，其pH值小于5.65，降水包括雨、雪、雹和雾等。酸雨的形成主要是SO2和NOX等酸性污染物经化学反应而成。酸雨对人类生态环境造成的的影响，主要是以下几个方面：对水体生态环境的影响；对土壤植物生态的影响；对人群健康的危害。生态环境与人类健康生态环境与人类健康水污染与淡水资源危机土壤资源破坏与生态恶化生物多样性资源锐减全球森林危机海洋污染与海洋环境保护固体废弃物污染和有害化学物质的越境转移等。其它方面生态环境与人类健康三、人与环境的关系213人与环境间物质的统一性：物质交换和能量转移；人与环境间作用的双向性：适应环境和改造环境；环境因素对人体健康影响的两重性：有利作用与有害作用。机体与环境间的作用人体对外界环境的适应能力人类有改造环境的主观能动作用环境有害因素引起机体的生物效应与剂量或强度有关，不同的剂量可引起不同的生物效应。环境有害因素引起的生物效应可从两个方面加以表达：剂量-效应关系（dose-effectrelationship），随着环境有害因素剂量增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强。主要针对个体而言。剂量-效应（反应）关系环境有害因素对机体作用的一般特征环境有害因素对机体作用的一般特征剂量-反应（doseresponserelationship），它是指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加。它是针对群体而言。化学性污染物在机体内的蓄积称为物质蓄积。毒物在机体的蓄积量主要受摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素的影响。有些环境有害因素，进入机体后，能较快的分解并以多种形态迅速排出体外，不在机体内蓄积，但该物质在靶组织或靶器官上产生的功能改变可逐渐积累，从而机体对该物质的反应性增强，功能或生化代谢改变加重，最终造成器官或组织的损害，这称为功能蓄积。作用时间环境有害因素对机体作用的一般特征健康效应谱与敏感人群

(susceptivepersons)健康效应谱剂量-效应关系个人健康效应与人群健康效应近期效应与远期效应剂量-反应关系特异效应与非特异效应人群健康效应谱与高危险人群健康效应谱与敏感人群作

用死亡强患病度机能代偿疾病前状态生理反应异常变化生理反应正常范围内变化

人群对环境异常变化的反应易受环境因素损伤的人群称为敏感人群。机体对环境有害因素的反应与人的健康状况、生理功能状态、遗传因素等有关。有些还与性别、年龄有关，另外还存在个体差异。另外近年来研究表明在人群中普遍存在着外显率低的等位基因变异即基因多态型（genepolymorphisms）。这些基因在控制个体对环境暴露的反应和相关性疾病的易感性有着重要作用。敏感人群健康效应谱与敏感人群由于地质原因使得生活人群对某种化学元素摄入量过多或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病。人体内元素可分为常量元素和微量元素两大类。微量元素有分为必需微量元素和非必需微量元素。微量元素在环境中的分布微量元素的生物学效应微量元素与疾病第三节微量元素与健康微量元素在环境中的分布地下水由于影响因素较少，水中常量和微量元素相对稳定。地面水水体中微量元素来源多样，影响因素复杂，其含量极不稳定。岩石和土壤中的微量元素因各地区类型不同，其化学元素组成各异。大气中的微量元素种类和含量由于人为及自然的原因有很大变异，在某一地区植物中微量元素含量相对较为稳定。0102030405对酶活性的影响对内分泌的影响影响某种特殊功能蛋白对生殖功能的影响调节体液渗透压和酸碱平衡微量元素的生物学效应由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在性的有害影响，这种现象称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病。人为排放造成环境污染的物质则称为环境污染物或环境污染因素。第四节环境污染与健康010203环境污染概述环境污染对健康的影响与损害环境污染的防制原则第二章环境污染及其防制措施概念：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在性的有害影响，这种现象称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病。01人为排放造成环境污染的物质则称为环境污染物或环境污染因素。02一、环境污染概述1243生产性污染：工业三废（废水、废气、废渣）、农业生产等；生活性污染：生活三废（垃圾、粪便、生活污水）、医院污水等；交通性污染：其它污染：如战争、微波、辐射等。1234环境污染的来源污染物在不同介质间的转移：01环境的自净作用：物理作用：稀释、扩散化学作用：中和生物作用：分解02生物富集作用：生物浓缩、生物放大03生物转化作用：04污染物在环境中的变迁二、环境污染对健康的影响与损害a.持久性损害b.可逆性变化人体对环境异常变化的反应（一）、环境污染对健康的影响1.人体对环境污染的反应健康效应谱作

用死亡强患病度机能代偿疾病前状态生理反应异常变化生理反应正常范围内变化

人群对环境异常变化的反应易受环境因素损伤的人群称为敏感人群。机体对环境有害因素的反应与人的健康状况、生理功能状态、遗传因素等有关。有些还与性别、年龄有关，另外还存在个体差异。另外近年来研究表明在人群中普遍存在着外显率低的等位基因变异即基因多态型。这些基因在控制个体对环境暴露的反应和相关性疾病的易感性有着重要作用。敏感人群污染物的理化特性：污染物的物理、化学性质直接影响其对人体的危害程度。作用条件：污染物的作用条件主要是指其接触剂量、作用时间及进入人体的途径。接触剂量：环境有害因素引起机体的生物效应与剂量或强度有关，不同的剂量可引起不同的生物效应。2.影响环境污染物对人体作用的因素剂量-效应关系随着环境有害因素剂量增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强。主要针对个体而言。剂量-反应它是指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加。它是针对群体而言。必需元素和非必需元素剂量与效应的关系有些环境有害因素，进入机体后，能较快的分解并以多种形态迅速排出体外，不在机体内蓄积，但该物质在靶组织或靶器官上产生的功能改变可逐渐积累，从而机体对该物质的反应性增强，功能或生化代谢改变加重，最终造成器官或组织的损害，这称为功能蓄积。作用时间：化学性污染物在机体内的蓄积称为物质蓄积。毒物在机体的蓄积量主要受摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素的影响。010201进入人体的途径：污染物接触机体的途径不同，其吸收量与速度、分布，首先到达的器官与组织不同，代谢过程也不相同。因而影响到污染物毒作用的性质、程度及出现的早晚。例如，金属汞在消化道基本不吸收，皮肤吸收量也很少，但却容易以蒸气形式由呼吸道吸收进入人体造成危害。01个体感受性差异对环境污染物的作用，不同个体的反应性质与强度不同。个体感受性差异主要取决于年龄、性别、健康状况、营养、生理状态以及遗传因素决定的易感性。例如，1952年英国伦敦烟雾事件死亡的人中，80%是原患有心、肺疾病者。02多种因素的综合作用：环境污染物对人体的作用，常常不是单一的。几种化学物质可同时并存于环境，化学污染物可与吸烟、饮酒、药物等因素同时存在；化学因素还可与物理、生物以及社会因素同时存在。同时存在的多因素联合作用可呈现协同，也可呈现拮抗。例如，空气中二氧化硫和飘尘对慢性呼吸系统疾病的发病具协同促进作用，而锌则可拮抗铅对血色素合成的抑制作用。01多样性：环境污染物（因素）可通过多种环境介质多种渠道进入人体及污染物对人体的影响可以多种多样。02广泛性：环境污染的影响范围和地区广泛，污染危害的对象广泛。03长期性：人群常处于低水平长时间暴露状况。04复杂性：污染物在环境中可通过各种作用而发生变化，同时它在环境中不是单一因素存在，往往是多种因素同时存在而作用于人群。环境污染对人群健康影响的特点环境污染对健康的损害急性危害：环境污染的急性危害是由于短时间内大量污染物接触（进入体内）所引起的，通常其损害表现快速、剧烈，呈明显中毒症状、疾病暴发、甚至死亡。急性危害的典型例子是世界各国大气污染中毒的公害事件：如伦敦烟雾事件、洛杉矾、纽约、东京及我国兰州市曾多次发生光化学烟雾事件等。慢性危害：是由于低剂量的环境污染物长期反复作用于人体，污染物在体内负荷量蓄积，其产生的损害不断累积，而造成的特定的病理反应。如各种公害病。01远期危害致突变作用：是指环境因素诱发细胞遗传物质改变而导致的机体可遗传的变异。02环境污染对健康的损害致癌作用（carcinogenesis）：环境因素引起正常细胞的恶性转化，异常增殖，并发展成肿瘤的过