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胰腺炎的病理生理

pathophysiologicalofPancreatitis胰腺炎的定义:是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎性疾病.01急性胰腺炎02慢性胰腺炎03急性胰腺炎Acutepancreatitis胆道疾病为我国最常见的病因01过量饮酒西方国家的主要病因02十二指肠液反流03创伤因素04胰腺血运循环障碍05其他因素06病因:0102急性水肿型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎病理分型病理生理变化(patho-physiologicchange)胰蛋白酶→胰酶系统:不同的消化酶和活性物质有不同的病理生理作用。磷脂酶A2（PLA2）在胆酸参与下分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血；弹力蛋白酶水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成；脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化.胰蛋白酶→补体系统补体系统激活使活化的单核巨噬C和中性粒C释放细胞因子（TNF、IL_1、IL-6、IL_8）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素、血小板活化因子、白三烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶，从而增加血管通透性，引起血栓形成和胰腺组织坏死。胰蛋白酶→激肽系统:激肽释放酶可使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克.所有机制共同作用造成胰腺炎症反01应,胰实质及邻近组织自身消化,又进02一步促使各种有害物质释出,行成恶性03循环,损伤越来越重.04上述机制引起血管壁损伤、血管壁渗透性增高、血栓形成。早期胰腺炎多无明显微循环灌注不足，但SAP则有明显的胰腺缺血表现，缺血程度与坏死的范围成正比，提示微循环障碍在SAP发病中起重要作用。水肿性胰腺炎：局部或弥漫水肿、充血、炎性细胞浸润、易好转。01出血坏死性胰腺炎(重症)：胰腺体大片出血坏死灶，严重整体发黑，腹腔血性混浊渗液，皂化斑。02出血坏死水肿病理Pathology急性出血坏死性胰腺炎病理Pathology胰腺及其周围脂肪坏死皂化斑腹膜炎休克SIRSARDS心衰细菌易位相关病理慢性胰腺炎01chornicpancreatitis慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作,经久迁延而来

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