内科主治医师考试习题基础知识

第三单元常见疾病的病因、发病机制、病理、药理

一、A1

1、碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A、甲亢合并妊娠

B、甲亢手术后复发

C、抗甲状腺药物治疗无效者

D、单个结节伴甲状腺功能亢进者

E、年龄30岁以上，病情中度严重者

2、支气管哮喘的本质是

A、支气管平滑肌痉挛

B、慢性气道感染

C、气道高反应性

D、支气管平滑肌增生、肥大

E、气道慢性炎症

3、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A、尿沉渣检查

B、尿蛋白测定

C、氮质血症

D、尿钠测定

E、病史

4、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、剑突下心音强于心尖部

D、三尖瓣区出现收缩期杂音

E、肺动脉瓣区第二心音亢进

5、反流性食管炎的典型症状是

A、进食后腹痛

B、饥饿时腹痛

C、腹胀

D、反酸

E、以上都不是

6、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A、钙通道阻滞剂

B、a受体阻滞剂

C、B受体阻滞剂

D、利尿剂

E、血管紧张素转换能抑制剂

7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、二尖瓣球囊成形术

B、利尿

C、主动脉瓣膜置换术

D、强心

E、静点硝酸甘油

二、A2

1、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来

出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A、病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

2、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110,血40/L,212/L,血7.4/L,心电：T波高尖，

今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是

A、代谢性酸中毒

B、高钾血症

C、尿毒症脑病

D、心功不全

E、脑出血

3、患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42,肌

好138N,血钾6.2,血钙2.0,二氧化碳结合力12。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病

理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血压引起

B、尿毒症脑病

C、由高钾血症引起

D、因补碱引起

E、脑出血

4、患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10),血尿素氮15,肌酎178U,尿比重

1.025,尿钠13。尿量减少最可能的原因是

A、肾后性急性肾衰竭

B、肾前性急性肾衰竭

C、急性肾小管坏死

D、慢性肾衰竭

E、急性间质性肾炎

5、患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.424h,血浆白蛋白23,120/60；肾功能：9,100u»应

选择的主要治疗措施是

A、输新鲜血桨

B、输白蛋白

C、应用速尿

D、使用环磷酰胺

E、糖皮质激素

6、患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，

尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的

A、优质蛋白饮食

B、严格控制水和钠的摄入

C^补充血制品

D、应用激素和细胞毒药物

E、使用利尿剂

7、患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及

双下肢水肿，18.7/12（140/90）.,P90次/分，心肺（一）。血80,25/34。尿常规：蛋白（），，，透明管

型。尿蛋白524h.临床最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾病综合征

D、系统性红斑狼疮

E、结节动脉周围炎

8、患者男，50岁。一天前出现尿频、尿急，尿中有血，无发热，无腰痛，查体：耻骨上区疼痛。该患者

首先应考虑

A、肾炎

B、急性膀胱炎

C、膀胱癌

D、肾结石

E、前列腺炎

9、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染,

应考虑是

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

10、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500,上腹部轻压痛，

无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A、胃穿孔

B、出血性胃炎

C、胃十二指肠溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、胃底癌出血

11、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次，共约400。查体：剑下轻压痛，肝脾未触

及，上消化道出血的原因可能为

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、食管静脉曲张破裂

12、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，征阳性，

化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A、腹水

B、明显的低钙血症

C、高血糖症

D、

E、氮质血症

13、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次日晨发现已死亡，检查发现床上有少

量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A、急性心肌梗死

B、重症急性胰腺炎

C、高血压脑出血

D、胃溃疡出血

E、高血压脑梗死

14、患者，男性，35岁。饮高度白酒450后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背

部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A、急性胃炎

B、十二指肠穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

15、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。锁透：胃-黏膜增粗、紊

乱，胃窦见L0X1.5龛影，龛影位于胃部轮廓外，该患者的诊断为

A、胃溃疡恶变

B、复合性溃疡

C、胃溃疡并慢性胃炎

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡并胃黏膜脱垂

16、患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暧气，近2天疼痛加重，突然呕血500,继而

排黑便200,出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、急性胃黏膜病变

E、食管静脉曲张破裂

17、患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最

可能的疾病是

A、胃溃疡

B、十二指肠球炎

C、十二指肠溃疡

D、浅表性胃炎

E、应激性溃疡

18、女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应

首选

A、临时心脏起搏器植入

B、肾上腺素

C、直流电复律

D、毛花首C（西地兰）

E、阿托品

19、男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70,心率180次/分，律齐，心音正

常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为

A、窦性心动过速

B、阵发性心房颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性心房扑动

E、第三度房室传导阻滞

20、患者，女，19岁。近2周来发热38c左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕

厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音,

临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是

A、窦性心动过缓

B、第一度房室传导阻滞

C、第二度房室传导阻滞

D、第三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

21、男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60,心率58次/

分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，II、卬、导联段抬高，诊断为急性下壁心肌梗

死，下列哪项是其并发症

A、心脏破裂

B、室壁瘤形成

C、乳头肌断裂

D、左心室附壁血栓

E、心肌梗死后综合征

22、男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝

酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是

A、有关导联的段抬高

B、有关导联的段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

23、男，55岁，发作性胸闷3年，每于劳累、情绪激动时发生，检查运动平板试验阳性，诊断冠心病，一

直口服阿司匹林、硝酸异山梨酯、辛伐他汀等药物治疗，病情平稳。冠心病是指

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、冠状动脉血栓

C、冠状动脉痉挛

D、冠状动脉微血管病变

E、冠状动脉先天性畸形

24、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40°C,咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加

重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发组，呼吸35次/分，R120次/分，80/50(10.4/6.5)»

最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、重症肺炎

D、肺梗死

E、真菌性肺炎

25、男性，62岁。反复咳嗽、咳痰25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振

减弱，双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为

A、肺癌

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D、肺结核

E、支气管哮喘

26、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项

体征预示病情严重

A、心脏绝对浊音界缩小

B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C、肺叩诊过清音

D、肋间隙增宽

E、肺内广泛高响度哮鸣音

三、A34

1、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，

双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。

<1>、首先考虑的诊断是

A、急性有机磷中毒

B、急性安定中毒

C、急性巴比妥中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、急性氯丙嗪中毒

<2>、以下症状中，属于该患者毒蕈碱样症状是

A、肌束颤动

B、流涎

C、血压升高

D、瞳孔扩大

E、呼吸肌麻痹

<3>、若诊断成立，此患者最主要的死因是

A、中毒性休克

B、急性肾功能衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、脑水肿

2、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90,口唇樱红色，四肢

无瘫痪，尿糖。，尿酮体（-）。

<1>、首先考虑的诊断是

A、脑出血

B、急性心肌梗死

C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑梗死

E、急性一氧化碳中毒

<2>、此患者明确诊断最主要的依据是

A、空气中一氧化氮的浓度

B、与一氧化碳接触的时间

C、血液中碳氧血红蛋白的有无

D、昏迷的深度

E、缺氧的程度

<3>、此病的发病机制，下列哪项表述是错误的

A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍

B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍

C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合

D、一氧化碳可与细胞色素a3结合

E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合

3、患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺

上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

<1>>最可能的诊断是

A、癌性空洞伴感染

B、浸润性肺结核

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、金黄色葡萄球菌肺炎

<2>、关于病原体，下列哪项是错误的

A、生长快，抵抗力强

B、在干燥痰中可存活6〜8个月

C、对湿热敏感

D、60℃经半小时即可被杀死

E、煮沸5分钟被杀灭

<3>、此患者已经明确诊断，其最主要的传播途径是

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、生殖道传播

D、泌尿道传播

E、皮肤接触传播

4、10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40C,意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软,

膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1X10,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,糖2.77,

氯化物120,蛋白300,外周血象中白细胞数15X10、中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

<1>>应诊断为

A、流行性脑脊髓膜炎

B、结核性脑膜炎

C、中毒性菌痢

D、流行性乙型脑炎

E、脑型疟疾

<2>、病原体入侵人体后引起发病的有关因素应除外

A、机体防御机能

B、感染病毒的数量

C、病毒的毒力

D、蚊叮咬部位与季节

E、血脑屏障的健全情况

<3>、患者已经确诊，下列哪项不是其病理特点：

A、中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落

B、神经细胞变性与坏死

C、胶质细胞增生和炎症细胞浸润

D、神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶

E、大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出

5、患者男性，6岁，持续发热15天，体温39〜39.5'C,伴腹泻每日3〜5次。体检：神萎，心率72次/

分，肝右肋下2,脾肋下1.5,血常规检查：3.0X10%中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,

200,血清抗（+）.

<1>、该病例首先考虑的诊断是

A、伤寒

B、急性细菌性痢疾

C、钩端螺旋体病

I）、急性乙型肝炎

E、急性血吸虫病

<2>、此病病理学的主要特点是

A、小血管内皮细胞肿胀

B、心肌坏死

C、骨髓受抑制

D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

E、肝细胞广泛坏死

<3>、此病最具特征性的病变部位在

A、肝、胆囊

B、肠系膜淋巴结

C、结肠

D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

E、乙状结肠

6、患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，

一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2〜3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕

吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，

不见好转。半年来体重下降约8,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和

结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5C,P84次/分，R18

次/分，120/80。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2X2大小淋巴结，活动无

压痛。巩膜无黄染，咽（一），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，

律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2,软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（一），肠鸣音4次/

分。下肢不肿。实验室检查：120,3.5X10%N70%,L30%,78X10；血清抗（+）»

<1>>首先应考虑是哪种疾病

A、艾滋病

B、淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、淋巴结结核

E、以上疾病均有可能

<2>、以下关于此疾病的叙述，不正确的是

A、是人类免疫缺陷病毒引起的

B、即获得性免疫缺陷综合征

C、人群对本病普遍易感

D、是性接触传染病

E、能刺激人体产生抗体，作用较强

<3>、此病主要病理变化是

A、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高

B、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染

和肿瘤

C、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高

D、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体体液免疫明显受损，最终并发严重机会性感染

和肿瘤。

E、以上均不对

7、患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检

查：巩膜黄染，肝肋下1.5,有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功740580、173.5U,抗阳性，阳性，

抗阳性，抗阳性，阴性。其母亲发现为携带者。

<1>、应诊断为

A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

<2>、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用

A、抗

B、抗

C、

D、动物接种病毒分离

E、患者粪便中甲肝抗原

<3>、有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

A、属于小病毒科的嗜肝病毒

B、感染后在肝细胞内复制

C、病毒颗粒有包膜

D、电镜下可见两种球形颗粒

E、对外界抵抗力强

8、男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5〜6秒钟，神经系统检

查无阳性体征

<1>、其首先考虑的诊断就是

A,牙痛

B、三叉神经痛（第二支）

C、三叉神经痛（第三支）

D、鼻窦炎

E、单纯感觉性发作（癫痫）

<2>、患者考虑为原发性疾病，不应有的表现

A、面部发作性剧痛

B、患侧面部皮肤粗糙

C、面部痛觉减退

D、痛性抽搐

E、有触发点

<3>、此病原发性与继发性的鉴别主要依据是

A、疼痛时间的长短

B、疼痛发作的频率

C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

D、有无触发点或扳机点

E、疼痛的范围

9、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅无异常发现，体检：

面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4〜5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

<1>、最可能的发病机制是

A、纹状体内多巴胺受体功能增强

B、纹状体内丫氨基丁酸含量增加

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

<2>、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

A,震颤，肌张力增高，慌张步态

B、震颤，面具脸，肌张力增高

C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

D、震颤，肌张力增高，运动减少

E、震颤，面具脸，运动减少

10、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅未见异常。有风湿性心脏病、心房

纤颤10年。

<1>、最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤

<2>、此病中最常见的受累血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、基底动脉

E、椎动脉

<3>、在下列病因中，最常见的是

A、心源性栓子

B、颈内动脉易损斑块脱落

C、骨折后的脂肪栓子

D、肺静脉血栓

E、癌栓

11、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重，活动后可缓解。

<1>、首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风性关节炎

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

<2>、此病最先受累的关节组织是

A、关节囊

B、韧带

C、骨组织

D、滑膜组织

E、软骨组织

<3>、下列关于发病机制的叙述错误的是

A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

D、一些感染性因素可影响的发病和病情进展

E、对于的发病机制不完全清楚

12、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10

分钟。实验室检查：3.0X109/L,90X10,/L,24小时尿蛋白定量0.9g,血沉50,血抗核抗体阳性，

补体C3下降。

<1>、考虑诊断为

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、原发性干燥综合征

E、系统性血管炎

<2>、与发病有关的因素不包括

A、遗传

B、病毒感染

C、紫外线照射

D、雌激素

E、胰岛素

<3>、免疫病理检查几乎所有该病患者均可出现病变的脏器是

A、心脏

B、肾

C、肺

D、肝

E、胰腺

13、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2〜3次，不成形，体重下降5,1周前诊断为甲状

腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

<>、为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

A、抗甲状腺药物

B、复方碘溶液

C、放射性碘

D、肾上腺皮质激素

E、立即行甲状腺手术

<2>、病临床表现中，最具有诊断意义的体征

A、心率加快，第一心音亢进

B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C、突眼

D、脉压差大

E、心脏增大

<3>、以下关于病的发生机制，无关的是

限遗传因素

B、抗体

C、细胞免疫

D、结肠炎耶尔森菌感染

E、缺碘

14、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7.9,饭后2小时血糖12.1。

<1>、本病人最可能的诊断为

A、糖尿病1型

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、类固醇性糖尿病

<2>、患者确诊为以上诊断，其发病主要因素是

A、极度肥胖

B、长期大量摄糖

C、长期使用糖皮质激素

D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E、老年

<3>、依据此病诊断标准，化验应选择下列哪种标本

A、全血血糖

B、血浆血糖

C、糖化血红蛋白

D、尿糖定性

E、24小时尿糖定量

15、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20X10,/L,

出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40,

产血小板型巨核细胞缺少

<1>、诊断为

A、再生障碍性贫血

B、急性

C、急性白血病

D、过敏性紫瘢

E、慢性

<2>、关于此病的概念，描述错误的是

A、急性型与感染因素有关

B、血小板寿命缩短

C、骨髓巨核细胞总数减少

D、临床上是较常见的一种出血性疾病

E、急性型多见于儿童

<3>、下列症状中，此病较少出现

A、肌肉血肿

B、鼻出血

C、月经过多

D、口腔粘膜出血

E、皮肤淤点

16、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%,

过氧化物酶（+）,非特异性酯酶（）。

<1>、诊断为

A、急淋L型

B、急粒此型

C、急粒Ms型

D、急粒M3型

E、急粒Me型

<2>、关于白血病，下列哪项组合不正确

A、急粒白血病-可见小体

B、M3白血病（15：17）

C、急淋白血病-过氧化物酶阳性

D、慢粒白血病下降

E、慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

<3>、关于急性白血病的分型，以下对应关系不正确的是

A、L型一一以小细胞为主，大小一致

B、Mo——急性髓细胞白血病微分化型

C、M2——急性粒细胞白血病部分分化型

D、M3——急性单核细胞白血病

E、Me----急性红白血病

17、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L,白细胞5.OXIO'/L,血清铁400ng

/L»

<1>、最可能的诊断是

A、感染性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

<2>、关于铁的代谢下列叙述正确的一项是

A、食物中的铁以二价铁为主

B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E、血红蛋白中的铁为三价铁

<3>、正常人铁的吸收最主要部位是

A、胃

B、十二指肠

C、空肠下段

D、回肠

E、结肠

18、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及

全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。90/60,剑突下压痛，腹肌紧张。20X109/L

<1>>此病人应诊断为

A、急性胆源性胰腺炎

B、肝脓肿

C、急性化脓性胆囊炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

<2>、患者出现进行性呼吸困难、发蛇，检查胸片后，考虑，其血气分析典型的改变为

AsO2升身，升高

B、降低，降低

C、降低，升高

D、升高，降低

E、以上均不对

<3>、若患者病情进一步加重，诊断多器官功能障碍，关于多器官功能障碍（）的概念，下列哪项是错误的：

A、是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍

B、常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症

C、的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高

D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍

E、器官衰竭并感染时，防治感染是预防的重要措施

19、患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10〜20个，可见白细胞管型。

<1>>最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作

<2>、最常见的感染途径为

A、由尿路黏膜上行感染

B、由盆腔炎症引起感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、血行感染

<3>、若尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A、近7天内使用过抗菌药物

B、尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C、消毒药混入尿标本中

D、病灶和尿路不相通

E、取清晨第一次尿作为送检标本

20、男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500,急至医院就诊，

查体：80/50,P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音（+）,腹壁可见

静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300

<1>、患者出血原因最可能是

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、脾功亢进

C、脾破裂

D、胃溃疡出血

E、肝内胆道出血

<2>、关于患者腹腔积液形成的因素，不正确的是

A、门静脉压力增高

B、原发性醛固酮增多

C、低清蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、抗利尿激素分泌过多

<3>、此患者进行肝功能分级，其划分依据不包括

A、血清胆红素值

B、血清白蛋白值

C、食管静脉曲张程度

D、是否存腹腔积液及其程度

E、肝性脑病

21、男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽

搐。查血压260/120,神清，颈无抵抗，视乳头水肿。

<1>、诊断为

A、高血压高血压III级，高危

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、高血压脑病

E、脑血管意外

<2>、若患者已经诊断为上述疾病，用药的原则

A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗

B、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗

C、-一种药物出现副作用时应加用另一种药物

D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗

E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物

<3>、此疾病在我国最常见的并发症是

A、冠心病、心肌梗死

B、肾衰竭

C、糖尿病

D、眼底出血

E、脑血管意外

22、女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动

图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染。

<1>、二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A、左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B、肺动脉压升高，使左房压升高

C、右心受累与左房压无关

D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

<2>、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

A、左心房

B、左心室

C、左心房与左心室同时发生

D、右心房与右心室同时发生

E、右心室

<3>、若患者突发大咯血是由于

A、肺毛细血管破裂

B、急性肺水肿

C、合并肺结核

D、支气管静脉破裂

E、合并支气管扩张

23、女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端

坐呼吸，血压200/110

<1>、治疗应首选

A、毛花昔C

B、吠塞米

C、氨茶碱

D、美托洛尔

E、硝普钠

<2>、患者经过治疗病情好转，血压平稳，此时应用下列药物能逆转左室肥厚、改善舒张功能，除了哪项

A、硝酸酯类

B、类

C、钙拮抗剂类

D、B受体阻滞剂类

E、醛固酮拮抗剂类

<3>、关于心室重构的概念，下列哪项不正确

A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

B、肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

C、肥厚令肌收缩速度下降，松弛延缓

D、心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

E、早期心脏肥厚对维护心功能有益

24、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅

昏迷。呼吸困难。口唇发绢，球结膜轻度水肿，170/110,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，128次/分,

节律不整，肝略大。下肢浮肿（士）

<1>、此患者考虑为以下哪项诊断

A、冠心病，心衰，心律失常

B、高血压病，脑出血

C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D、呼吸衰竭，肺性脑病

E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

<2>、该患者下列哪项检查对诊断最重要

A、床头胸片

B、床头心电监测

C、血液肾功离子测定

D、动脉血气分析

E、头部检查

<3>、该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现澹语、躁动，你认为可能是以下什么原因

A、呼酸合并代碱

B、颅内出现新的出血灶

C、心衰加重

D、肺部炎症

E、血压波动

25、患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18X10,经青霉素治

疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

<1>、诊断可能为

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺结核

E、渗出性胸膜炎

<2>、此类病原菌感染的共同点是

A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B、呼吸道症状逐渐加重

C、呼吸道症状较轻

D、并发胸腔积液

E、很少发生肺脓肿

26、患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无

好转。有过敏性鼻炎病史。

<1>、患者考虑为此诊断，其疾病的本质是

A、气道慢性炎症

B、气道阻塞

C、可逆性气道阻塞

D、不可逆性气道阻塞

E、气道平滑肌痉挛

<2>、有诊断意义的相关检查结果是

A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B、支气管舒张试验阳性

C、弥散功能减低

D、痰中找到嗜酸性粒细胞

E、血及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

<3>、若患者已经诊断明确，给予治疗，控制气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、氨茶碱

C、抗组胺药物

D、抗胆碱药物

E、B受体激动剂

27、患者，男性，65岁，10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：7.26,P02：5202783-35»

<1>>该患者的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、代谢性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

<2>、关于的概念下列哪项不正确

A、是一种可预防可治疗的疾病

B、与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C、肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D、肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E、是肺部的一种慢性的长期的疾病

答案部分

一、A1

I、

【正确答案】A

【答案解析】

碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100486888]

2、

【正确答案】E

【答案解析】

支气管哮喘（，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。

【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

【答疑编号100486587]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

肝肾综合征又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠；但肾却

无重要病理改变。肝病合并肾小管坏死尿钠含量增高。

尿钠的测定：尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸

收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

内科学中描述：（急性肾小管坏死），因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高（>40）。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100486503]

4、

【正确答案】A

【答案解析】

左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误的

【该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】

【答疑编号100486440]

5、

【正确答案】D

【答案解析】

反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100486298]

6、

【正确答案】E

【答案解析】

在下列的情况慎用：重度血容量减少；重度主动脉、二尖瓣狭窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（4级）；

肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全：有血管杂音的老年吸烟

者；服用非留体抗炎药的肾功不全者。合并肾动脉狭窄的患者服用药物后血肌酎迅速升高，容易发生肾功

能衰竭，而无肾动脉狭窄患者的肾功能则没有改变。

【该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100486297]

7、

【正确答案】C

【答案解析】

主动脉瓣瓣膜置换术：适应证为：严重瓣叶和瓣叶下结构钙化、畸形，不宜做分离术者。重度狭窄伴有症

状者。或左心室进行性扩大或合并主动脉关闭不全者。

【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100486288]

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】

路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出

代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100794915]

2、

【正确答案】B

【答案解析】

慢性肾炎患者，血7.4/L,心电：T波高尖，今日突然抽搐，提示高钾血症。

血清钾测定＞5.5时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及

早防治。

【临床表现】

取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。

（I）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低、低2+、高

2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、间期延长，随后出现波群

增宽，间期延长。

(2)神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达

7时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

(3)高血钾时，可致代谢性酸中毒。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100794057]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

纠正酸中毒后，血2+与蛋白结合增加，血清游离2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有

低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑

与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100794056]

4、

【正确答案】B

【答案解析】

«18ARF的病因分类和柒别熔斯

胃实质性月底竭

目前性氯肾后性翅急性转小管

急性将小急性间质

质血症质曲症坏死(少尿或

球疾病性骨炎

非水尿)

统因胃痛注减少奴路梗阻被血,肾中毒急链后骨炎.过敏反应.药物

急进性肾炎等反应

____--

尿途断抵效血清>20«\>20<\<30«1>20'1<20*1

BUN।Cr(mg/

dl)

尿俯(mEq/I.)<20不定>20<20不定

FT%(%)-<1不定>1<1<1>1

尿，透压>500<400250〜300不定不定

(mOsm/kg)

里沉没正寿.成透明正常或红蜘覆粒管壁.曾变形红缰胞，白细胞，白领副

管泰海.口缰胞或小管上皮曹型红细电管型管51.可有或无

四体喟酸性较细施

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100794055]

5、

【正确答案】E

【答案解析】

符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100794054】

6、

【正确答案】C

【答案解析】

肾病综合征病人发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞并发症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透

压降低可致使血容量不足，有关凝血及溶纤因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆白蛋白低于20

时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗。因此C补充血制品是错误的治疗。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100794053]

7、

【正确答案】C

【答案解析】

肾病综合征()可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水

肿、高脂血症的一组临床症候群。此患者以水肿、高血压、贫血、大量蛋白尿、低白蛋白血症为主要表现,

应首先考虑肾病综合征。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100794052]

8、

【正确答案】B

【答案解析】

急性膀胱炎的典型表现为尿频、尿急、尿痛。会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。一般全身症状不明

显。尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

【答疑编号100794047]

9、

【正确答案】D

【答案解析】

胆道出血的一个特点是出出停停，出血后血液在胆道凝固，故表现为出血停止，但胆盐溶解血栓的作用，

因此血栓溶解后又出血。柏油梗是因为血液在肠道细菌的作用下，血红蛋白中的铁以高价铁盐的形式混在

粪便，故呈柏油样。和胆汁无关。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100791942]

10、

【正确答案】B

【答案解析】

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和

溃疡。

如果选项中有应激性溃疡的话，最好，我们可以优先选择该项，但是选项中没有，所以我们选择出血性胃

炎比较妥当。

应激引起的溃疡症状和一般的胃十二指肠溃疡是两回事。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100791941]

II、

【正确答案】B

【答案解析】

本题选B,上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡合并出血。

呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的长短

而不同。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红

色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣

样棕褐色。呕血的同时可形成黑便。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100791940]

12、

【正确答案】D

【答案解析】

该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用

肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

【答疑编号100791935]

13、

【正确答案】B

【答案解析】

有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

【答疑编号100791934]

14、

【正确答案】D

【答案解析】

有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

【答疑编号100791933]

15、

【正确答案】C

【答案解析】

首先患者有胃溃疡的病史；上腹无规律疼痛，领透：胃-黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0X1.5龛影考虑是慢性

胃炎，所以选C。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100791932]

16、

【正确答案】B

【答案解析】

患者有慢性上腹痛病史，突发消化道出血，首先考虑消化性溃疡合并出血，这是最常见的原因，而且病史

也支持消化性溃疡诊断。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100791931】

17、

【正确答案】C

【答案解析】

饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸，剑突下偏右压痛考虑十二指肠溃疡。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100791930]

18、

【正确答案】A

【答案解析】

对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100791929]

19、

【正确答案】C

【答案解析】

阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①R150〜250次/分，节律规则。②波群形态与时限正常，但发生

室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，波形可不正常。③P波为逆行性，并与波保持恒定关

系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的间期显著延长，随之引起心动过速发作。

【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100791928】

20、

【正确答案】D

【答案解析】

第三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动各自独立，互不相关。如心房率快于心室率，心房冲动

来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）：心室起搏点通常在阻滞部位稍下方：

如位于希氏束及其近邻，心室率可低至40次/分以下，波群增宽，心室节律亦常不稳定。

【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100791927]

21、

【正确答案】C

【答案解析】

心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50%,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和

吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内

出现，在胸骨左缘第3〜4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%〜6%,见于起病

后1〜2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞;④心室壁瘤，发生率5%〜20%,可见左侧心界扩大，

X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏

动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%,发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100791918）

22、

【正确答案】A

【答案解析】

变异型心绞痛的心电图表现较为特别，发作时相关导联段抬高，而不是压低。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100791917]

23、

【正确答案】A

【答案解析】

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺

血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100791916]

24、

【正确答案】C

【答案解析】

患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍,

呼吸＞30次/分，＜90/60,故诊断为重症肺炎。

【该题针对“肺炎”知识点进行考核】

【答疑编号100791904]

25、

【正确答案】C

【答案解析】

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理

特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气

喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。

根据患者症状可诊断慢性支气管炎；桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小，

是肺气肿的体征表现，因此患者考虑为慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

【该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】

【答疑编号100791899]

26、

【正确答案】B

【答案解析】

严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绡，呼吸音显著减弱（寂静肺）。

典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸

入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

【答疑编号100486559]

三、A34

＜1＞、

【正确答案】A

【答案解析】

尽管服毒史不明，但结合意识障碍、多汗、流涎、瞳孔缩小如针尖、肌束震颤，这是典型的有机磷中毒临

床表现，故选A。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794961]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

毒簟碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、

腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物

增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发

生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重

者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末

梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794962]

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆

碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能

障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的

肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794963]

2、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】

昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒；同时尿酮体（-）排除糖尿病酮症酸中毒。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794944]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成，数值升高提示一氧化碳中毒。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794945）

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250〜300倍，形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢

3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递。另外，一氧化碳还

可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内

的线粒体；与细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100794946]

3、

＜1＞、

【正确答案】B

【答案解析】

患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽1月余，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺

上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。

【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100794940]

＜2＞、

【正确答案】A

【答案解析】

结核菌生长缓慢。

【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100794941)

＜3＞、

【正确答案】A

【答案解析】

结核菌绝大多数是由呼吸道传播。

【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100794942]

4、

＜1＞、

【正确答案】D

【答案解析】

流行性乙型脑炎诊断要点：起病急，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状，病理反射及

脑膜刺激征等神经系统体征。血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍

增高，糖和氯化物正常；血清特异性抗体阳性可确诊。

鉴别诊断：

中毒型菌痢(脑型)亦多发生于夏秋季，一般有不洁饮食史，一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常做肛拭或

灌肠检查粪便，可见脓细胞及红细胞，粪便细菌培养阳性可确诊。

化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液外观混浊，白细

胞＞1000X106,以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。

结核性脑膜炎无季节性。起病较缓，病程较长，脑膜刺激征明显，意识障碍轻，出现较迟。有结核病史或

接触史。脑脊液压力明显升高，外观呈毛玻璃样，细胞数(500~1000)XI06,以单核细胞为主，蛋白质明

显增高，糖和氯化物降低，薄膜涂片与培养可检出结核杆菌。胸部X线片及眼底检查有时可见结核病灶。

结核菌素试验可阳性。

【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

【答疑编号100794936]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎，这与病毒的毒力，侵入机体

内数量及感染者的免疫力有关。流行区成人大多数都有一定免疫力，多为隐性感染，10岁以下儿童及非流

行区成人缺乏免疫力，感染后容易发病。

因此发病与蚊叮咬部位没有关系。

【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

【答疑编号100794937]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

流行性乙型脑炎，是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。病变主要广泛累及脑实质。病理变化：肉

眼所见，明显的脑水肿。严重病例切面脑实质有散在的点状出血或散在粟粒大小的软化灶。镜下的基本病

变是脑血管套的形成；神经细胞变性，表现为嗜神经细胞现象或卫星现象，筛孔样软化灶和胶质细胞的增

生。

【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

【答疑编号100794938]

5、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

【该题针对“伤寒”知识点进行考核】

【答疑编号100794932]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

伤寒()是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形

成。

【该题针对“伤寒”知识点进行考核】

【答疑编号100794933]

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

伤寒()是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓

脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓

起，体温呈阶梯状上升，于5〜7日达39.5C或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内