胸心外科主治医师题-专业实践能力

胸心外科主治医师题-专业实践能力

1、开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是0

A.低血容量

B.心脏受压

C.纵隔扑动

D.血氧含量严重降低

E.胸膜腔内高压，静脉血回流受阻

2、下列关于肺癌的病理哪项是正确的()

A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现

B.肺癌以肺泡细胞癌最常见

C.腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好

D.起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称为周围型肺癌

E.小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首

3、张力性气胸最确切的诊断依据是()

A.胸部X线见患侧肺完全萎缩

B.患侧呼吸音消失

C.胸膜腔穿刺抽出高压气体

D.广泛而严重的皮下气肿

E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭

4、患者，确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是0

A.属小细胞肺癌

B.属中央型肺癌

C.已发现纵隔转移

D.肿物巨大

E.出现骨关节病综合征

5、肺癌中对放疗最敏感的是()

A.大细胞癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.小细胞癌

E.细支气管肺泡癌

6、男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发组。体格检查：

脉搏130次/分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓

音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

A.闭合性气胸

B.创伤性血胸

C.张力性气胸

D.创伤性休克

E.多发性肋骨骨折

7、小细胞肺癌的特点是()

A.周围型多见

B.发病率最高

C.女性常见

D.对放疗和化疗不敏感

E.恶性程度最高

8、开放性气胸病人的纵隔()

A.呼气时移向健侧

B.吸气呼气均无偏移

C.吸气呼气均偏向患侧

D.吸气时移向健侧

E.吸气时移向患侧

9、中央型肺癌指的是()

A.肺鳞癌

B.发生于50岁以上男性的肺癌

C.起源于肺泡组织的肺癌

D.起源于叶支气管的肺癌

E.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

10、食管癌好发于食管()

A.腹段

B.上段

C.中段

D.颈段

E.下段

11、早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是()

A.普通断层片

B.纤维支气管镜

C.胸片

D.胸部CT

E.肺核素扫描

12、食管癌主要为()

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.神经内分泌癌

E.鳞腺癌

13、中央型肺癌的最常见症状是()

A.刺激性咳嗽

B.胸痛

C.胸闷气促

D.发热

E.反复咯血

14、食管癌起源于食管的()

A.环行肌层

B.黏膜下层

C.黏膜层

D.肌膜层

E.纵行肌层

15、男性，21岁，发生交通事故，感胸闷，呼吸困难。右胸压痛，叩

鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即()

A.吸氧

B.输血输液

C.拍胸片

D.气管插管

E.胸腔穿刺

16、多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是()

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨或甲状腺肿

D.心包囊肿

E.脂肪瘤

17、可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤()

A.气管囊肿

B.心包囊肿

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.神经源肿瘤

18、食管癌的典型临床表现是()

A.咽下疼痛

B.进行性吞咽困难

C.食管内异物感

D.胸骨后烧灼感

E.呕吐黏液

19、容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是()

A.神经源肿瘤

B.胸骨后甲状腺肿

C.纵隔淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

20、车祸致肋骨骨折，X线显示：右侧肋膈角消失，胸前穿刺抽出不

凝血，考虑为()

A.肋骨骨折合并张力性气胸

B.肋骨骨折合并开放性气胸

C.肋骨骨折合并闭合性气胸

D.肋骨骨折合并少量血胸

E.肋骨骨折合并大量血胸

21、脓胸病人胸腔闭式引流瓶更换间隔时间为()

A.3天

B.7天

C.1天

D.10天

E.15天

22、女性，18岁，突感左胸部疼痛5小时，呼吸困难逐渐加重，颈,

胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。首先应为()

A.开胸探查

B.清仓％封闭伤口

C.协助咳嗽

D.胸腔穿刺,排气减压

E.应用止痛药

23、男性，17岁，心前刀刺伤1小时,胸闷，气促，恐惧，躁动,颈静

脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即0

A.心包穿刺

B.拍胸片

C.做心脏超声心动图检查

D.清创缝合伤口

E.胸部CT检查

24、女性，20岁，车祸后2小时，呼吸困难。查体：右侧呼吸音消

失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。考虑为0

A.肋骨骨折合并张力性气胸

B.肋骨骨折合并闭合性气胸

C.肋骨骨折合并开放性气胸

D.肋骨骨折合并血胸

E.肋骨骨折合并心脏损伤

25、以下关于肺部腺癌描述错误的是()

A.发病率低

B.淋巴转移晚

C.多数起源于较小支气管上皮

D.男性多见

E.生长较慢

26、男性，45岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是()

A.腋前线第4〜5肋间

B.腋中线第5飞肋间

C.锁骨中线第2肋间

D.腋后线第6~8肋间

E.肩胛下角线第6~8肋间

27、关于肺部小细胞癌描述错误的是()

A.预后差

B.对放射和化学药物治疗较敏感

C.多见于男性

D.恶性度高

E.一般起源于肺段支气管以下

28、女性，30岁，车祸后4小时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X

线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250ml,第

2小时为200ml,第3小时为340ml,考虑为()

A.少量血胸

B.血心包

C.大量血胸

D.凝固性血胸

E,进行性血胸

29、女性，18岁，胸外伤致血气胸，行胸腔闭式引流术后，考虑拔

管应除外0

A.X线示肺膨胀良好

B.病人无呼吸困难

C.24小时引流液30秒

50、法洛四联症常见心脏杂音是()

A.胸骨左缘第2,3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

B.胸骨右缘第3,4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

C.胸骨左缘第2,3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

D.胸骨右缘第3,4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第2,3,4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

51、高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于0

A.胸骨右缘第3,4肋间

B.胸骨左缘第2,3肋间

C.胸骨右缘第2,3肋间

D.胸骨左缘第3,4肋间

E.胸骨左缘第4,5肋间

52、以下关于法洛四联症描述错误的是()

A.肺循环血量增多

B.血液经室间隔由右向左分流

C.红细胞增多

D.常见发组型先天性心脏病

E.血红蛋白增多

53、室间隔缺损常见的心脏杂音为()

A.胸骨左缘第2,3,4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

B.胸骨右缘第3,4肋间13〜IV级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二

音亢进

C.胸骨左缘第3,4肋间I3~IV级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二

音亢进

D.胸骨右缘第2,3,4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第3,4肋间12〜13级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊

区第二音亢进

54、男性，38岁，患风心病，近几日出现咳嗽，端坐呼吸。查体：两

肺闻及湿啰音，心尖区舒张中期隆隆样杂音，第一心音亢进。考虑诊

断为0

A.二尖瓣关闭不全，急性肺水肿

B.二尖瓣狭窄，右心衰竭

C.二尖瓣狭窄，急性肺水肿

D.二尖瓣狭窄伴关闭不全

E.二尖瓣关闭不全，右心衰竭

55、体外循环心内直视术后病人出现血压下降，脉压差减小，中心静

脉压升高,尿量减少，心率增加,脉搏细弱,肢端湿冷和发组，考虑为()

A.急性呼吸衰竭

B.急性肾衰竭

C.出血

D.急性左心衰竭

E.低心排综合征

56、体外循环术后，病人考虑为急性肾衰竭，尿量应连续2小时()

A.<lml/(kg,h)

B.<1.5ml/(kg,h)

C.<0.5ml/(kg•h)

D.<2ml/(kg•h)

E.<2.5ml/(kg,h)

57、体外循环心内直视术前停用地高辛时间为()

A.2天

B.3天

C.1天

D.4天

E.5天

58、体外循环心内直视术前应停用()

A.阿司匹林

B.倍他乐克

C.氯化钾

D.心痛定

E.硝酸甘油

59、男性，35岁，撞车后半小时，体格检查：发组，烦躁不安，呼

吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出

声。此病例的病理生理改变是()

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

C.急性肺水肿导致气体交换降低

D.纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧

60、患儿，4岁，活动后气促，出生5个月后即出现反复呼吸道感染。

查体：心前区隆起，胸骨左缘3,4肋间闻及13—IV级全收缩期杂音,

肺动脉瓣听诊区第二音亢进。心尖部闻及柔和舒张期杂音。X线检查

示有肺动脉粗大，分支呈负鼠尾状，心电图示左心肥大。考虑为0

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

61、患儿，7岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂

音，伴第二音亢进，分裂。X线检查示：右心增大，主动脉弓缩小，

肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为()

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

62、患儿，6岁，喜蹲踞，口唇，甲床发组。查体：心前区搏动增强,

胸骨左缘2,3,4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱。

X线检查示“靴形心”，考虑为()

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

63、最不可能的损伤是()

A.食管破裂

B.心脏破裂

C.室间隔破裂

D.心肌挫伤

E.乳头肌破裂

64、下列检查应首选()

A.胸片

B.CT

C.超声心动图

D.食管造影

E.磁共振成像

65、考虑诊断为()

A.房间隔缺损

B.房室共同通道

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

66、为进一步检查，宜选用()

A.心血管造影

B.心导管检查

C.动态心电图

D.超声心动

E.冠状动脉造影

67、诊断首选()

A.肺门淋巴结核

B.周围型肺癌

C.纵隔淋巴肉瘤

D.中心型肺癌

E.Pancoast瘤

68、进一步检查首选()

A.痰细胞学检查

B.锁骨上淋巴结活检

C.胸腔镜

D.胸部CT

E.纵隔镜

69、考虑为0

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.房间隔缺损,肺炎,左心衰竭

D.室间隔缺损，肺炎，右心衰竭

E.法洛四联症，肺炎，左心衰竭

70、若患儿经治疗后，出现萎靡，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，血

清钾3nlmol/L,血清钠140mmol/L,pH7.4,考虑为()

A.酸中毒

B.碱中毒

C.低钠血症

D.高渗性脱水

E.低钾血症

71、急性脓胸的治疗原则()

A.胸腔闭式引流

B.消除脓腔恢复肺功能

C.应用广谱抗生素

D.胸膜纤维板剥除术

E.排净脓液，控制原发病

72、慢性脓胸的治疗原则()

A.胸腔闭式引流

B.消除脓腔恢复肺功能

C.应用广谱抗生素

D.胸膜纤维板剥除术

E.排净脓液，控制原发病

73、创伤性窒息的表现()

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀,发组，出血

74、胸壁缺损直径2cm会发生()

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀,发组，出血

75、张力性气胸可出现()

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀,发组，出血

76、肺癌病人发生Homer综合征是由于()

A.肿瘤压迫膈神经

B.肿瘤压迫上腔静脉

C.肿瘤压迫臂丛神经

D.肿瘤压迫颈交感神经

E.肿瘤压迫喉返神经

77、肺癌病人发生声音嘶哑是由于0

A.肿瘤压迫膈神经

B.肿瘤压迫上腔静脉

C.肿瘤压迫臂丛神经

D.肿瘤压迫颈交感神经

E.肿瘤压迫喉返神经

78、无症状型冠心病()

A.病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态

改变

B.由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等严重并发症

C.因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起

严重心律失常所致

D.因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大，心力衰竭

和心律失常

E.发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织

形态改变或伴有纤维化改变

79、猝死型冠心病0

A.病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态

改变

B.由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等严重并发症

C.因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起

严重心律失常所致

D.因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大,心力衰竭

和心律失常

E.发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织

形态改变或伴有纤维化改变

80、心绞痛型冠心病()

A.病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态

改变

B.由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等严重并发症

C.因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起

严重心律失常所致

D.因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大,心力衰竭

和心律失常

E.发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织

形态改变或伴有纤维化改变

81、缺血性心肌病型()

A.病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态

改变

B.由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等严重并发症

C.因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起

严重心律失常所致

D.因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大，心力衰竭

和心律失常

E.发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织

形态改变或伴有纤维化改变

82、心肌梗死性冠心病（）

A.病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态

改变

B.由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等严重并发症

C.因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起

严重心律失常所致

D.因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大，心力衰竭

和心律失常

E.发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织

形态改变或伴有纤维化改变

83、老年男性，以脱入口腔肿物就诊()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段静脉曲张

D.食管憩室

E.食管炎

84、进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段静脉曲张

D.食管憩室

E.食管炎

85、反酸，剑突后灼痛，食管镜见食管下段黏膜充血糜烂()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段静脉曲张

D.食管憩室

E.食管炎

86、周围血管征()

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.房室共同通道

87、缺氧性昏厥，抽搐()

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.房室共同通道

88、动脉血氧饱和度下降,血红蛋白，红细胞增加()

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.房室共同通道

89、心电图示右束支传导阻滞0

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.房室共同通道

90、此患者做上消化道领餐，可能出现的征象是

A.充盈缺损

B.半圆形压迹

C.食管壁僵硬

D.食管黏膜增粗，中断,紊乱

E.鸟嘴征

F.串珠样改变

G.食管管腔狭窄

91、此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，领餐提示病变

约5cm,行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

A.肺部感染

B.膈疝

C.Barrett食管

D.乳糜胸

E.喉返神经损伤

F.倾倒综合征

G.吻合口瘦

H.返流性食管炎

92、若患者术后10天，突然高热,胸痛，血白细胞20xl0L。胸片提

示：左侧液气胸。应该采取的措施是

A.禁食水,抗感染,抑酸

B.吸氧,静脉高营养,支持治疗

C.强心