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文档简介
江西2015主治医师(重症医学)职称考试试题
-'单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题
意)
1、患者性,43岁,因急性化脓性胆囊炎胆囊除术,术后第3天无明显诱
因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绢,双下肺可闻及湿
性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaC0230mmHg,下处哪项
最有意义
A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白
C.激素使用D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气
2、下哪项对感染的定位诊断无帮助
A.膀胱冲洗后培养
B.NAG、B1-MG升高
C.沉渣有白细胞管型
D.渗透压E.白细胞计数
3、腹腔间室综合征导致消化系统病生改变描述,何项正确
A.肠黏膜血减少
B.肠道通透性增加,肠源性内毒素血症
C.肝动脉、门静脉血减少
D.肝线体功能障碍,能物质产生减少,乳酸清除下
E.以上是
4、高血压危象临床表现正确的是
A.一定有原发性高血压病史
B.危象发生时一定出现恶心、呕吐
C.舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHg
D.高血压危象时可出现稳定型心绞痛或急性心肌梗死
E.血压升高的绝对值比血压升高的比有价值
5、决定药物每天用药次数的主要因素是
A.血浆蛋白结合B.吸收速
C.消除速D.作用强弱
E.起效快慢
6、性,43岁,主因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往Addison
病史。体检:血压80/50mmHg,呼吸23/分钟,口唇及面部皮肤可见色素沉着,
左下肺可闻及少湿啰音,此病人最可能的昏迷原因是
A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能全危象
D.低血昏迷
E.垂体危象
7、患儿性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢
抽动、呼之应,口周轻发绢,持续2分钟左右自停止,并发出哭声。以往
无类似病史。查体:体温39.2℃,志清,红,扁桃体H肿大、充血,无
脓性分物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张正常,颈部软,
病征(-)o临床初步诊断为
A.癫痫B.高热惊厥
C.病毒性脑炎D.低钙抽搐
E.中毒性脑病
8、应激状态下,葡萄直接氧化的最大速为
A.l~2mg/(kg,分钟)
B.2〜3mg/(kg•分钟)
C.3〜4mg/(kg•分钟)
D.4〜5mg/(kg,分钟)
E.5〜6mg/(kg,分钟)
9、关于高频振荡通气,下哪种说法是错误的
A.是一种以高频、低潮气、低气道压为特点的通气方式
B.气囊气有助于低PaC02
C.吸气是主动的,呼气是被动的
D.振荡频可达300〜3000次/分
E.可产生正弦波振荡
10、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症,其原因包括
A.肠道内毒素产生和吸收增加
B.门体分致内毒进入体循环
C.内毒素经腹腔巴系统-胸导管直接进入体循环
D.肝枯否细胞吞噬功能抑制
E.以上是
11、性,21岁,烦渴多1,规用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体
检:体温36.2C,呼吸深大有异味。血22mmol/l,(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性病昏迷
12、下哪项符合重子痫前期的临床表现
A.血压160/1lOmmHg
B.蛋白20.3g/24h
C.双下肢凹陷性水肿D.视物模糊
E.头痛、眩晕
13、以下哪种药物属于脑保护策
A.亚低温
B.麻醉药物
C.高压氧
D.脑保护药物
E.静脉营养支持
14、正常微循环的血调节主要与
A.交感经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关
15、判定急性胰腺炎严重程的评分可用
A.Ranson评分B.Ramsay评分
C.SOFA评分D.LODS评分
E.SAPS评分
16、患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2余,加重6小时入院。查体:BP
120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻
及病性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1-V5导联Q波形
成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽
搐,首选考虑的心失常为
A.心房颤动B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动E.窦性静止
17、下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A.脉搏血氧饱和B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡一动脉血氧分压差E.pH
18、LD50是指
A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂
B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂
C.能使群体中有一半个体死亡的剂
D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂
E.以上说法均对
19、毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A.正常微循环灌注时
B.缺血缺氧期
C.淤血性缺氧期
D.血液淤滞发生DIC
E.重要器官衰竭期
20、危重伤员的搬运中错误的是
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压,防止腹腔器官脱出,
可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途
中造成继发性损伤
21、男性,49岁。有再生障碍性贫血病史2,因突发咯血2天入院。24小时
咯血为600mlo体检:体温37.9℃。白细胞3.21X109/L,中性细胞0.84,
血红蛋白61g/L。该患者咯血的主要机制是
A.凝血异常
B.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破
C.毛细血管通透性增高,血液渗出
D.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破
E.以上均错误
22、患者性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治
疗,使用肌松药以低气道痉挛,并温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中
能低氧耗的治疗是
A.镇静B.低体温
C.呼吸机支持D.使用肌松药
E.纠正碱中毒
23、关于无创血压监测,下正确的是
A.无创伤性,重复性好
B.自动测压,时,掌握
C.能间接判断是否有心失常
D.测平均动脉压准确
E.可引起肢体经缺血、麻木等并发症
24、哪项属于危重病人急性肾衰竭的发病机制
A.内皮素/NO比失衡
B.肾小管上皮细胞脱堵肾小管
C.肾能代谢障碍
D.氧化应激
E.以上是
25、起搏器介导心动过速的发病机制是
A.缓慢逆传的P波在心房应期后被感知,经房室延迟间期后激心室,心室
再次逆传,循环往复
B.缓慢逆传的R波在心房应期后被感知,经房室延迟间期后激心室,
心室再次逆传,循环往复
C.缓慢逆传的P波在心房应期前被感知,经房室延迟间期后激心室,
心室再次逆传,循环往复
D.缓慢逆传的P波在心房应期后被感知,经房室延迟间期后激心室,
心房再次逆传,循环往复
E.缓慢逆传的R波在心房应期后被感知,经房室延迟间期前激心室,
心室再次逆传,循环往复
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符
合题意,至少有1个错项。错选,本题得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、新生儿Apgar评分包括以下哪项
A.心B.呼吸C.血压
D.肤色E.肌张
2、下临床表现,提示重症胰腺炎包括哪几项
A.腹痛、腹胀明显
B.血胰淀粉酶升高明显
C.Cullen征
D.低钙血症
E.多脏器功能障碍
3、关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述正确的是
A.腹腔内出血B.肠麻痹
C.急性胃扩张D.妊娠
E.毛细血管渗
4、高碳酸血症可引起
A.皮肤血管收缩
B.肾小动脉收缩
C.脑血管收缩
D.肺小动脉扩张
E.冠脉血管收缩
5、男性,37岁,饮酒后出现上腹痛4小时,20小时后出现呼吸困难,呼吸频
达42/分钟,低氧血症。既往体健,目前最可能诊断为
A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.急性胆囊炎
D.重症胰腺炎
E.急性阑尾炎
6、关于常用氧代谢的监测指标,描述正确的是
A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧,血红蛋白、Sa02或CO中任意指标
的改变均可导致其变化
B.V02是每分钟机体实际的耗氧。在正常情况下,反映机体对氧的需求
,并代表组织的实际需氧
C.02ER是每分钟氧摄取,即组织从血液中摄取氧的能,反映组织呼吸
与微循环灌注及细胞内线体功能
D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和的平均值,代表全身组织
水平氧供和氧耗的平衡,可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能
E.ScvO2是通过中心静脉导管测得到的血氧饱和,可以很好地反映Sv02
的变化
7、患者男性,60岁,既往有垂体瘤除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲
下、乏。查体:志淡漠,差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,
血肌酢89口mol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是
A.抗激素分失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和皮质激素足
D.体内内生水过多E.摄入过少
8、男性,66岁,因重症脓毒症,高容血液滤过治疗,其病生的基础是
A.低血中肌酎及素氮水平
B.选择性清除炎症介质,免疫调节
C.维持电解质稳定
D.改善心功能
E.以上是
9、张性气胸的主要临床表现包括
A.大汗漓
B.呼吸困难
C.呼吸音消失,叩诊鼓音
D.纵隔向患侧移位
E.颈静脉张
10、多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是
A.参数多B.对病死预测准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标,能全面反映其功能状态
D.对预后预测准确
E.计算PaO2/FiO2时考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
11>关于PCT的描述,下哪项说法是正确的
A.PCT在感染后2小时可测到,12〜24小时达高峰,半衰期22〜29小时
B.PCT在感染后1小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22〜29小时
C.PCT在感染后3小时可测到,10〜12小时达高峰,半衰期22〜29小时
D.PCT在感染后2小时可测到,6〜8小时达高峰,半衰期22〜29小时
E.PCT在感染后1小时可测到,12〜24小时达高峰,半衰期22〜29小时
12、早期液体复苏治疗的目标正确的是
A.应于6小时内达标
B.中心静脉压(CVP)8〜12nlmHg
C.平均动脉压270mniHg
D.20.5ml/(kg•小时)
E.中心静脉血氧饱和(Scv02)265%
13、测定自由水清除,标本应取
A.晨B.任意时间
C.中段D.夜
E.24小时
14、关于误吸采用的治疗包括
A.治疗原发病
B.采用各种方式减少误吸
C.加强气道管
D.必要时使用抗生素
E.建人工气道者最好口腔吸引
15、用溶栓药治疗肺血栓栓症后,规范性肝素治疗应开始在
A.控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B.控制APTT在正常值的1〜1.5倍
C.控制APTT在正常值的1.5〜2.5倍
D.控制APTT在正常值的2.5〜3.0倍
E.控制APTT在正常值的3倍以上
16、患者男性,74岁,因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时志清,
3天后出现多言多语,多次听劝阻要出院回家,烦躁安并扯掉输液管道和胃
管等,此时应选择的药物是
A.咪达哇仑镇静B.丙泊酚镇静
C.口服地西泮D.氟哌咤醇肌注
E.用药物,处
17、反应高动型休克血动学变化的主要指标是
A.血压下
B.小血管收缩,心脏指数低
C.中心静脉压和肺动脉楔压低
D.小血管扩张,心脏指数升高
E.心脏射血分数低
18、病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中,错误的是
A.高血引起渗透性,导致体液丢失
B.大酸性代谢物的排出,加重水分丢失
C.渗透性的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大丢失
D.酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外,血钾浓升高,故导致体内钾离
子总增加
E.治疗过程中,随着血的下和酸中毒的纠正,发生低钾血症
19、患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发志清2小时来院。
查体:中昏迷,呼吸规则,Sp0285%~90%o急诊头颅CT示脑干出血。血气
分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空气),对此患者下判断中哪
项是对的
A.高碳酸血症B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(中枢衰竭)
E.换气功能衰竭
20、抗休克治疗的说法中正确的是
A.容复苏的液体应包括胶体和晶体,各种液体的合组合才能维持机体内环
境的稳定
B.纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态
C.首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠
D.血管活性药物的应用旨在维持血压与组织
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