安全献血-血液采集的质量控制（输血检验技术）

临床输血检验技术血液采集学习目标1、熟悉血液采集流程，血液运输环境要求；2、了解采血过程中的注意事项。采血器材准备2、器具：采血椅、采血秤、热合机、储血冰箱、血压计、体重秤、体温计、止血钳、条形码阅读器，同时根据需要配备生化分析仪、加样器、离心机等。1、采血容器：采用一次性密闭多连塑料血袋系统，一般选用三联（或四联）血袋，包含有一个含有保养液的首袋用于采集全血，一个含有红细胞添加液的子袋及一个或两个以上空的转移袋，用于成分制备。常用全血保养液主要有ACD保养液、CPD保养液和CPDA保养液。3、材料：医用消毒剂、医用手套、血型检测试剂、血红蛋白检测试剂、乙型肝炎病毒金标试纸、ALT检测试剂、一次性采血袋、一次性采血针、止血带、标本管、献血条形码、无菌纱布、无菌棉签、医用胶带等。采血器材准备献血者核对为防止采血过程中人为或技术性差错，对每一步骤都要有严格的核对制度，核对内容：1、献血者本人相貌与有效身份证件原件中姓名、性别、年龄、血型信息核对2、献血者面色是否苍白3、肘窝是否具有新穿刺的痕迹静脉穿刺的选择和准备1、通常选择肘中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等，要求选清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的血管；2、食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估确定穿刺位点和途径；3、使用止血带充盈静脉；4、穿刺部位应选择无损伤、炎症、皮疹、皮廯、瘢痕的皮肤区域；5、检查塑料袋是否漏袋，抗凝剂是否浑浊。血液采集流程消毒→扎止血带患者握拳→采血者扎针进针→固定针头位置并开动采血摇摆器→观察献血者面色表情、注意采血量→按压针刺点拔出采血针→采血结束核对献血者信息→贴好条形码热合血袋塑料导管→血液送至发血室、成分分离室、血标本送交检验科血液采集后的保存和运输1、全血采集后根据制备成分血品种的不同，尽早在合适的温度下保存和运输，并制备成成分血2、需制备浓缩血小板的全血，室温或20-24℃保存与运输；3、其他全血在2-6℃条件下储存，2-10℃环境下运输小结1、血液采集时应该仔细核对献血者，认真选择静脉穿刺部位；2、血液采集后按要求做好保存和运输；3、献血者献血后告知其注意事项；想一想1、血液采集时静脉穿刺部位如何选择？2、血液采集后按要求做好保存和运输；临床输血检验技术血液采集的质量控制

学习目标熟悉血液采集前、采集中、采集后的质量控制措施。

血液采集前的质量控制

房间通常保持通风、清洁，采血前要用紫外线灯照射消毒30分钟。采血器具应有固定摆放位置，在采血前应将各种采血器材准备充分并进行核查。血液采集环境要求采血前血袋的检查（1）产品标识正确；（2）塑料采血袋的采血针、采血管、输血插口密闭系统检查；（3）血袋外观检查。（4）血袋的标签应字迹清楚，项目齐全。（5）处于有效期内。消毒（1）一般选用含碘消毒剂，对碘过敏者可选用其他消毒剂；消毒剂应标明启用日期；（2）不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。

血液采集中的质量控制

1.扎止血带，松紧适宜。生产装外协件质量3.静脉穿刺成功后，如果使用的带留样袋的采血袋，松开留样袋夹子，使最先流出的血液流入留样袋，约15～20ml，用做血液检测标本。夹闭留样袋夹子，松开阻塞件下端止流夹，使血液流入采血袋。如果使用不带留样袋的采血袋，松开夹子，使血液直接流入采血袋。固定针头位置，用敷料保护穿刺点。强化质检2.血液开始流入采血袋后，采用连续混合采血仪立即将其与抗凝剂轻匀混合。

血液采集中的质量控制

4.维持静脉穿刺点与血袋的落差，保持血流通畅。嘱献血者做握拳和松手动作，以促进静脉回流5.应当对采血时间进行控制。7.采血量达到要求时，嘱献血者松拳，松开止血带，合闭止流夹，用创可贴/消毒棉球/纱布轻按静脉穿刺点，拨出针头后即加重按压，用弹力绷带包扎，松紧度适中。6.天冷时血管收缩，可让献血员进休息室充分休息，饮用热水，血管局部加热，拍打局部，使血管充盈，方可采血。

血液采集后的质量控制

1234一次只能对来源于同一献血者的一份血袋、标本管和献血记录进行标识。宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前开始标识，对采血袋和标本管的标识应当连续完成，不应中断。