养老公寓应急预案

老人突发疾病处理老人出现突发情况（突然跌倒或突发疾病）不要急于搀扶，观察判断有无意识，喊话并拍其肩部。如老人意识清醒，询问哪儿不舒服，采取恰当措施给予帮助，马上推抢救车到现场，给予血压脉搏的测量，必要时给予氧气吸入。以上急救处理同时，马上电话通知医务室医生。根据医生诊断给予相应的急救治疗措施，急救的同时马上电话通知家人。一旦医生不在现场，可电话告知医生老人情况，判断是否拨打120，如大夫联系不上，护理员根据观察判断老人情况，在采取相应的急救的同时，可直接拨打120电话，同时向领导及时汇报。如观察呼叫无意识、呼吸心跳停止，不要搬动老人，马上就地平躺（有条件可在背下放一平板）进行心肺复苏术。心肺复苏的同时，呼叫其他人员进行帮助。拨打医务室电话及120电话。按照以上2、3、4条马上采取急救措施，等待120的到来。救护车（120）到达前，准备好老人的身份证、医疗卡、健康手册、现金、银行卡和随身物品。救护车到达时，帮助医护人员抬上担架，公寓派送一人一起将老人送往医院。到达医院后，协助子女帮老人就诊检查，办理住院手续。如子女不能及时赶到，可电话与子女沟通，老人需做必要的检查及救治（电话可录音）。公寓可先垫付检查项目费用及住院押金，保存好交款单据。子女到达后，详细说明就诊程序及一切费用。病情稳定后，是否需请护工护理可征求子女意见。公寓相关工作人员事后做好整个事件的记录，急救处理的同时，做好录像、录音资料一并存档，存档期限不低于半年，以防日后出现不必要的纠纷。老年人生命安全应急预案一、老人跌倒应急预案抢救原则：先救命，后治病；先止血，后包扎；抢救步骤：①发现跌倒，安全制动（保持当前姿势，不许翻动）②呼叫上报：a呼叫附近员工，协助录像取证和协助抢救—-b呼叫前台，通知值班医生和值班主管—-③检查意识a意识清醒：询问诊断—-现场急救等待医生参照胸卡，询问诊断：疼痛、外伤、骨折、心慌、头晕……现场急救：心梗患者则舌下含服3粒速效救心丸。低血糖性低血糖休克则灌服糖水。若无法诊断，就连续与老年人对话，保持意识清醒，等待医生到来。若无骨折，稍加辅助，鼓励老年人自己爬起来，再搀扶行走。外伤、骨折按《外伤、骨折应急预案》。b没有意识：判断生命体征，采取相应措施。有脉搏、有呼吸、有瞳缩反应，现场急救：采取平卧位，头偏向右侧，清理口腔异物，保持呼吸畅通；大声呼喊、轻拍肩膀、掐人中穴，各种刺激，促使其恢复意识。无脉搏、无呼吸、无缩瞳反应，现场急救按《呼吸心跳骤停应急预案》④值班医生赶到现场，判断伤势，确定是否拨打120或相关医院，现场急救。⑤值班主管赶到现场，确定是否给家属打电话⑥应急抢救完成，值班主管做好记录，分析原因，提出改进方案，存档；及时回访。安全制动安全制动呼叫上报呼叫上报检查意识检查意识没有意识意识清醒没有意识意识清醒相应急救无生命体征有生命体征相应急救无生命体征有生命体征医生接管现场急救医生接管医生接管现场急救医生接管二、老人呼吸心跳骤停应急预案抢救步骤：①脱离险境:（若现场安全则保持当前姿势，不许翻动）②呼叫上报：a呼叫前台，通知值班医生和值班主管—-b呼叫附近员工，录像取证、协助抢救、寻找AED(自动体外除颤器)—-③检查意识：轻拍重喊④判断生命体征：30秒内a判断呼吸：一听二看三感觉b判断心跳：双指判断有无颈动脉搏动—-c缩瞳反应：撑开上下眼睑，用手机上的手电照射瞳孔，有无缩瞳反应。⑤无生命体征，实施CPR，黄金4分钟a身体顺直，解开上衣，松开腰带—-b确定按压位置：剑突上二指处c实施按压：左掌根紧贴按压部位，右掌在上，十指交叉，手指翘起；双臂垂直，用上身的重力向下按压；频率100次以上/分钟，按压深度6cm；30次为一循环，每做5个循环检查一次生命体征。d人工呼吸：清除口腔异物，打开气道（压额抬颏法、压额抬颈法、双手抬颌法）胸外按压：人工呼吸=30：2。也可不做人工呼吸，或用呼吸器进行人工呼吸。⑥现场CPR终止条件a患者恢复了生命体征（心跳、呼吸、瞳孔、紫绀……）b医生接替c医生宣布死亡d护工精疲力竭（至少坚持30分钟）e环境出现危险情况⑦值班医生赶到现场，现场诊断，确定是否拨打120或相关医院，继续急救。值班主管赶到现场，确定是否给家属打电话⑧抢救不成功，按《老年人猝死应急预案》⑨值班主管做好记录，分析原因，提出改进方案，存档；及时回访。无生命体征检查意识呼叫上报脱离险境无生命体征检查意识呼叫上报脱离险境医生接管高级生命支持胸外按压医生接管高级生命支持胸外按压三、老人外伤骨折应急预案抢救步骤：①脱离险境（若现场安全则保持当前姿势，不许翻动）②呼叫上报：a呼叫前台，通知值班医生和值班主管—-b呼叫附近员工，协助录像取证和协助抢救—-③先止血后固定：出血和骨折并存的情况下④判断出血状况：a毛细血管出血：鲜红、渗出状、危险小，如挫伤等b静脉血管出血：暗红、涌出状、危险，如切割伤等c动脉血管出血：鲜红、喷射状、危险大，如切割伤等⑤止血a直接压迫法止血：挫伤出血用无菌纱布或干净的手帕等直接置于出血处，按压止血；b指压止血法：动静脉出血，短时的（10-15分钟），用手指压住出血处“近心端”动脉血管，要压在附近骨面上，中断血流；c止血带法：动静脉出血，用丝巾、丝袜等，在出血处“近心端”肢体上进行缠绕绞紧，既能止血，又不阻断肢体的血流为宜，然后标记止血时间、原因、要求定时放松。⑥骨折固定：止血后若发现有骨折，可用木板、书本等硬质长条物品和丝巾、领带等捆扎物临时固定，木板等夹持长度要超过骨折处的前后关节。⑦值班医生、主管到现场医生判断伤势，确定否拨打120或相关医院值班主管赶到现场，确定是否给家属打电话⑧值班主管做好记录，分析原因，提出改进方案，存档；及时回访。止血固定出血判断呼叫上报脱离险境止血固定出血判断呼叫上报脱离险境后续治疗医生接管后续治疗医生接管四、老人噎食（异物卡喉）应急预案①判断噎食：老人在吃东西时，突然双手卡住自己的喉咙，呼吸困难、无法说话、面色苍白、出现紫绀等；同时要求别人呼叫前台。②取出口腔异物：用手指扣出口腔内的残余食物（异物）③实施救助—海姆利克法（护工不可用“拍背法”）原理：使腹压增大，隔肌抬高，胸腔被压缩，肺内剩余的空气被迫沿气管冲出，将阻塞气管的异物冲出。a意识清醒者—采用站位护工站在患者背后，弓步，双臂环抱，左手握拳，用拇指关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部，右手掌包住左拳，向内向上，连续快速冲击6-10次，借肺内余所将喉管食物（异物）冲出。b意识不清者—采用平卧位，头偏向一侧护工骑跨在患者髋部，掌背相合，十指相扣，用掌根推压腹部脐上部位，连续快速冲击6-10次，借肺内余所将喉管食物（异物）冲出。④取出异物，漱口，安抚老人。⑤医生检查，确定是否需要上医院。⑥主管做好记录，分析原因，提出改进方案，及时回访。判断噎食判断噎食清理口腔清理口腔判断意识判断意识站位救助卧位救助站位救助卧位救助医生接管医生接管后续治疗后续治疗五、老人“卒死”的应急预案发现老年人死亡①呼叫报告：a发现人呼叫报告：发现人发现老人死亡，无论是在室内还是在室外，要立即呼叫附近的护工、员工，保护现场(食物、药物、饮品、排泄物留样)，同时报告前台，由前台报告医生和值班主管b同室家属或同室老人呼叫报告：同室家属或老人呼叫前台或现场的护工，②现场处理a维护现场：第一到达现场的员工（护工、医生、主管），首先要维护现场，拍照、录像、询问现场的同室家属或老人时录音。医生和主管等人到达后，保证有一人持续录像、录音，直到死者被运走。同时，劝阻围观。b主管上报：主管通知院长-—-主管通知家属-—由家属确定殡仪事宜c医生确定拨打120或相关医院d确认死亡：120或医院确认死亡，并初步确认死因，明确放弃抢救，拍照取证。e尸体初步料理：征求家属意见，由家属联系殡仪，如有需要，主管可安排人员协助家属进行遗体料理，遗体运送走专用通道。f死亡证明：可由我院出具死亡证明g遗物登记：通知家属，进行遗物清理，二人清点签字，记录保存，附表。③主管做好过程记录，包括影像资料，备份存档。④本地丧葬的，由行政送花圈到现场吊唁；外地丧葬不能到现场的，电话慰问。⑤主管安排房间终末消毒。⑥根据情况，主管召开总结归纳会议。拨打120主管上报呼叫报告拨打120主管上报呼叫报告发现死亡遗物登记终末消毒死亡证明遗物登记终末消毒死亡证明安排殡仪安排殡仪记录保存行政吊唁归纳总结记录保存行政吊唁归纳总结六、老人之间暴力冲突的应急预案①“暴力冲突”的概念：至少有一方老人情绪激动，肢体接触、物体袭击、有伤害对方的趋势、言辞激烈等。②现场隔离第一现场的员工首先要劝阻隔离双方-—呼叫附近员工帮助--–呼叫前台通知主管劝阻围观③安抚调查主管院长安排员工分头安抚双方老人从甲乙两方面调查前因后果④调解和好确定“和事姥”，有身份、有威望、能给老人带来“面子”。分头调解：分头做好双方老人工作，都能承认过错，原谅对方，能够向对方道歉，能够接受对方道歉。拟定方案：按双方意愿确定会面地点、参与人员、和解方式。见面和好：主管院长主持见面和好仪式，双方自我批评、互致歉意、接受道歉、握手言欢。一次不成，做好二次调解的准备。⑤注意事项：a及时隔离b缩小范围c不波及家属d保证人身安全⑥主管做好记录，分析处理不当之处，提出改进方案，避免再次发生，及时回访。 握手言和握手言和调解不成会面调解分头劝解现场隔离现场隔离调解不成会面调解分头劝解现场隔离现场隔离握手言和多次调解二次劝解发生冲突握手言和多次调解二次劝解发生冲突 七、老人用药错误应急预案护工发现用药错误立即停止给药，保留剩余药物，不得擅自销毁呼叫前台，通知医生和主管医生确定抢救方案：药物治疗或现场抢救医生确定严重程度，决定是否拨打120主管确定是否通知院长和家属后续治疗行政调查，认定责任，相应处罚；安抚家属，应对家属投诉主管做好记录，分析出错原因，提出改进方案保留药物呼叫医生停止给药用药错误保留药物呼叫医生停止给药用药错误注意观察拨打120现场治疗注意观察拨打120现场治疗通知主管通知家属后续治疗行政调查 通知主管通知家属后续治疗行政调查八、老人食物中毒应急预案1.发现中毒：护工发现老人或员工有上吐下泄、腹痛等现象时，疑似为食物中毒，立即报告前台，由前台通知医生和主管；2.确定中毒：由医生确定是食物中毒，并确定严重程度和中毒人数；10人及以上为集体中毒事件，10人以下为个体中毒事件；30人以下且无中毒死亡的，不作为公共卫生事件上报；若需上报必须2小时内上报卫生行政部门。3.现场抢救：根据中毒的性质和严重程度，由医生确定是在现场救治还是拨打120转移救治，同时由主管院长确定是否需要通知家属。根据需要，由行政动员所有可用员工配合抢救工作。4.警戒和留样：行政人员组织警戒，不得外来人员进出；封存剩余的食物和餐具，若是食堂的食物引起中毒，则立即停止现场的食品制作，封存现场，直到取样完毕。取样完毕后，有毒食品和餐具须经无害化处理，并对中毒场所作相应的消毒处理。5.行政调查：根据医疗报告，确定有毒食物，追查食物来源，锁定相关当事人；必要时可报警由公安介入，进行刑事侦查。事件结束后，相关人员承担赔偿责任或进行诉讼处理。6.缮后处理：由行政组织食堂等部门，建全食品安全制度，加强日常监督管理，杜绝中毒事件发生。发现中毒120转运现场抢救确定中毒发现中毒120转运现场抢救确定中毒缮后处理警戒留样行政调查缮后处理警戒留样行政调查九、烧伤、烫伤应急预案当老人发生