医院医疗废物自查报告

医院医疗废物自查报告一、目的和范围：

医院医疗废物自查报告的制定，旨在规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。本报告适用于我国医疗卫生机构的所有科室和部门，要求各科室和部门严格按照本报告内容进行自查，确保医疗废物管理工作落到实处。通过自查，提高医疗卫生机构对医疗废物的管理水平，降低医疗废物对环境和人民群众健康的影响，保障医疗安全。同时，本报告旨在强化医疗卫生机构内部管理，明确各部门职责，规范操作流程，为构建和谐、安全、绿色的医疗环境奠定基础。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为便于管理和处理，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指携带病原体，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于：废弃的医疗器械、被血液、体液污染的物品、隔离患者产生的废物等。

2.损伤性废物：指具有锐利边缘或尖端，易造成人体伤害的废物。例如：废弃的注射针头、手术刀片、玻璃试管等。

3.病理性废物：指来源于人体或动物体，包括尸体、组织、器官、胚胎等，以及病理切片产生的废物。

4.药物性废物：指过期、淘汰、不合格或因其他原因废弃的药品及其包装物。包括处方药和非处方药、疫苗、血清等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性等特性的化学物品。如：消毒剂、实验室化学品、废弃电池等。

各类医疗废物具有不同的危害性，因此需针对其特性采取相应的分类收集、包装、运输和处置措施，以确保人体健康和环境安全。各部门应严格按照本定义对医疗废物进行分类，为医疗废物的规范管理和处理提供基础保障。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责分工至关重要。以下是各部门的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策要求，结合医院实际情况，定期更新制度内容；

-对医疗废物管理中的重大问题进行审议和决策，确保制度与时俱进，科学合理。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院职工了解并掌握医疗废物的分类、收集、包装、转运和处置等相关知识；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，定期对各部门进行现场督查，发现问题及时整改；

-对医疗废物管理工作中出现的问题提供技术指导和咨询服务。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物在院内安全、合规地流转；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，确保容器数量充足、标识清晰；

-建立医疗废物转运和储存的相关记录，便于追溯和监管。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门得到有效落实；

-监督本部门员工遵守医疗废物管理制度，对违规行为及时制止并上报；

-定期向医院感染管理办公室汇报本部门医疗废物管理情况，接受监督检查。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细阐述：

1.医疗废物分类收集方法：

-设置合格的医疗废物分类收集容器：每个科室应根据医疗废物的种类和产生量，配置足够数量的分类收集容器。容器需符合国家规定的标准，具有明显的分类标识，便于识别和使用。

-严格按照分类标准进行收集：医务人员在产生医疗废物时，应按照定义中的五大类进行分类，将废物放入对应的收集容器中。特别是感染性废物、损伤性废物等高风险废物，应采用专用容器单独收集，避免交叉污染。

2.特殊废物处理方法：

-药物性废物处理：对于过期、淘汰或废弃的药物，应分类存放，不得与普通医疗废物混合。对于固体药物，应密封包装；对于液体药物，应采用防漏容器，并在转运前进行稳固包装，防止渗漏。

-化学性废物处理：化学性废物应按照其性质进行分类收集，酸碱、有机溶剂等不同性质的化学废物不得混合。对于具有相互反应性的化学废物，应采取隔离措施，防止发生危险反应。

3.管理要求：

-科室应建立医疗废物登记制度，记录医疗废物的产生时间、种类、数量、处理方式等信息，以便于监督和管理。

-科室负责人应定期检查医疗废物收集和存放情况，确保分类正确、包装完好、无渗漏，并对员工进行教育和指导。

-医疗废物的收集和转运过程应遵守国家相关法律法规，确保废物不外泄，不对环境和人体健康造成危害。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的贯彻执行，根据《医疗废物管理条例》的要求，医疗卫生机构应建立健全医疗废物管理责任制，并实施以下监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身的管理职责和工作职责，确保医疗废物管理责任到人。

2.规章制度制定与落实：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保医疗废物的分类、收集、转运、储存和处置等环节有章可循。

-将医疗废物管理制度纳入员工培训内容，确保每位员工熟悉并遵守相关规定。

3.监控部门设置：

-设立监控部门或专（兼）职人员，负责医疗废物管理的日常监督和检查工作。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时上报，并督促相关部门整改。

4.工作落实与监督：

-对医疗废物管理的各项措施进行定期检查，包括但不限于收