护理一体化管理信息系统开发服务需求

护理一体化管理信息系统开发服务需求1.移动护理开发（1）移动医疗基础整合平台：配置平台访问的异构数据库，支持常用的数据库整合。（2）权限管理：系统用户登录用户名、密码与HIS系统保持一致。登录后可根据用户权限选择相对应的病区。（3）条码管理：提供护士工牌的二维码管理功能，护士可自助打印用于扫描登录系统的二维码工牌。（4）病区患者管理：系统支持查看病区患者列表，可根据责任组来筛选患者。支持护士根据情况设置自己的关注患者，通过关注患者筛选患者。列表可显示患者的姓名、性别、护理等级、患者状态、年龄、诊断、医保类型信息。其中，患者状态包括：是否新患者、是否危重患者、是否手术患者、是否过敏患者、是否正在输液、是否正在输血、是否欠费。支持根据患者的基本信息筛选患者。可通过扫描患者的腕带，快速选中目标患者。（5）关注患者设置：系统支持自定义自己的关注患者名单。（6）手术患者交接管理：系统支持对手术患者流转过程进行管理。在手术患者流转过程中，患者每次交接均支持通过PDA完成患者身份核对及交接人、交接时间的记录。患者交接过程包含患者进出病区、手术室、复苏室、ICU的交接操作。（7）静配药品核收：系统支持对静配中心配送到病区的药品做信息核对及签收。（8）病区配药管理：系统支持在病区治疗室配药操作的核对和记录，操作包括摆药、核对、配置、配置核对，记录信息包括药品信息、操作时间、操作人。支持通过报表查询药品配置全流程信息。（9）医嘱执行：系统可执行的长期医嘱包括输液医嘱、注射医嘱、口服药医嘱、雾化医嘱。可执行的临时医嘱包括输液医嘱、注射医嘱、口服药医嘱、雾化医嘱、检验医嘱。护士通过扫描患者腕带及医嘱执行单条码完成患者身份确认及医嘱核查及执行工作。系统记录医嘱执行信息，信息包括：医嘱名称、医嘱状态、执行人、执行时间、执行类别。医嘱的执行记录可以选择是否同步到患者的护理记录中。高危药品、特殊药品可在扫描执行时进行提醒。（10）皮试管理：系统支持扫码执行患者的皮试医嘱。执行后可设定皮试的结果查看时间。皮试到时PDA可自动提醒。皮试结果支持双签确认，当特殊情况下，复核确认支持由医生代签。皮试结果可回写HIS系统。（11）巡回管理：系统支持记录常规护理巡回和输液巡回过程。常规护理巡视时，记录巡视时间、巡视人、巡视病区、巡视患者、患者护理级别、巡视患者状态。输液患者巡视时，记录输液药品的输液通畅情况、输液滴速及单位、输液剩余量信息、巡视时间、巡视人、巡视患者。系统提供巡回记录报表。系统根据护理等级自动提示巡视频率并生成待巡视任务，包括待巡视患者列表、下次巡视时间提醒等。护士通过扫描患者腕带识别患者，查看患者信息和护理信息，支持自定义巡视模板及结构化录入，系统自动记录巡视人员、巡视时间、巡视内容等信息，并且自动提示下次巡视时间及剩余时间。系统可以自动将对应时段的护理干预措施生成相应的护理巡视记录，并智能过滤去不需要再次专门进行护理巡视的患者，避免重复巡视增加护士的工作量。（12）用血管理：系统支持通过PDA扫描血袋条码记录血袋病区签收记录信息。输血执行时，通过核对（ABO血型核对、RH血型核对、有效时间核对等），保证输血过程的安全和可靠。系统支持输血结束后进行血袋回收操作。用血过程信息可实时同步至患者普通护理记录单或危重患者护理记录单。（13）标本交接：系统支持对血液标本、尿便痰标本的交接。（14）体征信息录入系统支持在患者床旁通过PDA录入患者体征数据，包括体温、呼吸、脉搏、血压等体征信息。PDA录入的体征信息可实时同步到患者体温单中，并自动生成相应的体征曲线。当录入异常体征时，可启动护理计划。（15）床旁护理记录：系统支持在床旁进行护理记录录入，录入的信息实时同步至患者一般护理记录单或危重患者护理记录单。支持床旁创建表单。支持随时查看护理记录内容。（16）体征待测：系统支持查看体征待测患者列表。可选择相应的体征类型和患者，进行连续的体征录入操作，且结果可同步到体温单。（17）离线管理：系统支持在网络状态差的情况下，离线保存未提交成功的生命体征、护理评估或护理记录数据，待网络状态恢复后可手动选择再次提交。（18）患者信息查询：系统支持查询患者信息，包含姓名、性别、年龄、入院日期、过敏药物等信息。支持查询费用信息、及时对未付清费用或超过警戒线患者费用进行警示。（19）医嘱查询：系统支持在院期间全部医嘱的浏览和查看。可按照医嘱类别过滤查看分类医嘱数据，可按照条件过滤查看相关医嘱数据。能够醒目的区别临时医嘱和长期医嘱，可通过颜色区分医嘱状态。（20）检验结果查询：系统支持查询患者最新及历史检验结果。可按照时间段过滤患者所作的检验信息。可显示患者各项检验的异常项目数量。超出参考值范围项目可通过特殊标识列出。（21）检查结果查询：系统支持查询患者最新及历史检查的文字报告（PACS），包括检查所见、检查结果、诊断结果信息。（22）待办任务管理：系统支持显示关注患者的待办任务清单，包括：新医嘱提醒、尚未确认结果的皮试、尚未完成的输血，手术流转中的患者等。通过待办任务列表可直达任务执行界面执行任务。（23）生命体征管理：1.体温单曲线：查看患者体温单变化曲线图，包括体温单变化曲线图和生命体征信息的查看，如体重、呼吸、心率、脉搏、血压等，可自动计算BMI值功能。2.血糖变化曲线：查看患者血糖变化曲线图，支持查看患者当天的血糖变化曲线及一周内各个时间段的血糖值。3.语音录入体温单：通过语音方式录入体温单，支持通过语音识别技术将护士口述的体温单信息（包括体温、呼吸、心率、脉搏、体重、血压等）转换成数值并插入到HIS系统中。4.语音录入血糖值：通过语音方式录入血糖，支持通过语音识别技术将护士口述的血糖值转换成数值并插入到HIS系统中。（24）输液医嘱闭环管理：1.原始医嘱查看：查看医嘱列表及明细，包括医嘱状态、医嘱详情等。2.新医嘱查看：查看新开医嘱，包括医嘱状态、医嘱详情等。3.医嘱拆分之输液瓶签打印：病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签（瓶签的显示效果为80mm*50mm）瓶签信息包括：床号、患者姓名、住院号、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。4.输液准备之护士站收药核对：护士对患者输液用药成组药品的扫描。5.输液准备之备药扫描：输液配药的扫描操作。6.输液准备之复核扫描：输液配药的复核扫描操作。7.输液执行之用药核对：护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描患者腕带条码，再扫描输液瓶签上的条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）。如不匹配进行提醒，在输液的开始和结束均进行扫描，数字化记录两者的真实时间。8.医嘱执行记录查看、打印：在PC和PDA端查看护士对于患者医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括用药时间、用药人、异常记录等，支持打印。9.医嘱执行巡视：对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况警示。10.输液巡视单查询、打印：在PC端查看患者已执行输液医嘱的操作明细情况，支持打印。11.医嘱补执行：因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，授权后在PC端进行补录。12.输液执行单查询、打印：按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查询、打印。（25）针剂医嘱闭环：1.医嘱拆分之针剂标签打印:病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签（瓶签的显示效果为50mm*30mm）瓶签信息包括：床号、患者姓名、住院号、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。2.针剂医嘱执行:护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描患者腕带条码，再扫针剂签上的条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）。如不匹配进行提醒。针剂由于执行时间较短，不需要记录结束时间。3.医嘱补执行:因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，授权后在PC端进行补录。4.针剂执行单查询、打印:在PC和移动端查看护士对于患者针剂医嘱执行的相关记录，用于责任追溯。医嘱执行记录包括用药时间、用药人、异常记录等，支持打印。（26）口服药闭环管理：1.病区收药:在药房自动包药机包装口服药的模式中，护理系统和自动包药机系统对接，病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。2.医嘱执行之口服药用药核对:口服药扫码核对和执行登记，支持条形码和二维码，自动校验患者身份信息和药品信息，用药信息错误时自动弹出提醒并禁止执行。3.口服药执行单查询、打印:在PC和移动端查看护士对于患者口服医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括用药时间、用药人等，支持打印。4.医嘱补执行:因某种原因，护士对患者用药未能通过PDA执行，授权后在PC端进行补录。（27）护理医嘱闭环管理：1.护理医嘱拆分:护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生护理医嘱执行明细。2.护理医嘱执行:护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量（护理医嘱一般不打印条码）。3.治疗单查询、打印:在PC和移动端查看护士对于患者护理医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人等，支持打印。（28）皮试医嘱闭环管理：1.执行皮试医嘱:皮试扫码核对和执行登记，支持条形码和二维码，自动校验患者身份信息和药品信息，用药信息错误时自动弹出提醒并禁止执行。支持回填皮试结果信息。2.皮试结果记录:记录阴性、阳性等皮试结果信息。（29）输血医嘱闭环管理：1.输血核对:输血扫码核对和执行登记，支持条形码和二维码，自动校验患者身份信息和用血信息，用血信息错误时自动弹出提醒并禁止执行。（医院血库系统提供数据接口）2.输血执行:血袋信息、患者信息、用血申请信息等全部核对完成后，进行输血执行，系统自动记录执行时间、执行护士、结束时间等信息。（30）治疗医嘱闭环管理：1.患者身份识别:护士在执行治疗前，通过PDA扫描患者手腕带进行患者身份识别和确认，系统自动显示出当前患者的治疗任务2.治疗执行登记:治疗执行登记，支持扫患者腕带查询治疗执行列表，分类显示已执行记录和未执行记录，支持床边执行登记。（31）检验标本闭环1.检验条码识别:扫码识别检验条码信息，包括患者信息、床位信息、检验项目信息、标本信息、申请日期等。2.检验标本核对:核对检验项目和患者信息，避免出现标本采集错误。3.检验标本采集确认:核对信息无误后，执行检验标本采集，并把采集状态回写到医院信息系统。（32）执行单查询：1.药品执行单:查询输液、注射、口服、雾化、皮试、配液、外用、中药等药品类别的执行单完成情况，支持输入床号或姓名快速检索，可以查看单个患者的执行单完成情况，包括未执行、执行中、已完成等不同状态的执行单查询，对执行中的记录可以查看执行详情，对已执行的记录可以查看执行人及执行时间。2.标本执行单:查询标本采集、输血采集、送血库、领血核对、血袋复核、输血执行等标本类别的执行单完成情况，支持输入床号或姓名快速检索，可以查看单个患者的执行单完成情况。3.其他执行单:查询治疗、理疗、护理、检查、疫苗等其他类别的执行单完成情况，支持输入床号或姓名快速检索，可以查看单个患者的执行单完成情况。2.护理计划管理开发（1）护理诊断知识库：系统提供护理诊断术语维护功能（诊断定义、诊断描述、主要次要依据），护理诊断知识库维护功能（诊断与各相关术语的关联关系），评估与诊断映射库维护功能，用户可以根据实际需要进行护理诊断知识库的维护管理。（2）相关因素术语库：系统提供相关因素术语库，同时也支持用户根据实际需要进行护理相关因素结构及相关术语的定义。（3）护理措施术语库：系统提供护理措施术语库，同时也支持用户根据实际需要进行护理措施标准化结构及相关术语的定义。（4）预期目标术语管理：系统提供预期目标术语库，同时也支持用户根据实际需要进行护理预期目标标准化结构及相关术语的定义。（5）护理评价管理：系统提供标准化护理评价，同时也支持用户根据实际需要进行预期目标的完成情况及标准化定义的维护管理。（6）规则管理引擎：系统提供护理评估、生命体征与护理诊断之间的逻辑关系运算，涵盖了常用的护理风险评估及其对应的护理诊断之间关系，同时也支持用户根据实际需要进行修改和完善。系统提供重复诊断的逻辑处理、相似诊断的互斥管理等逻辑规则，也支持修改维护。可实现护士针对患者评估情况的变化提示最新的护理问题，或者关闭前一次护理问题产生的护理计划，使护理问题有一个持续性的计划跟踪。（7）患者护理诊断开立：系统提供通过评估结果自动产生建议诊断列表，护士可以依据临床知识进行诊断确认，护士也可以根据需要手动添加系统中现有的护理诊断，确认后的护理诊断信息包括创建人、创建时间、诊断开始时间、结束时间、诊断状态。（8）历史护理诊断管理：系统提供显示患者在院期间所有的护理诊断历史信息，包括相关因素、开立时间、建立人、结束时间、计划评价等信息，保证信息可追溯可管理。（9）护理计划创建：系统根据启动的护理诊断，能够依据诊断知识库的关联自动产生患者诊断的建议措施，护士可以依据临床经验和知识对措施进行增改，针对可选的措施可以进行删除操作。能够自动产生诊断所属预期目标，针对目标护士可以进行维护，完成护理计划的创建。（10）护理计划管理追踪：系统支持对在院患者跟踪正在发生的护理问题，执行护理措施、评价预期目标，评价护理计划的结束状态，查看患者最新护理计划以及护理措施的执行情况。也可查询历史护理问题完成情况和执行清单。（11）护理措施浏览：系统提供按照护理诊断查看当前患者所有需执行的护理措施，也可通过措施一览表展现当前患者所有待执行的护理措施。（12）护理措施校验规则：系统支持进行护理措施制定的规则校验，用于护理措施制定必选项目的选择。（13）措施执行管理：系统提供在PC通过点击执行来完成措施的实施操作，系统能够记录措施执行时间和执行人信息，系统可以对措施进行执行状态标记，显示措施执行时间、次数、执行人。系统还支持措施的批量执行操作。（14）护理评价录入：系统提供依据预期目标的达成情况进行护理诊断的评价功能，护士可以通过评价结果中止诊断计划的进行。系统支持录入评价原因。（15）护理PIO计划单：系统提供患者的PIO护理计划单的自动生成和展示功能。（16）护理PIO记录单：系统提供患者的PIO护理记录单的自动生成和展示功能。（17）体温单数据支持：系统提供根据患者体温单录入的生命体征数据进行护理诊断和护理计划制定的功能。（18）护理评估单数据支持：系统提供根据患者护理评估单的评估内容进行护理诊断和护理计划制定的功能。（19）护理记录单数据支持：系统提供根据患者护理记录单的生命体征数据进行护理诊断和护理计划制定的功能。支持在填写护理记录单时，能够引用自动同步的护理措施执行记录和预期目标评价记录的功能。（20）护理记录单:护理记录单书写，支持结构化录入、模板录入、语音录入、体征数据自动录入、出入量自动计算、护理评估结果智能录入等多种方式，支持自定义列，可以实现过程智能质控提醒。（21）结构化录入:支持结构化的方式记录护理文书，通过单选、多选、下拉选择等结构化录入方式，快速完成护理文书记录的书写，支持护理文书模板的维护和调用。3.护理电子病历（1）元素维护：病历元素，即病历中的项目，通过病历元素实现病历数据的结构化存储、多元化录入和一元化管理。（2）模板维护：按照纸质病历的样式，支持病历模板的自定义和可视化维护。支持模版中设置元素、元素组以及元素区域。（3）模板分配：将病历模板分配到指定的科室，该科室下的护理人员就能够使用该模板进行病历的书写。（4）角色维护：角色是一类权限的集合，将角色分配给人员后，人员就拥有了该角色对应的权限。（5）权限维护：维护角色时，可按照实际业务需要，维护该角色所包含的各类权限，支持精细化的权限管理。（6）图章签名权限：支持对接CA系统，实现护理人员手写体签名的权限验证。（7）腕带扫码识别：通过扫描腕带查询患者信息，支持条形码和二维码。（8）护理事件登记：患者事件登记，如检查外出、送手术室、返回病房等。支持扫患者腕带登记。（9）患者信息一览：系统提供在院患者一览，近期出院患者一览，近期转出患者一览及授权患者一览，实现对病区患者的分类管理。（10）在院患者一览：系统支持以全卡、简卡和列表三种展现方式显示病区全部在院患者，以满足不同用户使用习惯。其中产科卡片，支持母子的卡片粘合式展示，方便护士定位，减少找错患者的情况。全卡模式，可将患者风险标识都平铺显示，护士可直观看到患者风险情况。（11）出院患者一览：系统支持以列表形式显示出院患者，且可以按照出院日期、病历归档状态、住院医生、责任护士进行筛选以及精准定位患者（住院号、床号、姓名）。患者列表显示患者住院号、姓名、性别、年龄、诊断、出院时间、住院医生、责任护士、病案归档状态等重要信息。支持对护理病历提交、撤销提交的操作。（12）转出患者一览：系统支持以列表形式显示转出患者，且可以按照转出日期、病历归档状态、住院医生、责任护士进行筛选以及精准定位患者（住院号、床号、姓名）。患者列表显示患者住院号、姓名、性别、年龄、诊断、转科时间、住院医生、责任护士等信息。（13）授权患者一览：系统支持以列表形式显示授权给当前病区的患者，且可以按照病历归档状态进行筛选以及精准定位患者（住院号、床号、姓名）。患者列表显示患者住院号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、所属病区、科室、住院医生、责任护士等信息。（14）病历快速录入模式：系统支持多患者生命体征录入、多患者体温单录入、单患者体温单快速录入、单患者护理记录快速录入。护士可从护理门户快速进入以上录入功能。（15）生命体征管理：系统支持多患者生命体征录入、多患者体温单录入功能，可预置体温待测规则，并支持本地化配置。可提供体温待测任务提醒。根据预设规则，提醒护士每个测量时间段需要测量体征的患者，可直接进行待测患者体征录入。支持向移动护理系统提供待测患者列表。支持体征规则管理，支持对体温、血压、脉搏、呼吸等体征值、上下限阈值维护。（16）集成式护理病历工作台（患者首页）：系统支持护士通过卡片或者列表选择某患者后展开对应患者的详细信息，包括患者的基本信息、费用信息、最新的身高、体重、BMI信息、各类风险标识等重点信息。支持对过敏信息的录入和展示，可对接过敏史管理组件，形成过敏史一体化管理，使过敏史信息医护技共享。支持对患者的快速切换，提升工作效率。且可以直观展示患者当次住院的所有病历信息，支持基于护士的常用病历及使用习惯配置病历展现形式。（17）体温单管理：系统支持体温单样式维护，护理元素设置，疼痛功能设置，出入量项目设定，实现自定义体温单样式。通过体温单的数据规则引擎，支持依据医院文书要求，定制体温单提取规则，自动提取数据到体温单。（18）婴儿体温单：系统支持提供婴儿体温单模板维护、体温单书写等相关功能。（19）护理记录单管理：系统支持护理记录单结构化录入、自定义列头、插入评估、插入组套、插入医嘱、插入检查检验结果、插入特殊符号、插入危急值等功能，便于护士书写护理记录，设置组长审核双签名。（20）护理记录智能化引擎：支持护理记录引用内容自动生成：护理评估结论可自动生成，医嘱执行记录可自动生成。（21）入院评估单：系统支持患者入院首次护理评估单的显示和打印功能。（22）血糖单：系统支持患者的血糖单整体显示、录入和打印功能,查看患者血糖变化曲线图，支持查看患者当天的血糖变化曲线及一周内各个时间段的血糖值。（23）产程图：系统支持患者的产程图信息显示、录入和打印功能。（24）告知书：系统支持护理相关告知书显示、签名及打印功能。支持插入过敏史，使信息更加准确，书写更加方便。（25）其他护理病历：系统提供宣教、产时、产后记录等其它护理病历的维护、录入、签名、打印功能。（26）医生病历查看：系统支持护士在系统内查看医生病历，包括入院大病历、病程记录、手术记录、出院小结等。（27）检验检查结果查看：系统支持查看患者的检验检查结果报告。其中，检查结果查看支持影像报告的查看。（28）病历授权：系统支持对病案进行授权，使治疗科室护士也可以方便的书写患者病历。（29）病案提交：系统支持对患者的护理病历进行提交，提交后病历不可修改。（30）患者评估管理：系统支持使用评估模型方法对患者进行评估，包括入院评估、日常评估和出院评估。可根据患者年龄自动分配符合患者使用的评估量表。支持护理评估套餐管理，通过维护好的评估套餐，根据实际需要选择对应套餐对患者进行评估，以实现同质化管理。评估套餐包括入院评估、术前评估、术后评估、一级护理评估、二级护理评估、新生儿评估、危重患者评估等。支持评估初筛功能。内置护理评估关联规则引擎，支持对患者的多个系统状态是否正常进行统一评估。评估结果自动生成患者风险标识。设置24小时内组长审核权限。（31）患者评估量表分析：系统支持以表格的形式展示患者的评估量表数据，包括行为学评估量表分析、PAINAD疼痛评估工具（老年痴呆）量表分析、重症监护患者疼痛评估量表分析、日常生活自理能力（Barthel指数）评估量表分析、Morse跌倒坠床风险评估量表分析、Braden评估量表分析、Autar风险评估量表分析、非计划拔管评估量表分析、Caprini风险评估量表分析。（32）导管管理：维护患者管道信息，包括直观日期、管道名称、置管人、置管来源、预计拔管日期。提示护士对到时间更换的管道进行更换，并详细记录管道更换情况。提示护士对到时间拔除的管道进行拔除，并详细记录管道拔除情况。记录管道巡视日期、巡视情况、巡视人等信息。（33）MEWS预警管理：建立改良早期预警评分(ModifiedEarlyWarningscore,MEWS)机制，通过系统对接自动监控患者体征数据、护理评估风险值、实验室和检查危急值等指标，及时识别危重症患者并智能提醒护士关注。系统内置MEWS程序化监护方案知识库，可以自动根据患者的MEWS评估得分生成程序化监护方案，指导护士正确对患者进行干预。自动生成患者的MEWS评分曲线，方便护士查看患者的评分变化趋势，辅助临床护理决策，提前进行有效的护理干预。（34）健康宣教：系统包含完善的健康教育库，包括护理常识、药物宣教、入院宣教、疾病宣教、手术宣教、饮食宣教、疼痛宣教、检查宣教、安全宣教、出院宣教、导管宣教等，支持文字、图文、图表、视频等多种丰富的形式。支持自定义科室级和全院级的宣教模板，并设定模板的可用状态。患者可以通过关注医院公众号或APP，扫腕带绑定住院号后，接收并阅读医院推送的健康宣教内容。护士可以查看患者的宣教阅读情况，包括推送数量、推送状态、阅读数量、阅读状态、阅读评价状态等信息，轻松掌握宣教落实情况。患者阅读宣教知识后，可以对宣教效果进行反馈，如是否已明白等。护士可以对患者的宣教效果进行评价确认并记录，如未达到相应的评价效果，可以对存在的问题进行记录并进行再次宣教。患者的宣教记录、宣教时间、宣教情况、评价效果等信息可以自动同步到患者健康教育单，不需要再次人工录入。（35）护理白板：直观的看出护理单元实时变化，包括核算检测、MEWS预警、今日入院、今日出院、转出、转入、转床、今日手术、明日手术、特殊护理事项等信息。根据各个护理单元关注的重点不同，可以自定义配置提取医嘱项目，包括心电监护、血糖录入、尿管、胃管、微泵、压疮护理、皮试等。根据检查预约记录，将检查预约时间实时在显示大屏上，方便护士查看。查看医生排班情况，包括主班医生、值班医生、二线医生、办公室等。查看护士排班情况，包括A班、P班、N班等各班次的情况。查看护理单元的床位使用情况以及患者的详细信息，主要包括：姓名、性别、年龄、险种、护理级别、入院时间、主治医师、文书的危险等级和完成状态、手术时间、是否病重、是否过敏、是否隔离等信息。查看病人分组情况，包括各组分管病床情况。提供记事本录入功能，支持语音输入，录入的内容可以同步到护士站电脑端、大屏白板端。（36）智能任务：系统根据知识库和患者的体征情况，自动生成整个病区每个患者的体征测量任务，包括患者姓名、床号、测量时间点、测量的体征指标等，智能提醒护士进行体征采集工作。根据程序化护理方案，自动生成整个病区全部患者的护理评估任务，包括初评、复评、评估审核等任务，提醒护士按计划开展护理评估工作。根据程序化护理方案，对护理记录单进行过程自动质控和人工质控，包括完整性、准确性、逻辑性等维度，对存在问题进行标识并提示，提醒护士继续完善护理记录单的书写，提高护理文书质量。（37）交班管理：动获取病区情况交班数据，包括原有、新收、转入、出院、转出、现有、病危、病重、手术等信息。自动获取并生成患者的主要诊断（I）、主诉及现存主要问题（S）、背景（B）、评估（A）、建议（R）等信息，护士交班时结合患者实际情况进行调整完善即可，提高护士交班工作效率。特殊情况交接，支持语音录入。A、P、N班交班护士签名。（38）病房管理：按照护理等级、病情状态等统计病人信息。按照护理等级、病情状态、风险等级等条件统计科室病人信息。自动成功病区工作日报，包括原有人数（0时）、入院人数、他科转入人数、出院人数、转往他科现有人数（0时）、现有人数（0时）等信息。自动生成住院日报，包含科别、住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、时间、收治医生、入院诊断、详细地址（联系人和电话）等信息。自动统计入院（转入）病人生成报表，包含姓名、床号、急诊入院（√）、何科转入等信息，点击患者姓名后可以直接查询患者全部记录。自动统计出院（转出）病人生成报表，包含姓名、床号、死亡（√）、转往何科等信息，点击患者姓名后可以直接查询患者全部记录。可以上传和下载病区文件，实现文件共享下载和阅读。查看和管理医院护理制度，支持按类别、目录、名称等不同条件进行检索。4.护理管理开发（1）护理人员档案管理：护士可自行编辑护士个人档案信息，内容包括文章、个人获奖、专科护士、外出进修、主持科研课题、参与科研课题、科研课题获奖、专利、学会任职、专著、举办继续教育培训班、工作经历、医学学历教育、岗位变动、职称变动、层级变动、编制变动等。支持上传相关附件、预览附件、提交审核等功能。系统提供对全院正式护理人员档案的精细化管理，管理内容包括基本信息、人事信息、教育经历、职称、职务、执业资质、社会兼职、培训经历、学术研究、带教管理、专利情况、科研立项、获奖情况、奖惩记录等。系统支持批量导入和导出人员档案信息，支持单人调动和批量调动功能，能够对人员档案信息进行编辑和审核，支持对护理人员的新增和注销。（2）进修人员管理：系统提供对全院进修护士的档案管理，包含基本信息、教育经历、联系方式、职称变动记录等，可以对档案进行编辑和导出。支持对进修护士进行批量调动。（3）实习护士管理：系统提供对全院实习护士的档案管理，包含基本信息、教育经历、联系方式等，可以对档案进行编辑和导出。支持对实习护士进行批量轮转。（4）人员调动处理：系统提供对全院正式护理人员调动信息的管理，支持信息查询，支持进行批量调动，支持调动信息的编辑和撤销，支持导出调动信息。（5）统计数据查看：系统提供统计全部护理单元的护患比、床护比、离职率信息，并支持可视化图表对比展示。支持多维度的人员分布展示，包括层级、职称、学历、工作年限等，支持对人员结构管理的要求。（6）个人档案查看：系统提供查看护士个人档案的功能，支持对个人档案的修改和审核，支持上传护士个人照片和护士执业证书照片功能。（7）护士能级测评：系统提供对护士能级晋升情况进行测评，支持测评项目和分数的灵活配置，护理部可以查看全院护士的能级测评情况。支持护士长根据测评得分进行护士层级的调整。（8）护理组管理：系统提供对护理单元人员进行分组，如责任组、管理组、实习生组等，支持设置组长，支持维护各组成员，支持调整人员和护理组顺序，从而建立人员分组管理机制。（9）全院班次管理：系统支持维护全院共享的班次，包括班次类别、班次归属、班次时长等关键信息。支持班次信息的批量导入和导出功能，实现排班数据结构化存储，支持对排班数据的深入统计。（10）病区班次管理：系统提供维护各个病区个性化班次，包括班次类别、班次归属、班次时长等信息，支持班次信息的批量导入和导出功能，能够设置病区排班的常用班次，便于护士长快速排班。（11）护士排班期望：系统提供护士录入个人排班期望功能，能够指定日期和期望班次，护士长在排班页面能够查看到护士的排班期望作为排班的参考。护士能够查看自己的排班期望满足情况。（12）护士长排班：系统提供护士长按照病区护士分组情况为护士进行排班，支持使用常用班次进行快速排班，支持单个护士一天排多个班次，能够录入排班备注信息和病区整体排班备注信息。排班过程中能够查看护士的排班期望信息作为排班参考，支持复制上周排班信息进行快速排班，支持设置加欠班情况。排班过程中提供工时、夜时、存假数据的实时统计，便于对护士上班时长进行调整。支持批量复制粘贴，方便护士长快速完成排班工作。支持排班表的导出和打印。（13）节假日管理：系统提供对法定节假日维护功能，支持快速生成双休日信息，并将节假日信息自动带入护士长排班功能中。（14）病区休假管理：护士长可以对护士休假信息进行维护，并将休假信息自动带入护士长排班功能中。支持查询病区护士休假信息，支持休假信息的导出和打印。（15）个人请假管理：护士和护士长可以提交个人请假申请，支持按照工龄自动计算护士的年假剩余天数，支持上传病假条。（16）请假审批管理：支持护士长和护理部对护士的请假申请进行审批，护士长和护理部可以对护士的请假信息进行查询和导出。（17）排班查询统计：系统提供排班相关数据的统计信息，包括人员班次统计、排班人员统计、班次类别时间统计、班次归类统计、护士期望统计等，按照多个维度实现排班的数据统计和查询，帮助管理者了解排班的全局信息。（18）存假管理：护士长可以对病区护士的初始存假进行维护，支持进行存假重置和修改。（19）质控体系架构：系统提供维护各级质控人员权限功能，包括护理部质控人员、片区质控人员和各个护理单元质控人员，实现医院三级质量管理要求。（20）质控标准管理：系统提供维护基础的护理质控指标评分标准功能，支持分类制定质控项目和扣分标准，支持设置项目分值，支持设定标准的及格线和目标合格率，从而建立医院统一的质量检查约束规范。（21）质控计划管理：各层级质控人员可以维护各自的质量检查计划，可以制定年计划、季度计划、月计划、夜查房计划等，维护计划检查的具体标准内容，设定检查的护理单元以及评分对象，并能够自动分解为质控评分任务。（22）质控评分管理：各层级质控人员能够按照计划对护理单元或者护士进行质量问题检查评分，检查科室质量达标情况，提出需要改进的项目。支持对历史评分的查看和编辑。（23）质控考核结果：系统提供质控扣分结果的汇总展示，支持按照护理单元和质控标准进行显示，显示内容包括扣分项、备注、考核得分、院平均分等，支持将质控结果进行下发，通知各个护理单元进行问题的整改。系统自动生成追踪检查表，支持对质控问题的整改情况进行追踪检查。（24）质控追踪结果：系统提供质控追踪检查结果的展示和查询功能，显示各个护理单元的缺陷问题追踪检查的整改率统计情况。（25）随机质控评分：系统支持在计划外的随机质控评分，支持三个层级的随机质控评分，支持查看随机质控评分记录。（26）批量质控评分：系统支持按照质控计划进行质控任务筛选，支持批量一键满分，支持批量提交已保存的评分记录。（27）质控检查记录：系统提供查询全部质控检查记录功能，支持按照层级、质控标准进行查看，支持查看各个科室的质控次数和扣分次数。（28）质控合格率统计：系统提供按照质控标准查询合格率统计功能，支持查看每个科室的合格率，也支持查看全院整体的合格率。（29）质控排名：系统提供按照不同标准组合查看全院各病区质量合格排名，支持按照质控标准查看，支持图表对比展示。（30）片区维护：系统提供对全院片区进行维护，支持维护各个片区和护理单元关系，便于三级质控的管理。（31）整改措施管理：护士长对科室的质量问题进行初步的分析和整改检查，针对整改措施和整改效果进行评价，便于护理部进行监督管理。（32）质控组管理：三个层级都可以制定自己的质控小组，可以创建质控小组、维护质控小组成员，便于按照质控组进行质控任务的安排。（33）夜间质控组：针对夜间质控场景，维护夜间质控的质控组成员，并对夜间质控成员的权限进行管理。（34）上报计划管理：系统提供对敏感指标统计上报的计划进行配置管理，支持周期上报和时点上报，时点上报可以指定上报时间点。（35）上报科室管理：系统提供对敏感指标上报的科室进行配置管理，支持导入国家平台的科室信息，支持设置科室属性。（36）敏感指标上报：系统支持对周期性敏感指标数据进行科室上报管理，护士长对科室内指标数据进行录入和核对，确认后提交给护理部进行审核，支持对驳回的数据进行修改。（37）敏感指标审核：系统支持护理部对科室上报的指标数据进行查看和审核，支持对数据进行驳回，支持查看各个科室上报的状态。（38）全院指标汇总：系统支持对护士长上报的数据进行自动统计汇总，并且护理部能查看护士长上报的明细数据，便于进行数据的核对。（39）质量检查：支持质量检查模板分组管理，不同模板组设置对应检查组长。支持自定义检查模板及模板版本更新。设置各科室病区自查的质控人员。支持三级质控任务分配（三级质控、二级质控、病区自查），护理部或总护士长可自行分配检查科室、检查人员、检查周期、检查份数及检查模板。支持检查者查询检查模板及科室，使用移动终端进行检查。支持护理部、科室分别查看护理质量检查的进度。移动端会根据质控任务计划或质控流程对相关人员推送任务提示消息。（40）三级质控：根据医院实际情况，一级质量控制包含一级质量控制表单的相关质控记录及一级质量控制记录汇总报告。根据医院实际情况，二级质量控制包含二级质量控制表单的相关质控记录及二级质量控制记录汇总报告。根据医院实际情况，三级质量控制包含三级质量控制表单的相关质控记录、三级质量控制月度报告、三级质量控制记录汇总报告级三级质量控制问题汇总报表。三级质量控制中特殊时段查房记录的查房记录表、特殊时段查房计划的上传与查看以及特殊时段查房的统计报告。（41）统计分析：支持检查结果的统计与分析，针对质控类型、质控模板进行得分统计排名、扣分项目与存在问题分析。根据不同科室、不同级别的质控、不同时段、不同的检查标准进行质量分析。（42）绩效管理：科室工作量统计：科室工作量统计，以科室为单位，分析整个科室工作量。个人工作量统计：护理人员个人工作量统计，以护士为单位，分析每个护士的工作量。工作班次统计：根据病区的排班，可以自动统计每位护理人员每月的工作时长、请假的时间、各个班次的数量，可以作为病区工作量统计的一部分。班次系数设定：可以设定各个班次的系数，作为核算工作量的一个系数。护理患者统计：根据排班的设定，系统可以自动统计每个护理人员每个月护理的各个级别患者的数量，作为病区工作量统计的一部分。护理操作统计：可以统计每个护理人员进行各种护理操作、执行各种医嘱的数量，病区可以自定义统计哪些护理操作。统计的结果可以作为病区工作量的一部分。护理操作权重设定：护理操作包括配液核对、输液、标本采集、巡视、管路护理、护理文书、其它护理操作等。病区可以定义每种护理操作的权重。工作量系数：病区可以定义班次、护理病人数量、护理操作的权重系数，最后系统根据设定的系数，自动计算出本病区每位护理人员每月的工作量。（43）病区日志护理质量持续改进记录表：记录护理质量持续改进情况，包括改进项目或拟解决问题、监测数据、问题陈述、原因分析、改进计划、检查目标完成情况、检查结果评估及处理。填写完成后可以添加发送人和抄送人，支持按护理单元、职务、职称、层级等不同条件进行人员快速选择，相关人员接收后可以进行评价反馈。护士长谈话记录：记录护士站谈话情况，包括科室、日期、护士长、谈话目标、谈话内容、追踪、备注等信息，支持智能语音录入。护理检查情况反馈表：记录护理检查情况反馈，包括各科室存在问题、原因分析、建议整改措施、追踪评价等。填写完成后可以添加发送人和抄送人，支持按护理单元、职务、职称、层级等不同条件进行人员快速选择，相关人员接收后可以进行评价反馈。护士长每天五件事：关注护士站每天重点的五件事，并记录其落实情况。日报，周报，月报：记录每天工作日报，包括总结今天工作内容、目标完成进度、需要协调和帮助、明天工作计划、备注等，支持智能语音录入。记录每周工作周报，包括总结本周工作内容、目标完成进度、需要协调和帮助、下周工作计划、备注等，支持智能语音录入。记录每月工作月报，包括总结本月工作内容、目标完成进度、需要协调和帮助、下个月工作计划、备注等，支持智能语音录入。日常查房记录：支持创建查房记录、记录查房存在的问题、值班护士查询。自定义查房计划时间表。根据查房情况将内容进行汇总及导出。业务查房记录：记录业务查房情况，包括日期、科室、检查方法、检查内容、评估患者情况、访谈患者、访谈护士、查看资料、查看病历、建议整改措施、下次督查内容等。病例讨论记录：录病例讨论情况，包括日期、地点、主持人、记录者、参加人员签名、病情简介、讨论记录、备注等，支持智能语音录入。会议记录：记录会议记录，包括日期、地点、参会人员、主持人、会议主题、主要内容、备注等，支持智能语音录入。记录行政查房情况。（44）日常管理护理制度：支持护理部上传医院的护理制度及标准、修改护理制度及标准时有修订痕迹、可以根据目录及页码编辑、上传后护理制度附有水印。护士可以查看及预览护理制度。扁平管理：根据病区标准自定义扁平管理类型及标准。支持扁平管理问题的新建填写、提交、批量审核流程。支持根据日期及病区查询及导出扁平管理相关质控内容。审核管理：对需要护士长审核的内容进行汇总，集中显示在该模块，提高护士长审核的工作效率。扁平审核：对扁平管理记录进行查看并审核。查房记录：支持创建查房记录、记录查房存在的问题、值班护士查询。自定义查房计划时间表。根据查房情况将内容进行汇总及导出。通知公告：根据病区划分，病区护士长可以向根据护理单元、护理片区、层级、职务、职称等筛选条件向医院内护理人员发送通知，支持附件上传。接受到通知公告有消息提示，支持收藏通知文件。护理培训考试（1）新职工培训1.教学计划。2.基础及专科培训。3.操作培训（基础理论培训、专科理论培训）。4.理论考核（基护操作培训、专科操作培训）。5.操作考核。6.职责制度考核。（2）专科护士培训1.专科护理小组（1）培训计划。（2）课件。（3）专科操作。（4）考核。（5）论文课题及专利。2.专科护理培训基地（1）培训计划。（2）课件。（3）专科操作。（4）考核。（5）论文课题及专利。（3）院外培训1.继续教育。2.短期培训。3.会议文章。4.会议交流。5.其他类培训。（4）人员档案支持学员在移动端对个人基础信息、教育情况、工作经历、获奖情况进行登记。支持对院内培训讲师，培训结束后授予学分，必修人员参培合格后授予学分，支持对院内护理人员参与外部培训，进行学分登记，院内审核。（5）课件管理可上传培训课件至平台，包括文档、图片、视频等多种素材类型。按照课程分类和培训分类筛选课件，支持在线观看、修改和删除课件。（6）新建培训课程1.可按照线上培训和线下培训分别制作课程。在线培训：管理员PC端发布在线培训，学员在线参加培训。现场培训：管理员PC端发起现场培训，学员至指定地点扫码参加培训。2.从系统课程库引用：管理员可选取系统课程资源，发布给学员在线参加培训。（7）培训管理1.培训讲师设置：支持从院内添加或设置其他组织培训老师。2.培训课件内容设置，支持视频、ppt、word，可从院内培训课件库中选取或从本地添加。3.问卷调查：培训满意度调查，可开展学员对课程、讲师等满意度调查，有益于课程品质的提升。4.发布培训