护士工作手册

医德、行为规范

护士条例

第一章总则

第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。

第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进

健康职责的卫生技术人员。

第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职贡，受法律;呆护。

全社会应当尊重护士。

第四条国务院有关部门、2级以上地方人民政府及共有关部门以及乡（慎）人民政府应当采取措施，改善护土的工作条件，保

障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。

国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。

第五条国务院P.生主管部门负责全国的护士监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作.

第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖

章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇：对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书.具体办法由国务

院有关部门制定。

县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、宜辖市人民政府的有关规定给予表

彰、奖励。

第二章执业注册

第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。

申请护上执业注册，应当具备下列条件：

（-）具有完全民事行为能力：

（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全口制3年以上的护理、助产专业

课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书：

（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；

（H）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

护1•执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（-）项、第（二）

项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。

第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门

应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定

条件的，不予注朋，井书面说明理由。

护士执业注册有效期为5年。

第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报

告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护上跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的

卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。

第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民

政府卫生主管部门中请延续注册。收到中请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不

具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。

护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。

第十一条县级以上地方人民政府P.生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业

1

信息系统。

护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例

以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

第三章权利和义务

第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护

1•工资，降低或者取消护士福利等待遇。

第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有

感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利：患职业病的，有依照有关法律、行政法规

的规定获得赔偿的权利。

第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利：有参加专业培训、从事

学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门

的工作提出意见和建议。

第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，

第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要

的紧急救护。

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科

室的负责人或者医疔卫生机恂负责医疔服务管理的人员报告。

第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，

护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

第四章医疗卫生机构的职责

第二十条医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。

第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：

（一）未取得护士执业证书的人员：

（-）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护上：

（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。

在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

第二十二条医疗卫生机构应当为护1•提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。

第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴

纳社会保险费用，保障护士的合法权益。

对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关

规定给予津贴。

第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并架证护士接受培训。

护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科乎理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

第二十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。

第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。

护士因不履行职贡或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调行。经咨证属实的，医疗卫生机构应当对护士

做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。

第五章法律责任

第二卜七条卫生主管部门的工作人员木依照本条例规定履行职责，在护上监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者行其他失

职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事贲任。

2

第二十八条医疗卫牛.机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：

逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机尚合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6

个月以上1年以下执业活动：国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任

人员依法给予处分：

（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的于士配备标准的：

（二）允许未取得护上执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护1•在本机构

从事诊疗技术规范规定的护理活动的。

第二十九条医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形

之一、情节严重的，还应当对负有贡任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

（-）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的：

（二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的：

（三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的：（四）对在艰苦边远地区工作，或者从

事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。

第三十条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；

（-）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；

（二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。

第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，山县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告：

情节严市的，暂停其G个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其^上执业证书：

（'）发现患者病情危急未立即通知医师的：

（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；

（三）泄露患者隐私的；

（四）发生臼然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

第三十二条护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之H起2年内不得申请执业注册。

第三十三条扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公

安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任.

第六章附则

第三十四条本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者乎理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、

自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。

本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之H起3

年内达到护士配备标准。

第三十五条本条例自2008年5月12日起施行。

国际护士条例

护士的基本职贲有四点，即增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻病痛。

护士的工作是广泛需要的。珍视牛.命，尊重人的尊严和权利是护士的天职，对不同种族、民族、信仰、肤色，年龄、性别、政治

观点和社会地位的人都要平等对待。

护士为个人、家庭和人群健康服务，并与其他有关部门协调进行。

护士与他人的关系：护士首先要对护理对象负责。护士在护理工作中要尊重护理对象本人的信仰、人格与风俗习惯，要为其个人

的有关情况保密，同时，可根据具体情况作出判断。

护士与工作的关系：为了对自己的护理行为负责，为了正确行使自己的职双，护士必须不断地学习业务技术。在特定条件允许范

3

同志（或姓加职务），XX同志不在，有什么事我可以为您转达吗？

护理服务用语：

您好！欢迎您到我院就诊。

您请坐。

我是您的责任护士，我姓XX,我送您到XX号病床。

这是您的床，这是您的床头柜，请您安心休息，如有需要办理的事，可随时和我们联系。

请您放心，我会经常来照顾您。

您家属不在不要紧，我们一定尽快通知您的家属。

请您准备好，现在我给您做XX,请不要紧张。

XX同志，您好，今天您出院了，这是您的药，请您每天坚持服用。

病情如有变化，请你及时来诊。

祝您早日康复！对我们的工作有什么意见和要求，请您填写在意见卡上。

对待批评时用语：

感谢您给我们提出的批评意见，欢迎您对我们的工作提出希望和要求。

对待表扬时用语：

X同志，请您不必客气，这是我们应该做的。

二、制度

病房管理制度

I、病房由护士长负责管理，护理人员、家属参与，经管医师枳极协助。

2、保持病房安静，减少噪音，做到走路轻，说话轻、关门轻、操作轻。

3、保持病房清洁卫生，注意通风，每口清扫不少3次，病区内严禁吸烟。

4、医务人员工作时，必须穿工作服、戴工作帽，着装整洁，不戴戒指和耳环、手镯，必要时戴口罩。

5、统•病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐。

6、每月召开工休座谈会一次，听取意见，改进工作。

7、定期向病员做健康教育指导，更好配合医护工作，促进病人早FI康夏。病区每二个月出一期卫牛.宣传栏。

8、病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

9、护士长全面负责管理病房财产、设备并派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员调动

时，要办妥交接手续。

10、病房内不接待非住院病人，不会客。

II、住院病人，不能在家留宿。特殊情况需取得经管医生同意，转告护士长，一般限于1一2天。

12、病人饮食，经管医生根据病情需要，给予指导安排。

【3、严格遵守探视和陪伴制度。

附I:病房工作人员守则

I、对新入院的病员介绍医院的相关制度和环境，了解病员思想和要求，鼓励癌员树立战胜疾病的信心。

2、对病员的态度要亲切和谒，语言要温和，避免恶性刺激，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀乂要掌握治

疗原则。

3、有关病情恶化，预后不良等情况，由负责医师或.卜•级医师进行必要解释。

4、不要对病员谈论其它医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

5、在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等,

应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、有条件的病区对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其它病员。

7、对手术的病员，术前要做好健康教育指导工作，以消除病员的恐俱和顾虑。术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。

5

8、合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早是6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有

些处置可待病员醒后施行。

9、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。污物桶和垃圾袋要及时处理，恻所随时洗扫，保持清洁卫生。

10、重.视病员的思想动态，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

附2：住院病员须知

1、入院病员必须办妥住院手续、急救危重病员可先住院后补办于•续。

2、病员应自觉遵守医院、病室规章制度，服从管理，积极配合医务人员临床治疗工作，不得隐瞒相关重要病史.住院期间，不得自

行邀请院外医师诊治，不得随意到院外购药服用。

3、住院期间未经医帅、护十许口J,不得私日外出，如想自外出按自动出院处理。外出期间发生病情变化或其它意外，一律由本人负

irt»

4、住院病员饮食须遵照医崛，统一由营养室配给，如自备营养食物，可到代煮处烹煮、加热。

5、保持病房安静整洁，不得随地吐痰，不要向窗外倒水扔垃圾，衣物请晾晒在阳台指定地方。严禁在病区内吸烟、炊煮食物。

6、病员不得随意进入治疗室、办公室，不能翻阅病历及其它有关医疗记录。

7、遵守陪伴探视制度，危市.病员由医师决定陪伴，其它病员按规定时间探视。

8、除必须生活用品外，其它物品不得带入病房。

9、爱惜公物，如有损坏或丢失照价赔偿。

10、请务必你保管好炒的财物、贵重物品如手机、钱包、金项链等要随身携带以防失窃"

护士值班交接班制度

I、值班人员必须坚守岗位，履行职贲，保证各项治疗与护理及时，准确进行，

2、值班护士要掌握病员病情变化，严密观察危重病员，按时完成各项护理工作，负责接待新入院病员。同时检查和指导护工和卫生

员的工作。做好实习生的带教。

3.日班报告薄由责任护士或主班护士书写，每天集体交班一次，全体医护人员参加，由值班人员报告病员流动情况和新入院，危市:，

手术前后特殊检查等病员的病情变化。危重病员要做好书面，口头，床头交接班，特殊情况个别交接班。对规定交接的毒，麻，

限剧药品及医疗器械，被服等当面交清。

4、每班必须按时交接班，在接班者未交接清楚，交班者不得离开，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班

者负责。

5、交接班时做到6个不交不接及“四看五查一巡视”

(1)本班任务未完成不交不接

(2)物品不齐不交不接

(3)办公室，治疗室不清洁，不整齐不交不接

(4)重病人床铺不清洁不交不接

(5)用物不定点放置不交不接

(6)用过的东西不清洁不交不接。

四看：看交班本、看病室报告、看体温本、看各项护理记录是否完整准确、有无遗漏或错误。

五查：查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后病人的各项处置是否妥善、及时、齐全。

一巡视：对重危、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视、进行床旁交接。

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查对制度

I、临床科室：

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药注射、处置前查：服药、注射、处置后查。对床号、姓名、服用药的药名、剂

量、浓度、时间和用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。

（4）给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反梵核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝。给多

种药物时要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经二人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全.

2、手术室

（1）接病员时，应查对手圈及病历信息，核对病人床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位，交叉配血报告,

术前用药，药物过敏试验结果。

（2）手术前再次与麻醉师、医师共同核对病人床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术方式及麻醉用

药。

⑶查对无菌包内指示卡以及手术器械是否齐全，完好。

（4）体腔或深部组织手术，在开始前、缝合前、缝合后，清点核对所有纱垫、纱布、针、罂械的数目是否相符，并双签名。

⑸手术取下的标本，应由台下巡回护士与手术者核对病区、姓名、住院号、标本后，填写并贴好标签与病理检验单一起送检。

（6）输血前需两人核对准确无误后方可输入，输血过程中严密观察，确保安全。

抢救护理工作制度

一、抢救质量：

（一）抢救及时、准确、有效。

（-）抢救药物、器材、渊械要及时检查补充，始终保持常备状态。

（三）做好详细的抢救记录:。

二、正常班护上长必须参加、指导抢救，抢救人员必须争分夺秒、全力以赴，动作敏捷，思想集中。

三、确因抢救需要，执行口头医嘱时，须口诵医嘱二次。

四、抢救使用后的安瓶应保留，以便查对和补开医嘱。

五、要求准确、及时记录病人病情变化及进行抢救时间。

六、定期对疑难、危重、抢救病人进行工作总结。

分级护理制度

一、特级护理

（一）病情依据

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者：

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者：

4、严重创伤或大面积烧伤的患者：

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

3、实施连续性肾脏替代治疗（CRRD,并需要严密监护生命体征的：

7、其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

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（二）护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：

3、根据医嘱，准确测量出入量：

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施:

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

二、一级护理

（一）病情依据

1、病情趋向稳定的重症患者：

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：

3、生活完全不能自理且病情不桎定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施：

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等，实施安全措施：

5、提供护理相关的健康指导。

三、二级护理

（一）病情依据

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征：

3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：

5、提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

（一）病情依据

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征：

3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施：

4、提供护理相关的健康指导。

附：死亡病员料理事项

1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

8

2、医师填写死亡通知单，及时通知死者家属或单位。

3、需二人在场检查死者有无遗物，如钱，票证，衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如死者家属或单位不在时，应登记交护士

长保存。

4、做好尸体料理后，系上死亡卡片，通知安乐工送太平间。

5、整理病室，按常规做好床单位的终末消毒工作。传染病员按传染病消毒制度处理。

6、整理病案，完成护理记录送住院处。

7、有医疗纠纷或医疗事故者，按“条例”的有关规定进行处理。

护理差错事故报告处理制度

I、各科室必须建立差错事故登记，讨论，报告制度，发生重大护理过失行为或事故后，当班护士立即报告医生，积极采取抢救措

施，以减少或降低不良后果。对重大事故，应做好善后工作。当事人及时、如实地进行登记，详细记录差信事故发生的经过原

因、后果，填报差错表。护士长应在24小时内汇报护理部。一周内组织中论，确定差错性质，提出处理意见。

2、一旦发生重大护理过失或事故时，各种有关记录，检验报告及造成事故的药品，器械等均需医患双方在场的情况下封存或启封,

实物由医疗机构保管，不可擅自涂改、销毁。

3、对发生的护理差错，事故，护理部组织相关科室护士长及当事人认真分析讨论，做到三个不放过：原因不查清不放过：贡任不

清不放过；经验教训不吸收、防范措施不落实不放过。

4、对已发生的事故应按《医疗事故处理条例》严肃处理。

医院消毒隔离制度与措施

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，病区工作服不应穿入手术空，离开病区等工作场所参加会议、下班就餐时应脱去工作服。穿

工作服不得进入宿舍区、食堂。

二、诊疗处置.工作前后均应洗手或用快速手消毒液消毒，必要时用消毒液泡洗。进行无菌操作前后应洗手，严格遵守无菌技术操

作规程.

三、病房定时通风换气，必要时空气消毒；地面采用湿式清扫，病床湿扫一床一套，床头桌及椅子每口湿擦，一桌一布，用后消

毒。

四、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时应及时更换。换下的污

衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房、走廊清点，便器每次用后清洗消毒。

五、各种医疗用具使用后均须消毒备用，体温计用0.5%过氧乙酸浸泡10-30分钟或有效氯lOOOmg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，

清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。药杯、餐具必须消毒后再用。

六、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室事先进行消毒.

七、治疗室、办公室、病房及厕所的抹布和拖把应分室专用，标记明确，分开清洗消毒、悬挂晾干。

八、病人出院、转科或死亡，必须做好终末消毒处理，床、椅、桌及堵壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒等。

九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检分诊处，疑似传染病，应在单独隔离诊室就诊，确诊传染病收住隔离病房或转传染

病院。病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应用双

层黄色塑料袋包扎，贴上标志，单独运送至洗衣房浸泡消毒后洗涤。

十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应

进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不得在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱

去隔离衣。

十二、凡泛耐或多重耐药菌（如耐甲钮西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古毒素金黄色前萄球菌（VR5A）、耐万古肠球菌（VRE）、

产超广谱0内酰胺醐（ESBLs）肠杆菌等）与特殊感染（如破伤风杆菌、绿脓杆菌等）病人，应严格隔离.病人用过后的器械、被服、

房间都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁。

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十三、进入治疗室、换药室、注射室、处置室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无篇操作原则。隔离伤口

用物使用后立即消毒处理。

十四、治疗室、换药室、注射室保持整治，应定时通风换气，每天用紫外或照射6U分钟。无菌伽、操作台等物体表面用有效规

500mg/L的含氯消毒液每天清洗擦拭一次，地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。每周彻底大扫除一次，每月做空气细菌培养一次。

十五、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌。每天险查无菌物品是否过期，无菌敷料缸卷天更换并灭菌，

置于无菌敷料缸内的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。无菌持物钳用2%戊二醛浸泡，消毒液每周更

换，容器及持物钳每周更换灭菌，或者采用十式保存，4小时更换灭菌。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。开口器、

舌钳和压舌板采用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。

十六、治疗车、治疗盘使用后用消毒液擦拭，治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区：进入病室的治疗车、换

药车配备快速手消毒液。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

十八、严禁将医疗废物与生活垃圾混放，医疗废物分类置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭的容器内，并在容器外部粘

贴医疗废物标识和警示标志，由专职收集人员运送至医疗废物暂存处。

紫外线灯与空气消毒机使用管理规定

一、紫外线灯

（-）新购进的紫外线灯须经医院感染管理科抽查监测，照射强度290卜iw/cm2方能发放科空使用。

（二）使用科空须按每立方米空间紫外线灯瓦数2L5W的要求计算出装灯数，可安装在桌面上方1m处；也可枭用活动式紫外线灯

照射。每天照射2次，卷次照射时间均应三0分钟。

（三）在使用过程中应保持紫外线灯管表面清洁，每周用95%酒精棉球擦拭I次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

（四；使用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40'C,相对湿度高于60%

时应适当延长照射时间。

（五）用紫外线消毒物品时，应使物品表面受到紫外线的直接照射。

（六）使用紫外线灯消毒过程中，必须关闭门窗，人不得在室内，如有卧床病人应保护眼睛及皮肤，以免引起损伤：照射时，嘱病

人勿直视紫外线光源，用纱布或毛巾遮盖头面部，肢体用被单遮盖。

（七］使用科室要做好灯管使用时间、照射累计时间的记录并签名，每季度用紫外线强度照射指示卡进行监测，监测时应严格控制照

射时间和距离，以避免影响监测效果。监测方法：开出紫外线灯5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，行图案一面朝上，

照射1分钟，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

（八）医院感染管理科对全院使用中的紫外线灯每半年进行一次辑射强度监测，并保存监测结果，照射强度E7（M\v/cm2应及时更

换。紫外线强度计1年标定1次。

二、空气消毒机

空气消毒机可在有人情况下进行动态消毒，每天上、下午至少各消毒1小时，消毒时必须关闭门窗，避免与室外空气流通，以确

保消毒效果。

空气消毒机内的灯管应标注编码。

过滤器材半年清理一次灰尘，一年后更换；当空气消毒机风量明显减低，需及时清理过渡器灰尘，并做好记录。

（四：消毒机每月根据设定的工作时间统计，工作达到1000小时后，需检查更换紫外线灯管，并做好相应记录。

各种药液、物品有效使用时间

・灭菌后的物品有效使用日期7天。

・无菌包打开后超过24小时不得使用。

・牙抗菌能力的灭菌物品（如棉球、纱布、缝合线等）一经打开，使用时间不超过24小时。

•碘酒、酒精应密闭保存。液体每周更换2次，容器每周灭菌2次。（注：“安尔碘”消毒液的空瓶不得再装其它消毒液使用）

•抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。

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・启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

・胰岛素：注意腴岛素包装盒上的有效口期，开瓶时应注明开启口期及时忖，开启后30天内使用。

・配制好的肝素液超过4小时不得使用

•配制使用的气管内滴注液、雾化液须注明时间，超过24小时不得使用。

・无菌盘、无菌巾，使用有效时间不超过4小时。

・投药室常规备用的不锈钢小罐应每日灭菌更换。

•体温计：1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，消毒液每日更换一次。

・各类静脉留置针：在透明敷料上标明穿刺时间，国产2天换一次，进口每周换2次。若敷料潮湿或有污染应随时更换。

・周围静脉输液管道、静脉高营养的输液导管24小时更换1次：输血制品、输血或脂肪乳后输液管道应立即更换。

常用各种导管的使用、更换时间

・气管切开

(1)吸痰管：一次性使用。

(2)床旁吸引用具每口消毒更换。

(3)有内套管装宜的，每日消毒2-4次。

(4)敷料每24小时更换一次，若有污染应及时更换。

・呼吸治疗装置

(1)氧气湿化瓶：专人专用，每日更换灭菌水；每周清洗消毒1次。

(2)湿化器、管道：专人专用，每周清洗消毒1次。

(3)员导管：每天更换1次,必要时随时给予更换.

(4)鼻塞：专人专用，保持清洁。

(5)呼吸机管道：每人使用后需更换终末消毒灭菌处理；长期使用的需定期更换消毒灭菌处理。

(6)超声雾化器：口含器专人专用，雾化器管道须每人使用后消毒处理。

・吸引器

(1)全套吸引器用具每人使用后须更换终末消毒处理。

(2)吸引瓶每日清洗，每周消毒1次。

(3)备用吸引器瓶需干燥保存。

(4)吸引器上连接管末端应有保护装置，定期更换消毒处理。

・引流装直：一次性胸腔引流瓶：①可视病情苗目3-5天，使用期间引流瓶必须保持•密闭状态不能摘自打开②每日更换液体及记

录量，每周更换水封瓶全套。

・各种引流袋：①术后24小时更换一次，以后酌情每天或3天更换一次；②尿袋每周更换两次；如尿中有血、絮状物、沉淀物

或有泌尿道感染的尿袋应每H更换。③留置导尿：保持病人尿道口，会阴部清洁干燥，酌情使用消毒液擦拭1-2次/FL

医疗废物安全处置制度

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据国务院颁部的《医疗废物管理条例》要求，结合

我院的情况，特做以卜规定：

I、医疗废物安全处置管理由总务科具体负责检查、督促，落实本单位医疗废物的管理工作，护理部配合，防止违反本制度的行为发

生。

2、由总务科、护理部负贡对从事医疗废物收集、处置等工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知

识的培训。

3、各科室(病区)卫生员及支持中心工人负责对本科室的医疗废物进行处置后送到医院集中定点位置，并进行登记，登记内容包拈

医疗废物的来源、种类、数量(或重量)、交接时间、处置方法及经办人签名，登记资料保存3年。

4、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物或生活垃圾。

5、禁止任何个人转让、买卖医疗废物，发现者严格处罚。

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6、医疗废物统一用黄色防渗漏、防锐器穿透的一次性袋子包装，按规范放置警示标识和警示说明。

7、我院医疗废物按要求集中存放，并于每天下午4：30清理，交垃圾处理中心。

8、医疗废物中病原体的培养基标本如菌种、毒种保存液等高危险废物，应先高压灭菌后再行处理。

9、医院的污水应严格按照国家规定消毒，达标后方可排入污水处理系统。

注射室工作制度

1.凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2.严格执行查对制度，对病员热情体贴。尊重、保护病人隐私。

3.密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处理并报告医师。

4.严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针

一管，一垫一消毒。

5.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6.室内每天要清洁消毒，定期采样培养。

7.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间：超过2小时后不准使用。启封抽吸的各种溶媒24小时内有效。

治疗室工作制度

I、严格区分无菌区、有菌区、清洁区、污染区。

2、治疗时严格执行三查七对（三瓷：摆药后查。服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、对姓名、对药名、

对用量、对浓度、对时间、对用法）

3、各种治疗操作保证质量，无菌操作前洗手戴口罩，符合无菌操作原则。

4、保持室内清洁，治疗完成后随时清理。非医务人员不得随便入内。

5、每天紫外线照射消毒二次,每次1小时,每月细菌培养一次.

6、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。毒、麻、剧、限、贵重药品专人专柜管理加锁，严格交接班。

7、器械物品固定位置，定时清点。无菌物品专柜放置。消毒有效期不超过•周。

8、碘酒、酒精瓶应密闭保存，每周消毒更换二次。

9、抽出的药物、开启的静脉输入液体须注明时间，超过2小时后不使用。

10、启封抽吸的各种溶媒24小时内有效。

换药室工作制度

I、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2、工作人员进换药室衣帽整洁，换药前洗手戴口罩。

3、保持换药室整洁，每H紫外线照射消毒二次，每次I小时，每月空气培养一次。

4、各和药品类别标签清楚，放置有序。

5、严格执行无菌技术操作，换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

6、用完后的器械，先浸泡后清洗，敷料处理符合消毒隔离要求。特异性感染效料应黄色医用垃圾袋双层包装，密闭运送焚烧处理。

7、除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，有效期不超过一周。

8、各类敷料罐每日更换消毒一次。

9、器械浸泡液每周更换消毒1-2次。

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病区小药柜管理制度

1、病区小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其它人员不能私自取用。

2、病区小药柜指定专人管理，负责领药、保管工作。

3、病区内服药与外用药应分别放置，标签应清晰、定期清点，检查药品质量，防止积压变质。如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品

时，应停止使用，报药剂科处理。

4、毒、麻、限刷药品，专人负责、专柜加锁、专用处方，并按需要量保持一定基数。使用后，保留空安部L由医师开处方，向药房

领回，每日交接班时，必须交接清楚。

5、药剂科对病区小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限制药品管理是否符合规定。

6、凡出院或死亡病员的剩余药品，应及时退给中心药房。

病区医疗文件管理制度

1、住院期间的医疗文件，定点存放，病历中各种表格按顺序排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处。

2、各种护理文件书写，应按规定执行，签署全名。体温单绘制整洁、完整、无涂改。楣栏项目，页数须填全。

3、病员出院或死亡后，病历须按规定整理后送病案室保管。

4、日夜交班簿用后妥善保存一年。

5、根据“条例”规定，门诊病历、检验报告单、病理检查单、医学影像检查报告单、体温单、医嘱单、护记单、手•术同意单、麻醉手术记

录单等客观资料可以复印，其它资料均不能给患者看看或复印。复印病历权限：（1）患者本人（2）死亡患者的直系亲属（3）未成年人

的监护人（4）无民事能力的代理人必须持有委托书并附有效证件。

被服管理制度

【、病区根据床位确定布类基数、机动数，每班应交接清楚，如有遗失须立即追查原因。

2、住院病员每人配给一套被服，负责接待的护士应交代做好保管。

3、脏的被服更换后应放置.方物袋内，与洗衣房点交。取回干净被服妥为保管，并按规定铀好备用床。

4、病员出院时，使用布类由当班护士当面点清收回。

5、要定期办理报废手续。

6、病区的布类每周应总清点1次。

ICU工作制度

1、工作人员进入监护室必须穿隔离衣、戴好帽子、口器，更换鞋子。本室工作人员必须是无传染病者。有轻度上呼吸道感染者需戴

双层口罩。非本室人员不得入内，严禁家属到室内陪伴，按规定时间探视C

2、预防院内交叉感染，医务人员严格执行洗手制度及消毒隔离制度。室内保持整洁和适宜的温度、湿度。每H通风换气两次，定时

用空气消毒器消毒。地板每日用消毒液擦洗一次。每季度病室大消毒一次C

3、保证抢救药品、器械、仪器处于•完好备用状态，做到定人保管、定时检查保养、定点放置，以保证随时可用。

4、上班时间应坚守岗位，密切观察病人病情。遇有病情变化，及时报告值班医生，并遵医嘱准确用药。除非抢救，不执行口头医嘱。

若执行口头医嘱要旦述一遍，并留下安瓶查对。

5、各和化验检查及时、准确、采集送检，对各种化验结果及时取向。

6、认真书写护理记录单，做好书血交班及床头交接班，包括病情、化验情况、用约情况、皮肤等。

急诊科护理工作制度

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I、急诊室在科主任和护士长领导下实行二十四小时值班制，在岗人员应坚守岗位，不得擅离职守，做好交接班工作，严格执行急诊

技术操作规程。适时做好病人健康教育与心理护理工作。

2、对急诊病员应具有高度贡任心和同情心，实行先进抢救室后分科；先抢救，后检查；先治疗.，后交钱的急救制度。严密观察病情

变化，做好各项记录。

3、保证抢救药品、器械、仪牌的装备供应，做到定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，以保证随时可用。抢救物品•般

不外借。

4、急诊危重患者，护士应立即通知值班医师，并做好抢救准备。当医师未到达之前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、人工

呼吸、胸外按压、建立静脉通路、测量生命征等。

5、优先处理病情危重的病员，对急需住院或手术抢救的病员采取先住院再补办相关手续。如需住院的危重病员要由医护人员护送至

病区，井交接病情及治疗情况。

6、不符合住院条件，但根据病情需急诊观察的病员可收观察室进行观察。

7、护理人员随时做好出诊准备，接到市内出诊电话后，应立即通知医师和驾驶员，并携出诊箱，随车出诊。

门诊护理工作制度

I、门诊护理人员必须做好开诊前准备工作，保证按时开诊。

2、坚守岗位,加强导诊.做好分诊T作△有计划安排病员就诊,维持候诊病员秩序,特别是中仟医师、副本仟医师诊室的就诊秩序.

3、优先照顾无陪伴的老（70岁以上）、弱、残、盲、危患者，各科设意见簿并有方便病员的措施.

4、门诊护理人员做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题、尽量简化就诊手续。

5、门诊应经常保持清洁、整齐、改善候诊环境，加强候诊健康教育、宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立隔离诊室，有关科室:做好疫情报告。

护理查房制度

护理部组织全院护理人员进行疑难病例或特殊病例护理查房，每季一次，提高全院护理人员对不同专科病人的护理知识水平，开

阔视野，提高分析与辨别能力。

护理部每季度下病房参加业务查房一次，了解病区洌危重病人、手术病人或疑难病人的护理情况，对存在问题分析原因，提出整

改措施。

各病区护士长每月组织一次护理查房，讨论危重病、疑难病及大手术前后的护理问题，并提出改正意见。

护理会诊制度

•、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科室或多科进行护理会诊的患者，清先向护理部提出申请。

二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料、请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通

知护理部。

三、护理部组织相关专业人员到申请科室进行护理会诊。

四、会诊地点常规设在中请科室。

五、参加护理会诊的人员由专科护上或由护士长选派高年资的护师职称以上的人员参与。

六、会诊人员的意见填写在会诊单上并签名，会诊单一式两份，一份存放科室，一份存放护理部。

护理病例讨论制度

对危重症、疑难病例、护理方面有存在矛盾与困难，由护士长组织科室的护理人员进行讨论，拟定最佳护理方案，减少护理并发症发

生，讨论情况做好记录。

对更大、疑难及新开展的手术病例.术前护士长及病区护理人员要参加由前主任组织的科室术前病例讨论，拟订术前准备及必要

的健康教育、术后观察护理要点，减少病人的负性心理，更好配合手术，把讨金的内容进行必要的记录。

对死亡病例，参与科室的讨论，由科主任主持，护士长要召集科室护理人员参加，总结分析护理工作中对该稿情的观察护理的经

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险与教训。

护理五常法管理制度

五常法是改善工作程序及环境的管理方法，通过员工互相合作，群策群力，将员工与工作环境及所使用的物品紧密结合，目的是

提高工作效率和服务质量，也可确保职业安全。

一、常组织

・将物品分类，决定必需及非必需的物品。

・将同类文件及用品归一存放及处理。

・单一是最好的原则，如一套文具、一页纸表格、一分钟电话、一小时会议。

•减少无谓的消耗。

・养成今天的事今天做的习惯。

•设定准则，将常用的物品放在容易取到的地方。

•把不常用的物品分类。

•1-6个月才用一次的物品放在不常用地方。

・将不需要的物品弃置或放回仓库。

二、常整顿

•分析通常三十秒内找不到用品的原因：如，不知存放在那里：重复往返：没有标记：附件不全：很难取出：需要修理。

・物品分类原则：①决定物品属于哪一类；②将同类物品放在一起：③使用相同颜色的标签：④列明物品的名称及数量。

・储存方法：①每件物品均有其存放的位置：②常用物品要容易拿到；③考虑物品的重量和高度；④最方便的高度是由肩膀至膝

盖；⑤提供适当的物架和梯子；⑥保持通道畅通，光线充足。

•常彻储存原则：①将T作范国划分区域：②指明区域角责人：③保持存量最低水平：④制定先进先出的安排：⑤标明物品借用

者及何时归还。

三、常清洁

•划分责任：①将自己工作的地区整理：②清洁自己办公地方；③保持地方整洁是每个员工的费任。

•处理小问题：①油漆剥落/水龙头滴水：②妥当弃置用过的药棉、针筒：③电脑积尘：④电线及开关。

•使清洁更容易：①清扫隐蔽的地方：②保持药柜及治疗室清洁：③将物品高地放置：④经常清洗过滤网：⑤处理油污及积尘：

⑥定期举行大扫除活动。

四、常规范

・视觉管理：①张贴明显的标签；②用颜色表明物品的种类及名称；③设立部门及办公室标志及颜色标准：④利用安全标记以提

醒安全问题；⑤用合格标记为合格产品的标志；⑥采用位直标记以标明物品存放的地方及方向。

・增加透明度：①除去柜门或采用玻璃门：②使物品的摆放方式更容易看透；③用相片标示柜内物品摆放方式。

・制定标准：①为每个区域作出审核表；②定时评估，及早作出改善行动.

五、常自律

•以身作则：①管理层身体力行，指导及实践五常法；②履行个人责任，遵照专业守则工作。

•团队精神：①互相合作，互相提示；②多作鼓励，加强正面信息。

•持之以恒：①每天实行五常法：②将五常成为日常生活的习惯。

手术室工作制度

1、手术室工作人员应具有高度责任心，坚守工作岗位，遵守岗位职贡和手术室的各项规章制度。

2、凡在手•术室工作人员必须严格遵守无菌操作规则，进入手术室须穿手•术室鞋及隔离衣，戴好口罩和帽子。保持室内肃静，不准高

声谈笑，不准吸烟。先行无菌手术，再行感染手术。做好手术间的清洁卫生及消毒隔离工作，每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌

培养一次。

3、手术通知单须于术前•口交手术室以便连备，急诊手术通知单须主治医师或值班医师签字。有特别感染病历要写清楚以便隔离。

4、严格执行查对制度，核对患者姓名、年龄、床号、和手术名称、部位、术中用药及手术前后的器械、敷料的清点和核对工作，并

按医师要求正确留存病理标本并送检。

5、手术室的药品器材、敷料定人保管、定点放置、定期清点、检查、消毒。一切用物未经负责人许可不许外借。贵重仪器器械、毒

麻药品、易燃品均有专人保管，加锁。

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6、见习生、参观者须经医务科、护士长同意后方可进入手术室，遵守手术室的规章制度，接受手术室工作人员的指导，不得随意游

走、出入。

/、手术室要有安全护理措施，防止小儿、老人、神志不清及麻醉木醒的病员生床、挫伤、烫伤等意外事故发生。

8、做好术前访视及术后支持工作：手术室护士应向病员解释手术前的准备程序，包括皮肤准备、饮食、心理准备、术前用药、特殊

准备（如插胃管、滩肠、导尿等），各种功能锻炼，手术室环境、术中体位训练、麻醉过程、术后疼痛控制、伤口护理等。

分娩室工作制度

一、分娩室工作制度

•分娩空每R24小时应有人值班.值班人员不得擅自离开分娩室。

•分娩室应备有分娩中所必需的用品，药品和急救设备。做到专人保管，定期检查，补充，无菌器械物品定期消毒更换，处于备用

状态。

•工作人员进入分娩室，必须穿戴专用帽子，口孽，鞋子和工作服。接生和手术时，应严格执行无菌操作规程。

•值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。注意胎心变化指导孕妇正确使用腹压做好接生准备工作。产妇在待产和分娩过程中，

如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

•严格交接班制度，接班者要测血压、观察宫缩，听胎心，查宫口，并做好记录。

•分娩室应保持清洁，定期消毒，每次分娩完毕擦洗地板和产床，每月做一次空气培养。有传染病的产妇分娩应入隔离产房，分

娩后及时消毒。

•接产后，接产人员应及时、准确填写各种表格，不得遗漏。

•认真执行各种产科疾病护理常规。

•产妇分娩后留分娩室观察2小时，准确记录产后出血量，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检

查，测验脚印、手圈、点眼和母亲一同送回母婴同室。

•完整规范填写接生登记本及《出生医学证明》，严格执行《出生医学证明》的管理制度。

二、分娩室消毒隔离制度

•医护人员进入产房时，应戴好口罩，帽子，穿专用工作服