糖尿病足部检查

糖尿病足部检查20XXWORK演讲人：03-29目录SCIENCEANDTECHNOLOGY糖尿病足部检查概述足部解剖与生理特点糖尿病足部病变类型及表现糖尿病足部检查方法与技术糖尿病足部风险评估与预防策略糖尿病足部并发症处理及康复指导糖尿病足部检查概述01通过定期检查，可以及早发现足部溃疡、感染、血管病变和神经病变等，避免病情恶化。早期发现足部病变预防并发症指导治疗及时发现并处理足部问题，可以降低截肢风险，提高患者生活质量。根据检查结果，医生可以制定针对性的治疗方案，有效控制病情。030201检查目的与意义糖尿病病程超过10年的患者，足部病变的风险明显增加。糖尿病病程较长者血糖控制不佳者有足部外伤史者合并其他慢性并发症者长期血糖控制不稳定的患者，足部病变的发生率较高。曾经发生过足部外伤、溃疡或感染的患者，再次发生病变的可能性较大。如合并高血压、高血脂、冠心病等慢性并发症的患者，足部病变的风险也会相应增加。高危人群筛查包括询问病史、体格检查、神经系统检查、血管系统检查和实验室检查等。检查流程一般建议糖尿病患者每年进行一次足部检查，高危人群应适当增加检查频率。具体检查周期应根据患者病情和医生建议而定。检查周期检查流程及周期足部解剖与生理特点02包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和三块楔骨，构成脚的后半部分。跗骨位于足的中部，共5块，由内向外依次为第1-5跖骨。跖骨共14块，包括近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨，除拇趾外，其余各趾均为3节。趾骨足部骨骼结构皮肤筋膜和韧带肌肉神经和血管足部软组织构成足部皮肤较厚，特别是足底和足跟部，有丰富的角化层，以增加耐磨性。足部肌肉分为内在肌和外在肌，内在肌主要控制足趾活动，外在肌则主要作用于踝关节和足弓。足部筋膜和韧带众多，对维持足部稳定性和灵活性起重要作用。足部的神经和血管丰富，为足部提供感觉和营养支持。足部血液循环特点足部动脉主要来自胫前动脉和胫后动脉，它们分别供应足的前部和后部。足部静脉与同名动脉伴行，最后汇入下肢深静脉系统，回流至心脏。足部微循环丰富，特别是足底和足趾部，以适应步行时承受的压力和摩擦。足部淋巴管丰富，与静脉伴行，参与组织液的回收和免疫防御功能。动脉供应静脉回流微循环淋巴回流糖尿病足部病变类型及表现03足部出现麻木、刺痛或烧灼感。感觉异常足部肌肉萎缩，导致足趾变形、爪状趾等。肌力减弱足部对刺激的反应减弱或消失。反射消失神经病变血栓形成血管内形成血栓，进一步加重足部缺血。动脉粥样硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞，引发足部缺血。静脉回流障碍导致足部水肿、皮肤色素沉着等。血管病变03难以愈合的溃疡由于神经和血管病变，导致足部溃疡难以愈合。01轻度感染足部皮肤红肿、疼痛，局部温度升高。02重度感染足部出现脓肿、坏疽等严重病变。感染与溃疡

坏疽与截肢风险干性坏疽足部组织缺血坏死，皮肤干燥、皱缩。湿性坏疽足部组织坏死伴发感染，局部肿胀、有脓性分泌物。截肢风险严重坏疽和感染可能导致截肢风险增加。糖尿病足部检查方法与技术04观察足部皮肤颜色、温度、湿度，检查是否有破损、溃疡、畸形、水肿等。通过触摸足部动脉搏动情况，评估血管状态。同时检查足部皮肤温度、感觉异常等。视诊与触诊技巧触诊视诊通过触摸足背动脉、胫后动脉搏动情况，评估下肢动脉供血情况。必要时可进行下肢动脉超声检查，了解动脉狭窄或闭塞情况。动脉检查观察足部静脉是否充盈、怒张，评估静脉回流情况。必要时可进行下肢静脉超声检查，了解静脉瓣膜功能及血栓形成情况。静脉检查血管检查方法单丝检查针刺痛觉检查振动觉检查踝反射检查神经检查方法01020304使用尼龙单丝检查足部触觉，评估神经病变程度。使用针刺检查足部痛觉，了解神经传导功能。使用音叉或振动仪检查足部振动觉，评估神经病变对振动觉的影响。通过叩击跟腱检查踝反射，了解神经病变对反射的影响。了解血糖控制情况，评估糖尿病病情。血糖、糖化血红蛋白了解血脂代谢及肝肾功能状况，评估全身健康情况。血脂、肝肾功能对于合并感染的足部溃疡，进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素治疗。细菌培养及药敏试验对于严重下肢动脉病变的患者，可进行下肢动脉造影，明确动脉狭窄或闭塞的部位及程度，为血管重建手术提供依据。下肢动脉造影实验室检查项目糖尿病足部风险评估与预防策略05糖尿病足部溃疡风险评分01根据患者的年龄、性别、糖尿病病程、足部感觉异常、足部畸形、既往溃疡或截肢史等因素进行评分，预测未来发生足部溃疡的风险。周围神经病变评估02通过神经传导速度测定、震动感觉阈值检查等方法，评估患者是否存在周围神经病变及其严重程度。下肢动脉病变评估03采用踝肱指数、下肢动脉超声检查等方法，评估患者下肢动脉是否存在狭窄或闭塞等病变。风险评估模型介绍123加强足部日常护理，定期进行足部检查，穿着合适的鞋袜，避免长时间站立或行走。针对低风险患者在加强日常护理的基础上，采取更积极的干预措施，如定制矫形鞋垫、使用特殊溃疡敷料、定期接受专业足部护理等。针对中高风险患者积极治疗溃疡，控制感染，改善局部血液循环，同时加强全身治疗，控制血糖、血压、血脂等危险因素。针对已发生足部溃疡的患者个性化预防策略制定保持足部清洁每天用温水清洗足部，避免用过热的水和刺激性强的肥皂，洗后用干净柔软的毛巾擦干。控制血糖水平遵循医嘱按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖水平，保持血糖在正常范围内波动。穿着合适的鞋袜选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜，不要赤脚行走或穿拖鞋。定期检查足部每天检查双足，特别是足趾间、足底、足跟等易受压部位，观察有无皮肤破损、水疱、感染等迹象。患者日常自我管理建议糖尿病足部并发症处理及康复指导06清洁创面使用无菌生理盐水或温和的清洁剂清洗创面，去除坏死组织和异物。创面湿敷选用适当的湿敷料，如生理盐水纱布、银离子敷料等，保持创面湿润，促进愈合。避免过度处理避免频繁更换敷料或过度清洁创面，以免干扰创面愈合过程。局部创面处理原则局部用药与口服药物相结合在局部使用抗生素药膏或喷雾剂的同时，根据病情口服或静脉注射抗生素。疗程足够确保抗感染治疗的疗程足够，避免感染复发。选用敏感抗生素根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。抗感染治疗策略非药物治疗采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、针灸等。疼痛评估与调整治疗方案定期评估疼痛程度，根据评估结果调整治疗方案。药物治疗使用非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。疼痛管理与缓解方法ABCD康复锻炼及生活调整建议个性化康复计划根据患者病情和身体状况，制定个性化的康