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口腔纠纷调解协议书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议背景与目的a.甲方因在口腔治疗过程中与乙方产生纠纷，经双方协商一致，决定通过调解方式解决争议。b.本协议旨在明确双方的权利义务，确保纠纷得到公正、合理的解决。c.双方同意遵守国家法律法规，尊重事实，诚信协商，共同维护口腔医疗行业的和谐稳定。第二条调解范围与内容a.调解范围包括但不限于：医疗事故、医疗过错、医疗费用、医疗责任等。b.调解内容应包括但不限于：医疗过错认定、医疗费用承担、医疗责任划分等。c.双方应提供与纠纷相关的证据材料，包括但不限于：病历资料、检验报告、医疗费用单据等。第三条调解程序与方式a.双方应指定调解代表，负责调解过程中的沟通与协商。b.调解代表应具备相应的专业知识和法律素养，能够独立、公正地处理纠纷。①双方提交调解申请；②调解代表审查申请材料，确定调解范围；③双方进行调解协商；④调解代表提出调解方案；⑤双方签署调解协议。第四条调解协议的效力a.调解协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。b.双方应严格履行调解协议中的各项条款，不得擅自变更或解除。c.如一方违反调解协议，另一方有权要求其承担违约责任。第五条保密条款a.双方对本协议内容及调解过程中所涉及的敏感信息负有保密义务。b.未经对方同意，不得向任何第三方泄露本协议内容及调解过程中的信息。c.保密义务在本协议终止后仍然有效。第六条争议解决a.如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。b.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方代表签字：______乙方代表签字：______签订

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