医疗质量管理与监控制度VIP

医疗质量管理与监掌控度第一章总则第一条目的和依据1.依据国家相关法律、法规和政策，订立本制度，旨在加强医院医疗质量管理和监控，提高医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康。2.本制度适用于全部医院的医疗质量管理和监控工作。第二条定义1.医疗质量：指医院供应的医疗服务在满足规定标准的基础上，实现患者满意度的程度。2.医疗质量管理：指为了提高医院的医疗服务水平，规范医务人员的行为和工作流程，通过各种手段和措施，实施质量的管理和监控。3.医疗质量监控：指对医院医疗服务全过程进行实时、动态的监测和评价，发现问题并采取相应措施。第三条基本原则1.以患者为中心：重视患者的需求和权益，加强对患者的关怀和服务。2.全员参加：实行全员参加的管理模式，加强团队协作，共同推动医疗质量管理与监控工作。3.科学决策：依据科学的数据和方法，订立医疗质量管理与监控策略。4.连续改进：通过不绝改进和创新，提高医疗质量管理与监控水平。第二章医疗质量管理第四条质量管理体系1.医院应建立健全的质量管理体系，包含质量目标、质量策划、质量掌控和质量评价等。2.质量目标应明确、具体、可衡量，与医院的发展目标相全都。3.质量策划应依据质量目标，订立相应的质量掌控措施和工作计划。4.质量掌控应建立完善的规章制度，加强对医疗服务全过程的管理和监控。5.质量评价应定期进行，及时发现问题并采取有效措施进行矫正。第五条医疗操作规范1.医院应订立和执行符合国家标准的医院工作规范和操作规程。2.全部医务人员必需依照工作规范和操作规程进行操作，不得私自更改或违反规定。3.医务人员应持有效执业证书，严格依照职业道德和行业标准开展工作，保证医疗质量和患者安全。第六条医疗设备管理1.医院应建立健全的医疗设备管理制度，对医疗设备进行采购、验收、使用、维护和报废管理。2.医疗设备的采购应符合国家和行业相关标准，保证设备性能稳定和质量可靠。3.医疗设备的使用、维护和保养应依照设备说明书和相关规定进行，确保设备正常运行和患者安全。4.医疗设备的维护和修理和维护应委托专业的维护和修理单位进行，确保设备的及时维护和修理和维护。第七条不良事件报告和处理1.医院应建立完善的不良事件报告和处理制度，对发生的不良事件及时报告和处理。2.医务人员发现或接到患者投诉的不良事件，应立刻报告相关部门，并采取紧急措施，确保患者安全。3.医院应对不良事件进行调查和分析，找出问题原因，并采取相应措施进行改进和防备。第三章医疗质量监控第八条数据收集和统计1.医院应建立完善的数据收集和统计制度，对医疗质量相关数据进行收集和统计。2.数据收集应包含患者基本信息、疾病诊断治疗过程、医疗费用等相关数据。3.数据统计应依照规定的格式和要求进行，确保数据的准确性和完整性。4.医院应定期进行数据分析和评估，发现问题并采取相应措施。第九条医疗质量评估1.医院应定期进行医疗质量评估，包含对医疗服务过程和结果的评估。2.医疗质量评估应依据患者的需求和医疗服务的标准进行，结果应及时反馈给相关部门和医务人员。第十条不合格医疗服务的处理1.发现不合格医疗服务应立刻停止并报告上级部门。2.对于不合格医疗服务，医务人员应及时采取矫正措施，并对相关责任人进行追责。3.医院应建立不合格医疗服务处理的档案，及时汇总和分析，提出改进措施。第十一条召回和召回结果跟踪1.医院应建立健全的医疗设备召回和药品召回制度，对存在质量问题的产品进行召回和处理。2.召回结果应及时跟踪和评估，确保召回措施的有效性和可靠性。3.对于存在严重质量问题的产品，医院应向上级部门报告并采取相应措施。第四章监督和考核第十二条内部监督1.医院应建立健全的内部监督机制，加强对医疗质量管理和监控工作的监督和检查。2.内部监督部门对医院的医疗质量管理和监控工作进行定期检查和评估，发现问题及时矫正。3.内部监督部门应保证独立、公正和权威，对违规行为进行查处和处理。第十三条外部监督1.医院应接受上级监管部门和公众的监督，接受相关外部评估和审查。2.医院应自动接受上级监管部门的检查和评估，乐观回应患者的投诉和看法。第十四条质量考核和奖惩1.医院应建立质量考核和奖惩制度，对医疗质量管理和监控工作进行评估和奖惩。2.质量考核应以数据为基础，结果公开透亮，激励全员乐观参加医疗质量管理和监控工作。3.对于医疗质量管理和监控工作不达标的部门和个人，应予以相应的纪律处分和