第15课现代医疗卫生体系与社会生活课件高二历史选择性必修2

历史上的“群体免疫”是什么样子的？材料一：白人传入的天花、霍乱、猩红热、麻疹、性病等疾疫，在完全缺乏免疫力的印第安人中间广为流行，死者甚众，或有整个部落因此而湮灭无闻。据有的学者推断，1492-1900年间，丧生于疫病的人占印第安人死亡总人数的90％。——李剑鸣《文化的边疆——美国印第安人与白人文化关系史论》

据估计，在今美国境内，15世纪末叶有500万~1000万印第安人，而三百年后，印第安人口仅剩下60万。——何国松《世界文明简史一本通》问题探究一历经自然选择”的印第安人探秘“人痘种植术”的古代医生

清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。“种人痘”有一定的风险，死亡率有0.5％~2％，“在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”——伊恩，格雷恩《天花的历史》历史上的“群体免疫”是什么样子的？问题探究一想一想：同样是采取主动感染病毒的方式“以毒攻毒”，为何人痘接种术的传播为人所津津乐道；而当代英国的“群体免疫”却成为了现代人眼中的“迷惑行为”？

对于古人而言，探寻“新法”以抗疫，是求得医学真知、保护国人生命的必由之路，当中历经血泪曲折也属无奈之举。而当代人已经享受着现代医疗卫生体系带来的便利条件，相信医学，尊重生命，按规律办事才是正确之道。那么，什么是现代医疗卫生体系呢？第15课

现代医疗卫生体系与社会生活一、战后的危机

与机遇中国古代公共卫生防疫措施医馆、救济、赈恤、送药免疫、隔离…医疗医药医保公共卫生现代医疗卫生体系“现代”在哪？看病、吃药、报销，国家财政给予充分保障我国现代医疗卫生体系由什么组成？武汉雷神山医院第五条公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利公共卫生服务（国家免费提供）传染病防控、预防接种、妇幼保健、职业健康保护、老年人保健……我国医疗服务体系包括医疗资源和医疗服务医疗资源：医疗机构数目、床位数和卫生人力等医疗服务：门诊服务、住院服务和医疗质量等我国现代医疗卫生体系都包括什么？完善覆盖城乡，协同共赢的医疗服务体系全面提升体系的公平、质量与效率规范药品的研发、生产、流通、使用环节规范药品采购和收费标准我国现代医疗卫生体系都包括什么？中国社会医疗保障制度体系构成我国现代医疗卫生体系都包括什么？

核医学和核武器同属现代核物理学的产儿,如果说一个是威力无比的杀人的“魔鬼”,而另一个则是救苦救难的“菩萨”……第二次世界大战以后,美国部分核基地“军转民”,成立了核生物医学机构,核素终于走出实验室,实现了向临床诊断和治疗的转化。1956年,我国开始进行同位素的应用研究。目前,无论在基础研究上,还是在临床上,核医学都已取得了大量的成果,获得了广泛的用途,成为现代医学发达的一个重要标志。——钟明华吴素香主编《医学与人文》战争与细菌、核武器的使用推动了防生物战、核医学的发展；第三次科技革命推动了医学的发展为什么二战后建立了现代医疗卫生体系？贝弗里奇报告提出国家将为每个公民提供九种社会保险待遇，提供全方位的医疗和康复服务,并根据个人经济状况提供国民救助……英国政府基本接受了贝弗里奇报告的建议……瑞典、芬兰、挪威、法国、意大利等国也纷纷效仿英国,致力于建设福利国家。——何平《贝弗里奇报告·序》思考：为什么二战后医学与现代医疗卫生体系发展？二战后福利国家的建设推动了现代医疗卫生体系的建立与发展二、

政府主导与市场竞争的博弈为何杀医事件屡禁不止？？？——探索新中国医疗发展进程（一）改革开放前思考：改革开放前新中国的医疗卫生体系有什么特点？为什么出现这种特点？特点：政府计划主导与集体社区互助相结合；带有公益化的特征原因：与计划经济体制相适应；适应了当时中国国家贫困的国情看法：改革开放前中国在国家贫困的情况下发挥计划经济体制的优势，创新的构建了现代医疗卫生体制，缓解了农村地区看病吃药困难的问题，促进了人民生活水平的提高，同时也为发展中国家医疗卫生发展探索出新道路。

材料一

（世界）初级卫生工作的提出主要来自中国的启发。中国在占80%人口的农村地区，发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供了低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。——1980年代世界卫生组织与世界银行对中国医疗卫生体系的评价

材料二在1949年的时候，中国人均预期寿命35岁，但是到了20世纪70年代末，人均预期寿命到了68岁。

——李玲《中国的医疗改革》阅读上述材料，请你谈谈对世界卫生组织对中国医疗卫生体系评价的看法（二）1985年医改1984年，中国城市经济体制改革全面展开。1985年，中国医改元年。

这一时期医改的基本思路是模仿国企改革的，其核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”，而改革的基本做法，则是“只给政策不给钱”。——整理自《1985，中国医改元年》思考：1985年中国医改与改革开放前中国医疗卫生体系相比有什么特点？这会产生什么影响？1985年医改具体变化政府对公共卫生的投入不断下滑人民公社瓦解，政府对合作医疗采取放任自流的态度遵循“效率”原则，医疗机构开始以利润最大化为目标病床使用率增加，医疗机构数量、先进医疗设备保有量大幅增长，医院装备质量也有明显改善以药养医

思考：1985年中国医改与改革开放前中国医疗卫生体系相比有什么特点？这会产生什么影响？特点：

引入了市场竞争，公益性减弱影响：减轻国家财政支出；市场竞争促进医院建设的发展与医疗设施的更新，一定程度上缓解了医疗设备紧张的问题农村医疗体系崩塌；医院道德伦理崩坏；看病贵，加剧了人民的医疗负担；加剧了医患矛盾探究：有市民说：“我不认为中国医改（1985年医改）不成功，而是中国医改犯了方向性错误。以前的医疗保障体制尽管有问题，但本质是要给百姓可靠的医疗保障。而医改把这种保障性质变了，变成了为了钱治人”。有的怒指医改后的保障水平降低。更多的人则斥责医德医风被金钱腐蚀，一些医生只会在病人身上用最短的时间赚最多的钱。但是医生也说“医改不成功”，诉苦自己是“受害者”……——马国川《大碰撞2004-2006中国改革纪事》根据材料思考，如何理解材料中说中国医保犯了方向性错误？结合所学，谈谈你对医疗卫生事业的改革的看法？材料中市民认为中国医改应该走向公益性的道路，而不能被市场与经济主导。2000年53届世界卫生大会发表的全球卫生评估报告：对191名成员国卫生总体绩效进行权威性的评估排序，中国名列144，在对成员国卫生财务负担公平性评估中，中国名列188。——张英洪《农民权利论》（三）“非典”后的医改2003年春中国爆发震惊世界的非典疫情，导致中国内地经济总损失达179亿美元。非典疫情引发了社会对中国医疗卫生体制的总体反思。——张英洪《农民权利论》国家加大对医疗卫生事业的投入，中国公共卫生事业快速发展；防止疫情取得显著成就；新型农村医疗快速发展；但以药养医、看病贵、杀医事件等问题依旧没有得到解决……三、

医疗卫生与社会生活——张友元编著

《简明中外医学史第2版》结合教材与材料思考，二战后医疗卫生事业的发展取得了什么成就？对社会生产生活产生了什么影响？我国通过接种疫苗，实施国家免疫规划，有效地控制了疫苗针对传染病发病。通过口服小儿麻痹糖丸，自1995年后，我国即阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾；普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%……——中国疾病预防控制中心官网

对比印度，你看印度也是人口大国，它也实行市场经济，它也改革开放，但是印度为什么没有取得我们今天这样的成就？印度在1949年的时候，各方面条件都比我们要好，但是到1978年的时候，我们改革开放的时候，印度人均预期寿命50多岁，我们是68岁。我们扫盲了，他们一大半还是文盲。所以，它没有像我们中国有取之不尽、用之不竭的健康的、受过教育的、勤劳能干的劳动力。——李玲《中国的医疗改革》结合教材与材料思考，二战后医疗卫生事业的发展取得了什么成就？对社会生产生活产生了什么影响？成就：医学教育与卫生事业快速发展，对多种传染病的控制得力；医疗机构的服务职能不断扩大；药品供应体系不断完善；医疗扶贫力度加大，缓解了贫困地区医疗资源匮乏的状况；建设了覆盖全民的医疗卫生体系。影响：1、一定程度上缓解了看病难的问题，促进了人民健康状况的改善2、有助于人民群众养成文明卫生的生活方式3、强化的全民卫生意识4、为经济的发展奠定劳动力基础观看视频及材料思考：加拿大的医疗卫生事业出现了什么问题？为什么会出现这些问题？要讲一代的制度，必先精熟一代的人事。若离开人事来看制度，则制度只是一条条的条文，似乎枯燥乏味，无可讲。而且已是明日黄花，也不必讲。——钱穆

因此，重要的不仅在于考察现代医疗卫生体系能为人带来什么，更在于人的社会生活（人的作为/不作为）是如何反过来影响这套体系的。历史一门关注人的学问（二）文化差异对现代医疗卫生体系的影响材料:

儒家孝道以及尊老敬老的价值观有助于解释为什么东亚国家采取如此有力的措施应对这种对老人尤其危险的疾病。而西方社会倾向于将个人的自主权利和隐私权放在首位。因此，与拥有儒家传统的东亚国家相比，西方政府领导人要求公民作出牺牲以实施政策所遇到的困难要更多。——贝淡宁《中国抗疫的文化密码：尊重君子、尽责公民的儒家价值观》从本质上看，贝淡宁的观点也是一种历史解释，你同意这种历史解释吗？春节期间，你是否经历过像“儒家”一样的心路历程？请表达你的观点。任务你还能从新的视角为抗疫成果的差异提出新的历史解释吗？想一想现代医疗卫生体系受何外部因素影响？（三）政治家对现代医疗卫生体系的影响“要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。”——人民日报《把人民群众生命安全和身体健康放在第一位》2020年1月28日仁者爱人，爱人者人恒敬之。“早发现、早报告、早隔离、早治疗。”“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。”——国务院《关于进一步强化责任落实做好防治工作的通知》，2020年2月7日现代医疗卫生体系受何外部因素影响？Chinesevirus!Wuhanvirus！CutWHOfunding！！Perhapsthathasbeenthestoryoflife.Itdoeshappenonoccasion！……（三）政治家对现代医疗卫生体系的影响现代医疗卫生体系受何外部因素影响？（四）人民群众对现代医疗卫生体系的影响疫情期间，西方国家的部分民众掀起“反口罩