消化科习题+参考答案

消化科习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.上消化道出血最常见的病因是A、贲门粘膜撕裂症B、急性糜烂性胃炎C、胆道疾病D、肝硬化食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡正确答案：E2.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确A、溃疡愈合一般需4～8周B、溃疡呈圆形或椭圆形C、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡D、溃疡直径一般<2.5cmE、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡正确答案：C3.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、谷丙转氨酶测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、氨基比林试验D、碱性磷酸酶测定E、尿三胆测定及总胆红素测定正确答案：B4.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、氨茶碱B、呋塞米(速尿)C、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D、放腹腔积液E、螺内酯(安体舒通)正确答案：E5.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、病变的性质C、出血部位的高低D、凝血机制E、胃肠蠕动情况正确答案：A6.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、亚临床肝性脑病E、肝性脑病Ⅰ期正确答案：B7.下列不是肝性脑病的诱因的为A、大量放腹水B、高钾血症C、大量使用排钾利尿剂D、上消化道大出血E、合并肠道感染正确答案：B8.下列哪种溃疡病最易发生大出血A、幽门管溃疡B、十二指肠球部溃疡C、复合性溃疡D、胃小弯溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：E9.消化性溃疡的命名是由于A、溃疡局限于胃和十二指肠B、溃疡影响消化功能C、溃疡发生在消化道任何部位D、溃疡由消化道功能穿孔引起E、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成正确答案：E10.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：B11.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用A、阿司匹林B、保泰松C、消炎痛D、安定E、强的松正确答案：D12.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是A、慢性浅表萎缩性胃炎B、巨大肥厚性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、急性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：A13.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为A、并发出血前后腹痛无明显变化B、出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C、出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D、出血前后上腹痛呈持续加剧E、出血前后上腹痛均缓解正确答案：C14.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、抗生素C、水杨酸偶氮磺胺吡啶D、乳酸杆菌制剂E、免疫抑制剂正确答案：A15.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是A、合并肠瘘B、合并肺结核C、粘连型合并肠梗阻D、大量腹水E、结核中毒症状显著正确答案：E16.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A、胃癌出血B、肝癌破裂出血C、胆道出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、消化性溃疡出血正确答案：D17.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、急性胃炎B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、神经性呕吐E、消化性溃疡并幽门梗阻正确答案：E18.复合溃疡是指同时有A、胃小弯与幽门管溃疡B、胃大、小弯溃疡C、胃底与胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃体、胃窦溃疡正确答案：D19.消化性溃疡最常见的并发症是A、癌变B、出血C、幽门梗阻D、电解质紊乱E、穿孔正确答案：B20.幽门梗阻伴持续呕吐可造成A、低氯高钠碱中毒B、缺钾性酸中毒C、低氯高钾碱中毒D、低氯低钾碱中毒E、低氯低钾酸中毒正确答案：D21.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现D、持续10年以上时出现E、持续2年以上时出现正确答案：C22.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是A、胃镜检查B、腹腔镜检查C、大肠镜检查D、十二指肠镜检查E、MRI检查正确答案：B23.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性胰腺炎D、慢性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：C24.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性。最佳治疗为A、吗丁啉+阿莫西林B、铋剂+阿莫西林C、阿莫西林+甲硝唑D、生胃酮E、手术正确答案：B25.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C26.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、X线易漏诊B、溃疡位于球部后壁C、疼痛多位于右下腹D、出血较多见E、内科治疗效果差正确答案：B27.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A、巨大卵巢囊肿B、癌性腹膜炎C、肝静脉阻塞综合征D、结核性腹膜炎E、原发性腹膜炎正确答案：D28.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有A、酪氨酸B、精氨酸C、异亮氨酸D、亮氨酸E、缬氨酸正确答案：A29.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌正确答案：D30.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌正确答案：D31.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A、胃溃疡B、复合性溃疡C、巨大溃疡D、十二指肠球后溃疡E、十二指肠球溃疡正确答案：E32.亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：B33.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A、大便潜血B、急诊胃镜检查C、X线钡餐检查D、血红蛋白测定E、胃液分析正确答案：B34.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅳ期D、肝性脑病Ⅱ期E、肝性脑病Ⅲ期正确答案：B35.男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、十二指肠球炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、浅表萎缩性胃炎正确答案：D36.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验A、脂肪平衡试验B、木糖试验C、BT-PABA试验D、VitB12吸收试验E、氢呼吸试验正确答案：C37.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染。神智迟钝，为减少腹水选用A、放腹水B、速尿C、双氢克尿塞D、氨茶碱E、安体舒通正确答案：E38.男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、消化性溃疡穿孔C、肝癌结节破裂出血D、慢性胆囊炎E、自发性腹膜炎正确答案：C39.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、制酸药C、解痉药D、消胆胺E、抗生素正确答案：A40.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克/天以上正确答案：C41.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是A、脾脏缩小B、血浆尿素氮升高C、诱发肝性脑病D、腹水减轻E、出现肝肾综合征正确答案：D42.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上正确答案：D43.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是A、幻视、幻听、幻嗅B、扑翼样震颤阳性C、腱反射亢进，肌张力增高D、意识模糊，睡眠障碍，行为失常E、病理反射阳性正确答案：D44.肝肾综合征患者肾脏病变是A、功能性的损害B、肾小管坏死C、肾单位纤维化D、肾髓质坏死E、肾小球被破坏正确答案：A45.胃溃疡特点A、好发于胃大弯B、发病年龄比十二指肠溃疡年轻C、基础胃酸高D、X线钡餐检查显示龛影位于胃腔轮廓之外E、常并发十二指肠球部溃疡正确答案：D46.急性胃炎的主要临床表现是A、明显反酸B、消瘦、贫血C、上腹痛D、频繁呕吐、有宿食E、频繁腹泻正确答案：C47.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液A、生理盐水B、复方氨基酸C、等渗葡萄糖D、高渗葡萄糖E、白蛋白正确答案：E48.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是A、磺胺嘧啶B、甲氧苄胺嘧啶C、5-氨基水杨酸D、磺胺吡啶E、磺胺咪正确答案：C49.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、便常规B、血清α2球蛋白测定C、临床表现D、X线钡剂灌肠E、结肠镜检查正确答案：E50.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是A、磷脂酶B、弹性蛋白酶C、脂肪酶D、淀粉酶E、胰蛋白酶正确答案：E51.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要A、胃脱落细胞检测B、X线钡餐C、血清壁细胞抗体D、大便潜血试验E、胃液分析正确答案：C52.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要A、胆汁反流B、血型C、胃酸D、炎症E、饮食失调正确答案：C53.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT(GPT)增高E、AST(GOT)高于ALT正确答案：E54.男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊穿孔C、胆道蛔虫症D、消化性溃疡穿孔E、急性出血坏死性胰腺炎正确答案：E55.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、大便中查到结核杆菌C、结核菌素试验强阳性D、结肠镜检查示回盲部炎症E、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿正确答案：E56.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH5，CO2-CF34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cr-90mmol/L，Na+145mmol/L。诊断为A、肝硬化并肝性脑病B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒正确答案：C57.溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是A、溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常B、形状不规则、大小深浅不同的溃疡C、活检呈非特异性炎症D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血正确答案：A58.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是A、恶心、腹胀明显B、常发生夜间痛C、疼痛节律性改变D、上腹部压痛E、嗳气、反酸加重正确答案：C59.根治原发性肝癌最好的办法是A、生物和免疫治疗B、中医治疗C、放射治疗D、手术切除治疗E、化学抗癌药物治疗正确答案：D60.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、一般出血50～100ml即可出现黑便C、出血超过500ml时就可引起循环障碍D、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E、第一次出血后很少复发正确答案：B61.反映肝储备功能试验的是A、血胆红素测定B、血清白蛋白测定C、吲哚青绿清除试验D、ALT测定E、免疫球蛋白测定正确答案：C62.下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多A、急性胃炎B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、慢性胃炎E、胃溃疡正确答案：C63.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是A、变态反应B、细菌感染C、理化因素刺激D、精神因素E、免疫和遗传因素正确答案：E64.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、血钾、血镁同时降低B、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍C、血钙低于1.75mmol/LD、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血清淀粉酶超过500U(Somogi)正确答案：C65.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退。两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑A、精神分裂症B、震颤麻痹C、脑动脉供血不足D、肝性脑病E、电解质紊乱正确答案：D66.确认原发性肝细胞癌最早指标是A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT正确答案：C67.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜七活检C、胃液分析D、钡透E、B超正确答案：B68.下列哪项不符合自身免疫性萎缩性胃炎A、易发生缺铁性贫血B、血清胃泌素减少C、消化道症状较少D、胃酸低或无E、抗壁细胞抗体阳性正确答案：B69.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡正确答案：E70.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是A、幻觉B、意识混乱，睡眠障碍，行为失常C、惊厥D、昏睡E、肌张力降低正确答案：B71.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为A、慢性活动性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化正确答案：D72.急性糜烂性胃炎的确诊依据是A、急诊纤维胃镜检查B、胃液分析C、X线上消化道造影D、呕血与黑便E、血管造影术正确答案：A73.溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是A、肠壁变硬，肠腔变窄B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状C、病变肠段呈跳跃征象D、可见圆形或卵圆形充盈缺损E、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状正确答案：C74.肝硬化出血倾向的最主要原因是A、凝血因子合成障碍B、血清抗凝物增加C、血小板减少D、维生素K缺乏E、毛细血管脆性增加正确答案：A75.空腹痛常见于A、十二指肠球部溃疡B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡性结肠炎E、胃溃疡正确答案：A76.胃溃疡的特点是A、基础胃酸高B、好发于胃大弯C、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影D、发病年龄较十二指肠溃疡早E、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影正确答案：C77.结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高的是A、腹水浓缩找结核杆菌B、腹水镜检查抗酸杆菌C、腹水一般细菌培养D、腹水结核菌培养E、腹水动物接种正确答案：E78.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、大便多呈稀糊状B、大便多带有粘液C、一般每日大便3～5次左右D、大便绝对无脓血E、排便常干扰睡眠正确答案：E79.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是A、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻B、发热可持续3～5天C、有程度不等的腹胀D、没有腹痛可排除胰腺炎E、坐位前倾可减轻腹痛正确答案：D80.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的A、消除细菌毒素B、抑制大肠杆菌C、减少真菌繁殖D、预防肠道感染E、预防感染中毒性休克正确答案：B81.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况A、电解质紊乱B、氮质血症C、肝性脑病D、贫血E、失血性休克正确答案：C82.溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠狭窄B、肛门直肠周围脓肿C、瘘管形成D、结肠假息肉形成E、中毒性巨结肠正确答案：E83.消化性溃疡确诊的最主要依据是A、幽门螺杆菌检测阳性B、典型的疼痛发作C、X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影D、上腹部可有固定而局限的压痛点E、胃液分析示基础酸与最大酸增高正确答案：C84.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是A、急性黄疸性肝炎B、慢性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、胆汁性肝硬化正确答案：D85.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A、pH4以上B、pH为7C、pH3以下D、需要有胆汁的激活E、需要有乙醇激活正确答案：C86.下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平B、X线检查见龛影直径大于2.5cmC、胃液分析缺酸D、粪便隐血持续阳性E、胃脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：A87.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹部向腰背部放散C、出血坏死型腹痛持续时间长D、腹痛体征与胰腺病理改变相平行E、水肿型腹痛消失快正确答案：A88.结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A、常为慢性腹膜炎表现B、腹水常为漏出液C、常有邻近器官结核病D、常有腹泻与便秘交替E、多见于青壮年正确答案：B89.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A、口服乳果糖糖浆B、静脉输入支链氨基酸C、静脉输入谷氨酸钠D、用肥皂水灌肠清除肠道积血E、口服甘露醇导泻正确答案：D90.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、6-氨基己酸静脉滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、冰生理盐水洗胃E、去甲肾上腺素胃管