2022年儿科主治医师（代码332）考试题库-导出版

2022年儿科主治医师（代码332）考试题库

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一、单选题

1.1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

答案：D

解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。

2.与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是

A、由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病

B、由于HBV感染导致严重肝功能损害

C、HBV直接感染肾脏

D、病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球

E、病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病

答案：B

解析：HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是

由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管襟的上皮下，带阳性电荷的抗H

Be抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾

炎所致；膜增生性肾炎则是由于大分子的表面抗原（HBsAg）及其免疫复合物经

由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管穆内皮下沉积所致。

3.地方性克汀病的主要原因是

A、母亲孕期饮食中缺碘

B、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物

C、甲状腺发育异常

D、垂体分泌促甲状腺激素减少

E、甲状腺激素合成障碍

答案：A

解析：地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多

出现在严重的地方性甲状腺肿流行区。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘

使母体与胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，从而使母体和新生儿的甲状腺

激素合成不足。

4.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是

A、弥漫性平滑肌瘤

B、Wilms瘤

C、血尿

D、感音神经性耳聋

E、随年龄增长出现前锥形晶状体

答案：B

解析：Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍'眼部和其

他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。

5.食物过敏的有效治疗手段是

A、严格避免致敏食物的接触

B、其他免疫抑制剂治疗

C、抗生素治疗

D、一般经典的免疫疗法

E、激素治疗

答案:A

解析：严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。

6.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是

A、局胆固解、曷脂蛋白血症

B、血清游离脂肪酸降低

C、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高

D、血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高

E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高

答案：E

解析：肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升，多

于1周内恢复正常。血氨明显增高，亦于1周内恢复。凝血酶原降低。其他代谢

紊乱血清游离脂酸浓度上升。尿及血清中出现二竣酸。婴幼儿常出现低血糖。可

出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二竣酸血（尿）症。血乳酸、

丙酮酸增高。

7.轻症渗出性多形红斑的病因主要是

A、磺胺等药物

B、疫苗制剂

C、单纯疱疹病毒

D、葡萄球菌

E、鱼虾等食物

答案：C

解析：单纯疱疹病毒感染是轻型多形性红斑最常见的病因，约60%的患者发病和

几乎所有的复发均与单纯疱疹病毒感染有关，应用多聚酶链反应和原位杂交可在

皮损处检出单纯疱疹病毒DNAo

8.脊髓灰质炎瘫痪的特点有

A、上行性对称性迟缓型瘫痪

B、伴感觉缺失

C、不对称性迟缓型瘫痪

D、近端重于远端

E、全身强直性瘫痪

答案:C

解析：脊髓灰质炎，脊髓前角细胞受损，导致分布不对称'不规则迟缓性肌肉瘫

痪。

9.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是

A、B型超声检查

B、尿培养

C、血尿素氮升高

D、血肌酎升高

E、内生肌醉清除率下降

答案：A

解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残

余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛查反流的重要手段。

10.再生障碍性贫血发生主要涉及

A、骨髓造血功能障碍

B、促红细胞生成素减少

C、造血原料不足

D、失血过多

E、红细胞破坏过多

答案：A

解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全

血细胞减少为主要表现的综合征。

11.新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

A、新生儿肺炎

B、新生儿窒息

C、新生儿败血症

D、新生儿缺血缺氧性脑病

E、新生儿肺透明膜病

答案：E

解析：新生儿呼吸窘迫综合症，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通

常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺

透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前

确诊RDS的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即

白肺。

12.出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠

答案：B

解析：苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。

13.引起外源性厌氧菌感染的细菌是

A、破伤风杆菌

B、艰难梭菌

C、消化球菌

D、脆弱类杆菌

E、梭状芽胞杆菌

答案：A

解析：除破伤风和气性坏疽为外源性感染外，无芽胞厌氧菌感染均为内源性。

14.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

A、都需要用多巴胺

B、都需要纠正酸中毒

C、都需要用脱水剂治疗脑水肿

D、都需要供氧

E、控制输液量60〜80ml/(kg'd)

答案：E

解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才

需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期

需控制输液量，故E正确。

15.急性尊麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即

A、静脉滴注钙剂或维生素E

B、皮下注射0.1%肾上腺素

C、肌内注射苯海拉明或氯苯那敏

D、静脉滴注地塞米松或氢化可的松

E、给予第二代抗组胺药

答案：B

解析：对于过敏性休克患儿应给与1:1000肾上腺素。01ml/kg(最大0.3ml)

皮下注射,必要时15分钟后重复，也可静脉滴入，每分钟0.1ug/kg,以保持收

缩期血压在80mmHg(10.67kPa)o上述处理无效者，应行扩容和使用血管活性

药物。

16.患儿女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清楚，抽动有时可

自行控制，入睡后消失。在下列检查中，该患儿最应该做的检查是

A、电解质

B、铜蓝蛋白

G头颅CT

D、头颅MRI

E、脑电图

答案：E

解析：脑电图是通过医学仪器脑电图描记仪将人体脑部自身产生的微弱生物电放

大记录而得到的曲线图。脑电图用于辅助诊断脑部相关疾病，但因为其易受到干

扰，故临床上通常要结合其他手段来使用。脑电图主要用于癫痫、脑血管疾病等

的检查。

17.控制新生儿缺氧缺血性脑病导致的惊厥首选药物是

A、苯妥英钠

B、氯硝西泮

C、地西泮

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

答案:D

解析：苯巴比妥控制新生儿惊厥首选。苯巴比妥除镇静止惊作用外，还有降低脑

代谢率'降低颅内压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和

神经保护等作用。

18.肾上腺脑白质营养不良属于以下哪类疾病

A、髓鞘蛋白编码基因缺陷

B、氨基酸、有机酸病

C、溶酶体病

D、过氧化物酶体病

E、线粒体病

答案：D

解析：肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传（XLALA或简称ALD）,病理特点是

中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良；生化特点是血浆

中极长链脂肪酸异常增高；细胞中过氧化物酶体有结构的或酶活性缺陷，故属于

过氧化物酶体病。

19.16岁患儿，对周围无反应，不会说话，不会躲避危险，生活不能自理，IQ

为12,请判断患儿智力低下的程度

A、中重度

B、极重度

C、轻度

D、中度

E、重度

答案:B

解析：一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。

有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表

现如下：1.轻度IQ为50〜70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺乏兴趣。

2.中度IQ为35〜49,发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏，抽象

概念不易建立。3.重度IQ为20〜34,早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极

少，自我表达能力极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功

能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生

不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。

20.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是

A、母乳喂养

B、多吃鲜奶

C、加强户外活动

D、补钙

E、补充维生素C

答案：C

解析：充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D(4001U),即可保证体

内的25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应

含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应给以生

理量(10ug/d)维生素D至2岁；婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定

时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂并及时添加辅食。

21.关于重症肌无力辅助检查正确的是

A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、乙酰胆碱受体抗体

D、髓鞘碱性蛋白抗体

E、抗SM抗体

答案：C

解析：乙酰胆碱受体抗体测定如血清中该抗体滴度升高，有特异性诊断意义。9

0%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高(>10nmol/L),但眼肌型多正

常或仅轻度增高。

22.患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，

经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

A、心功能恢复再卧床2周

B、心功能恢复再卧床4周

C、心功能恢复再卧床6周

D、心功能恢复再卧床8周

E、心功能恢复再卧床10周

答案：C

解析：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正

常活动水平；②心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，逐渐于4周内

恢复正常活动；③心脏炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正

常活动水平；④心脏炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8〜12周，然后在

3个月内逐渐增加活动量卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急

性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水

平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动,此题目

中提到心功能已经恢复，所以选C

23.最能准确反映肾小球滤过率的指标

A、内生肌酎清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酎

E、血尿素氮

答案：A

解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌解清除率。

24.下列哪种情况不易引起MODS的发生

A、休克

B、急性坏死性出血性胰腺炎

C、败血症

D、支原体肺炎

E、严重创伤

答案：D

解析：机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而过度表

达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环,进而产生持续性全身炎症瀑布反应，

进一步造成器官损伤，导致MODS。

25.一般要求每日摄入食物的总能量和蛋白质摄入量均应达到推荐的同龄儿童供

给量的多少以上

A、50%

B、60%

G70%

D、80%

E、90%

答案：D

解析：一般要求每日摄入食物的总能量和蛋白质摄入量均应达到推荐的同龄儿童

供给量的80%以上，且动物性蛋白质和大豆蛋白应占总蛋白的50%,至少不低于

30%o

26.有关湿疹不正确的是

A、合并感染时应积极抗感染治疗

B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

C、环境变应原可加重病情

D、常迁延不愈

E、经常清洗皮疹有助于缓解症状

答案：E

解析：湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避

免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘'螭'毛'

真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以

后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。

27.典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

答案：E

解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能

受累。

28.系统性红斑狼疮的特异性表现为

A、第一趾较剧烈疼痛

B、大量齿禹齿提示

C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

D、腕、掌指、近指关节受累

E、膝关节受累

答案：C

解析：系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。

29.小儿出生时红细胞数正常值为

A、4X10"12~5X10^12/L

B、5X10^12—7X10^12/1

C、2X10^12—3X10^12/1

D、3X1012〜3.5X1012/L

E、3.5X1012〜4X1012/L

答案：B

解析：胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞

数为5.0X1012-7.0X1012/L,血红蛋白量为150〜220g/L,未成熟儿可稍低。

30.全球处于结核病的"紧急状态”，重要原因之一是

A、全球1/5人感染了结核菌

B、全球1/6人感染了结核菌

C、全球1/2人感染了结核菌

D、全球1/3人感染了结核菌

E、全球1/4人感染了结核菌

答案：D

解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全

球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防挎宣传日。

31.病毒性脑膜炎脑脊液变化为

A、WBC零至数百个

B、糖含量明显降低

C、蛋白含量明显增高

D、脑脊液外观混浊

E、氯化物明显降低

答案:A

解析：脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高（可在30-500X106/L）,

早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。

32.血清病最具特征的免疫学改变是

A、低补体血症

B、导jIgG血症

C、i^jIgM血症

D、r^jIgE血症

E、高细胞因子血症

答案：A

解析：免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血

症，免疫复合物阳性。

33.患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.

5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.OX10^12/L,红细胞中心浅染区扩大,网

织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血：（一）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床

最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（二）

髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈

明显。血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为

多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl；平均红细胞血红蛋白量

（MCH）<26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31o网织红细胞数正常

或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。患儿面色苍白，肝脾轻度肿大,

红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

34.溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡

A、整个抢救过程中注意保护颈部

B、边抢救边联系转运就近医院

C、多花时间倾水

D、清除呼吸道梗阻

E、应立即进行呼吸循环状态评估

答案：C

解析：现场抢救1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或

拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救

一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥

沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口

人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前

推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延

迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行

气管插管后转送医院更好。

35.结核病预防性化疗的疗程是

A、3~6个月

B、6〜12个月

G12〜18个月

D、18〜24个月

E、24〜30个月

答案：B

解析:据国际防痔联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93%,

6个月为68%,3个月为32%。但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者），

6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟

骈预防性治疗的疗程为6〜12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用一

效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。

36.多发性大动脉炎的典型临床表现为

A、上下肢收缩压差＞50mmHg

B、皮肤结节

C、高血压

D、心脏杂音

E、下肢水肿

答案：E

解析：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。

37.急性ITP的血小板减少的发生机制主要是

A、血小板消耗增加

B、免疫功能紊乱致血小板破坏

C、病毒感染直接抑制血小板产生

D、骨髓巨核细胞数量减少

E、脾脏功能亢进致血小板破坏

答案：B

解析：ITP的初始治疗是肾上腺皮质激素。

38.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见

A、SLE

B、皮肌炎

C、干燥综合征

D、结节性多动脉炎

E、血管炎

答案：B

解析：肾脏受累不仅是小儿SLE最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也

是影响远期预后的关键。50%〜80%的患者存在肾受累，亦可作为SLE的首发症状。

肾脏受累是结节性多动脉炎最常见的表现。部分干燥综合征和血管炎患者可出现

肾脏损害。皮肌炎一般不会出现肾脏损害。

39.传单患者恢复期仍可存在病毒血症，所以在发病几个月后才可以献血

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

E、2个月

答案：D

解析：一般6个月后才能献血。

40.对特发性肺纤维化X线表现正确描述为

A、双肺充气过度

B、双肺内中带条絮影

C、双肺斑片阴影

D、双肺纹理增粗

E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影

答案：E

解析：X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影。

后期示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，出现粗索条状阴影。当间

质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵隔

及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨ET可早期诊断本

病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病

灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩

张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。

41.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

A、早期维持血糖、血气、血循环正常

B、早期运动功能训练

C、新生儿期后的治疗

D、早期神经细胞激动剂的使用

E、早用脱水剂减轻脑水肿

答案：A

解析：支持疗法：①供氧；②纠正酸中毒；③纠正低血糖；④纠正低血压；⑤控

制液量：每日液量控制在60〜80ml/kg。

42.先天性肥厚性幽门狭窄多见于

A、女性早产儿

B、男女一样多见

C、男性足月儿

D、女性足月儿

E、男性早产儿

答案：C

解析：先天性肥厚性幽门狭窄发病率占活产婴的0.3/1000〜1/1000,男性及第

一胎多见，男性与女性比为4〜8：1,多为足月儿，早产儿少见。

43.诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的

A、前驱无感染症状

B、出现低白蛋白血症，高血压

C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白

D、血补体没有变化

E、多伴有肝衰竭

答案：C

解析：诊断急性肾小球肾炎依据：在链球菌感染后1-3周出现血尿、水肿、血压

高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染的免疫学

改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿,

高血压脑病，急性肾衰竭。因此只有C选项表述正确。

44.肝糖原累积症保持血糖正常的最合理的方法

A、手术

B、多次少量摄入生玉米淀粉或高碳水化合物饮食

C、用升血糖药物

D、静脉输葡萄糖

E、血糖药物+静脉输葡萄糖

答案:B

解析：目前治疗多以饮食疗法为主，多采用生玉米淀粉口服。

45.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是

A、51%〜60%

B、70%〜80%

C、10%〜14%

D、30%~40%

E、41%〜50%

答案:B

解析：父母皆肥胖的后代肥胖率可达70%〜80%,双亲正常的后代发生肥胖者仅

为10%〜14%。

46.男孩正常青春发育启动的标志是

A、睾丸体积＞4ml

B、睾丸体积＞5ml

G睾丸体积＞1ml

D、睾丸体积＞2ml

Ex睾丸体积＞3ml

答案：A

解析：男孩10〜11岁睾丸开始发育（体积＞4ml）,关注男孩子的性发育要从小关

注男孩的睾丸发育，大于4毫升时是进入青春期的标志。

47.早产儿视网膜病变的治疗原则是

A、对阈值病变行光凝或冷凝治疗

B、对阈值病变行手术治疗

C、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗

D、对2区的1期或2期病变密切观察病情变化

E、对阈前病变不需处理

答案：A

解析：早产儿视网膜病变的治疗主要掌握如下原则：1.对3区的1期、2期病变

定期随诊观察；2.对严重的阈值前病变和阈值病变需要进行间接眼底镜下的激光

和/或冷冻治疗；3.对4期和5期病变可以选择进行玻璃体视网膜手术治疗。

48.癫痫诊断，最常用的辅助检查是

A、MRI

B、CT

C、血糖、电解质

D、脑电图

E、血钙

答案：D

解析：癫痫诊断最常用的辅助检查项目是脑电图，如能记录到发作期异常放电则

诊断意义更大。

49.慢性胃炎的确诊依据是

A、胃脱落细胞检查和胃液分析

B、慢性腹部疼痛部位及性质

C、全消化道钢餐

D、幽门螺杆菌感染检测

E、胃镜检查及胃黏膜活检

答案：E

解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊胃炎的依据。

50.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

A、＞6个月

B、6~8周

C、1〜2周

D、2〜3周

E、3〜5周

答案：B

解析：本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6〜8周时恢复正

常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6〜8周尚不恢

复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。

51.10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。

查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及II级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm,

脾肋下1cm。末梢Hb75g/L,红细胞网织红细胞0.005。肝脾增大的原因,最可

能的是

A、髓外造血

B、乙型肝炎

C、先天性代谢疾病

D、感染

E、心力衰竭

答案:A

解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性

贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态

而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）

幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感

染及贫血矫正后即恢复正常。

52.早期诊断特发性肺纤维化的检查是

A、高分辨CT

B、增强CT

G胸片

D、胸部CT平扫

E、肺活检

答案：A

解析：分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可

为肺外带和双肺底的不典型病灶。

53.蚕豆病的发生常常于进食蚕豆后哪一时间段发病

A、4~7天

B、1~3周

C、2~4小时

D、24―48小时

E、48―72小时

答案：D

解析:通常于进食蚕豆或其制品后24-48小时内发病，表现为急性血管内溶血，

其临床表现与伯氨口奎咻型药物性溶血相似。

54.冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg,只母乳喂养，未添

加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶

正常，最可能的诊断是

A、惊吓

B、营养不良

C、佝偻病活动期

D、佝偻病早期

E、先天性佝偻病

答案：D

解析：初期（早期）多见于6个月以内，特别是V3个月的婴儿，主要表现为神

经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安'夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及

头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，x线片检查多

正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低,

血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（30〜40）,碱性磷酸酶增高或正常。

55.出现差异性青紫的是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

答案：C

解析：动脉导管未闭：当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入

主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正

常）。

56.关于胸膜炎的说法不正确的是

A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH<0.6

B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎

D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染

E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起

答案：A

解析：渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清>0.60

57.戈谢病是由于葡萄糖脑昔酶缺乏和减少，因而在

A、在肝脏积聚大量葡萄糖脑昔脂而形成

B、在脑组织积聚大量葡萄糖脑昔脂而形成

C、单核-巨噬细胞系统的细胞内积聚大量葡萄糖脑苔脂而形成

D、在骨髓积聚大量葡萄糖脑苔脂而形成

E、在脾脏积聚大量葡萄糖脑苔脂而形成

答案：C

解析：B-葡萄糖脑甘脂酶缺陷时，单核-巨噬细胞内的葡萄糖脑苔脂不能正常分

解，因而葡萄糖脑昔脂在单核巨噬细胞系统各器官中大量沉积，引起组织细胞大

量增殖。

58.下列几种疾病中，发病率最低的原发性免疫缺陷病是

A、中性粒细胞减少症

B、先天性无丙种球蛋白血症

C、慢性肉芽肿病

D、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征

E、原发性补体C4缺陷

答案：E

解析：我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大

致为体液免疫缺陷占50%,细胞免疫缺陷10%,联合免疫缺陷30%,吞噬细胞

功能缺陷6%,补体缺陷4%。C3缺陷的感染型通常与抗体缺陷病症相似；补体

的前端成分（C2、C4）缺陷大多有系统性红斑狼疮或膜性增殖性肾炎等表现；补

体后端成分（C5、C6和C7）缺陷者对脑膜炎双球菌和淋球菌易感。原发性吞噬

细胞缺陷以易患反复迁延的化脓性疾病为特征。

59.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体

温38℃,双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11X109/L,中性0.

70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒细胞肺炎

答案：C

解析：支原体肺炎无特异性临床表现。症状轻重不一，轻度发热、畏寒、声音嘶

哑，咳剧者有胸痛、头痛、鼻塞'咽炎，可有眼结合膜炎'耳鼓膜充血很多患者

有斑丘疹和尊麻疹，阵发性刺激性咳嗽为突出表现，咳少量黏痰或黏脓性痰，有

时带血丝。肺部体征与剧烈持久的咳嗽症状不一致。婴儿可闻及小水泡音和捻发

音。病程较一般肺炎长。还可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。也可致哮喘加重。

60.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A、胎膜早破

B、母亲吸烟'吸毒

G巨大儿

D、肺表面活性物质缺乏

E、剖宫产

答案：D

解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由

于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰

竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

61.32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免

她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪

项应除外

A、妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定

B、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染

C、夫妇双方应进行染色体检查

D、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查

E、妊娠前后应避免接受X线照射

答案：A

解析：其他四项都是预防措施，妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定这是检

查措施，不是应该注意预防措施。

62.轮状病毒肠炎的自然病程一般为

Av1-3天

Bi3-5天

C、3-8天

D、5-10天

E、1-2周

答案：C

解析：轮状病毒肠炎的自然病程一般是3-8天。

63.患儿男，1岁9个月。步态不稳，智力倒退20余天入院。查体:下肢肌张力

低，巴氏征阳性。发病前行走自如，能进行简单对话，近来言语明显减少。辅助

检查:头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W

高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染

颗粒。首先应考虑的诊断是

A、肾上腺脑白质营养不良

B、异染性脑白质营养不良

C、苯丙酮尿症

D、甲状腺功能低下

E、Canavan病

答案：B

解析：患儿是腓肠肌有颗粒，ASA活性降低，脑白质异常，考虑是异染性脑白质

营养不良，患儿反应减少，智力减退，这是中期的表现。

64.幼儿期是指

A、生后29天至1周岁

B、1~3周岁

C、2〜5周岁

D、3~5周岁

E、4~6周岁

答案：B

解析：幼儿期是指1周岁以后到满3周岁之前。

65.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

A、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绢

B、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

C、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

D、右心室和肺动脉之间出现压力阶差

E、右心室负荷加重，可出现右心衰竭

答案：B

解析：肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心

室出现代偿性增厚。右室代偿失调后可出现右心衰竭，右房压力增高。如肺动脉

狭窄极其严重，临床上可出现发绢，这是由于右心房压力升高，通过房间隔缺损

或未闭的卵圆孔产生右向左分流。

66.上、下消化道划分的解剖标志是

A、回盲瓣

B、横结肠脾曲

G幽门

D、十二指肠壶腹

E、屈氏韧带

答案：E

解析:通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道,

包括口腔、咽、食管'胃、十二指肠，上段空肠；下消化道为屈氏韧带以下的部

分，包括下段空肠'盲肠'阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十

二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。

67.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是

A、Pa0250~60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

D、Na+125mmol/L

E、HR90次/分

答案：c

解析：呼吸：V20或＞100是4分。

68.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确

A、脑内神经递质7-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关

B、隐原性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者

C、原发性癫痫与遗传因素无关

D、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫

E、围生期脑损伤可导致原发性癫痫

答案：D

解析：分为三类:①原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素

密切相关；②继发性或症状性:具有明确的继发性病因；③隐原性：高度怀疑为

症状性，但尚未找到确切病因。

69.下面哪一项符合急性ITP的检查结果

A、血小板体积变小

B、骨髓巨核细胞数减少

C、凝血时间延长

D、出血时间正常

E、血块退缩不良

答案：E

解析：骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，血液检查血小板计数降低，急性型通

常V20X1（T9/L慢性型多为（30〜80）X1CT9/L,亦可V20X10八9/L。失血

较多时，可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不

良。血清凝血酶原消耗不良。

70.2个月婴儿，体重7kg,出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进

食后，每天3〜5次不等，大便每天1〜2次。腹部B超和钢餐检查无异常发现。

可能的诊断是

A、生理性胃食管反流

B、病理性胃食管反流

C、肥厚性幽门梗阻

D、巨结肠

E、贲门失迟缓症

答案:A

解析：患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃

食管反流病。

71.属于类固醇激素的是

A、甲状腺激素

B、胰岛素

C、生长激素

D、维生素D

E、肾上腺素

答案：D

解析：类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、

雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物——1,25-二羟维生素D3也被

视为固醇类激素。生长激素、胰岛素是一种肽类激素；肾上腺素是一种激素，但

其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。

72.小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在

A、0~1个月

B、1〜2个月

G2〜3个月

D、3〜4个月

E、4〜5个月

答案：D

解析：出生3〜4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不

能及时吞咽而流涎。

73.哪项不属于脊髓灰质炎分型

A、顿挫型

B、无瘫痪型

C、瘫痪型

D、脑型

E、混合型

答案：E

解析：根据有无神经系统损害及其程度和部位，分为顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型

和脑型。

74.关于单纯性热性惊厥的描述，不正确的是

A、可有惊厥持续状态发生

B、与遗传无关

C、首次发作年龄常为3个月至6岁

D、系感染性疾病发热初期所致

E、惊厥可呈强直-阵挛性发作

答案：B

解析：发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。本病病因

尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完

全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感

染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育

两方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多

数热性惊厥患儿发热的原因。这些因素的共同作用导致热性惊厥的发生。大多数

热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等；约15%

呈限局性或一侧性发作。少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续

时间超过30分钟，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30分钟。是

本病的危重表现，属临床急重症。

75.关于内分泌疾病错误的是

A、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病

B、可同时存在多种激素异常

C、激素分泌减少引起功能减退

D、激素分泌过量引起功能亢进

E、激素受体异常产生激素抵抗综合征

答案：A

解析：内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群。

还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱

所发生的症候群。

76.儿童风湿热最常见的病原菌是

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、草绿色链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、A组乙型溶血性链球菌

答案：E

解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全

身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因

之一。

77.流感病毒发生变异，正确的描述是

A、抗原转换可导致新的血清型出现

B、乙型流感病毒极容易发生变异

C、发生变异的抗原仅限于血凝素

D、抗原变异是由于基因点变异所致

E、抗原漂移是引起大流行的主要原因

答案:A

解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有两种，即抗

原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型，大组变异是指血凝素和神经氨酸

酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而

神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。

78.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

A、60~90

B、90-120

C、120-150

D、150-180

E、180-210

答案：D

解析：补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量累积损失量和输液总量的

数值如下:累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50700ml/kg；重度100750ml

/kg输液总量:轻度90720ml/kg；中度120750mI/kg；重度150780mI/kg

79.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是

A、吸入性肺炎

B、惊厥

C、手足搐搦

D、脑水肿

E、喉痉挛

答案：E

解析：典型发作，血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.Ommol/L时可出现手

足抽搐、喉痉挛或惊厥。（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；

表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，

数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。（2）

手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸

直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。（3）

喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、

严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。

80.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是

A、机体细胞免疫功能强弱

B、机体营养及发育状态

C、结核杆菌的类型

D、结核杆菌数量

E、机体的体液免疫强弱

答案:A

解析：由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病,

机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。

81.锌缺乏症患儿每日补充元素锌为

A、3-4mg/d

B、4-5mg/d

C、0.5-1mg/d

D、1-2mg/d

E、2-3mg/d

答案：C

解析：补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。（1）摄入含锌丰富的食物：

首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。（2）口服

锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正

常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.5〜1.0mg/（kg・d）（按元

素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染'免疫

功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。

82.儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是

A、单核细胞的浸润

B、浆细胞的浸润

C、炎症细胞的浸润

D、淋巴细胞的浸润

E、中性粒细胞的浸润

答案：E

解析：一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作

的主要是中性粒细胞浸润。

83.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼

凝视，前因膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109/

L,其致病菌最可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎双球菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、脑膜炎双球菌

答案：D

解析：注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿

脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

84.健康儿童，呼吸23次/分，脉搏90次/分，腕骨骨化中心有5块。其正常舒

张压为

A、55nlmHg

B、60mmHg

C、65mmHg

Dx88mmHg

E、40mmHg

答案：A

解析：4〜7岁儿童呼吸20〜25/分，脉搏80〜100/分。腕骨骨化中心有5块，

提示儿童4岁。小儿收缩压公式：收缩压=80+（年龄X2）；舒张压=收缩压的2

/3〜1/2。

85.在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属

A、厌恶疗法

B、电击治疗

C、生物反馈治疗

D、系统脱敏治疗

E、满灌法治疗

答案：A

解析：厌恶疗法是通过直接或间接想象将某种不愉快的刺激与个体的不良行为结

合起来，使个体最终厌恶并放弃这种行为。

86.对特发性肺纤维化特点的描述正确的是

A、临床症状以湿性咳嗽为主

B、本症可发生于儿童及婴幼儿

C、该病只见于成人

D、与病毒感染有关

E、起病急

答案：B

解析：本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症

状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绢为主。

本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因

素有关。

87.药物过敏通常最有效治疗是

A、皮质激素

B、H1受体阻断剂

C、立即停止相应药物使用

D、肾上腺素

E、人静脉注射免疫球蛋白

答案：C

解析：治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。

88.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是

A、心电图小T波导1尖

B、精神萎靡

C、腱反射迟钝或消失

D、腹胀、肠鸣音减弱

E、心音低钝

答案：A

解析：低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射

迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心

电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。

89.儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是

A、激素+环胞素

B、激素+骁悉

C、激素短程疗法

D、激素+雷公藤多昔

E、激素+环磷酰胺

答案：C

解析:对频繁复发或激素依赖者则疗程应较长，维持0.1~0.5mg/Kg隔日用药，

甚至1年，或加用免疫抑制剂。

90.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

A、药物治疗

B、建立呼吸，增加通气

C、维持正常循环，保证足够心排出量

D、尽量吸净呼吸道粘液

E、评价患儿病情

答案：D

解析：复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。1.A清理呼吸道；2.B建立呼

吸；3.C维持正常循环；4.D药物治疗；5.E评估。前三项最重要，其中A是根

本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。

91.致慢性肾炎持续进展的因素不包括

A、持续蛋白尿

B、高血压

C、发病年龄大

D、肾小球高灌注'高滤过

E、原发病持续活动

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发

病后持续进展的可能原因有:①原发病仍持续活动。②肾小球局部血流动力学的

变化；此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、

高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。③持续存在的蛋

白尿本身可致肾小管间病变。④高血压本身对肾之影响。

92.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A、发热、流涕、咳嗽

B、有感冒接触史

C、耳后淋巴结肿大

D、手、足出现红色斑丘疹

E\KopIik（麻疹黏膜斑）

答案：E

解析：麻疹前驱期约3-5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床

表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。

93.21-三体综合征产前诊断的确诊方法为

A、超声波检查

B、抽取羊水进行DNA检查

C、母血甲胎蛋白测定

D、X线检查

E、抽取羊水进行羊水细胞染色体检查

答案：E

解析：高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体核型分析进行产前诊断。

94.下列药物可导致听力损害的是

A、异烟月井

B、链霉素

C、对氨基水杨酸钠

D、利福平

E、乙胺丁醇

答案：B

解析：链霉素的不良反应为过敏反应和第VIII对颅神经损害，易造成不可逆的神经

性耳聋，用药期间应定期测听力。

95.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为

A、周围性性早熟

B、早期睾丸明显增大

C、外生殖器畸形

D、失盐表现

E、中枢性性早熟

答案：A

解析：性早熟指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现

青春期发育者性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为

周围性不完全性）性早熟两类。单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上

腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达到生理水平，故临床可无

失盐表现。由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。

男性化表现有:①阴毛、腋毛及胡须的早现；过早出现座疮，皮肤粗厚，肌肉发

达有力，宽肩，窄髓等男性体格，嗓音粗，音调低。②女性阴蒂肥大，严重者外

生殖器性别难辨，如不同程度的阴唇融合似阴囊，或类似男性尿道下裂样改变。

③男性阴茎增大但睾丸不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。④幼年时身

高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄，由于骨甑早期愈合致最终身材矮

小。

96.肝豆状核变性早期损害的器官是

A、肾脏

B、骨骼系统

C、肝脏

D\神经系统

E、眼

答案：E

解析：第一个阶段是无症状阶段，在6岁之前很少有临床症状，肝损害阶段：6~

8岁以后逐渐出现肝脏受损症状，起病隐匿，初时因症状轻微易被忽视，或可反

复出现疲乏、食欲不振、呕吐、黄疸、浮肿或腹水等。

97.诊断结核性脑膜炎首要的检查是

A、腰穿

B、结核抗体检测

C、PPD

D、头颅CT

E、胸片

答案：A

解析：脑脊液改变及其他检查中发现的结核感染的证据，其中肺部活动性或陈旧

性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜

结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

98.急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是

A、急性肺水肿

B、动脉血气分析pH<7.35

G血尿素氮>18.4mmol/L

D、持续呕吐

E、血钾>5.Ommol/L

答案：A

解析：经内科保守治疗不能控制之水'电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下

指征:①持续的高钾血症(>6.5mmol/L)②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水

肿倾向；③持续的氮质血症，BUNN43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④

持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF,且该类物质可通过透析膜

而透出者。

99.婴儿碘的RNI为

A、30|ig/d

B、50|1g/d

C、90ug/d

D、40|1g/d

E、60ng/d

答案：B

解析：碘：072个月婴儿碘的RNI值为50ug/d

100.瑞氏综合征最常见的诱发因素为

A、口服阿司匹林

B、进食黄曲霉菌污染食物

C、病毒感染

D、接触有机磷杀虫剂

E、全身性肉碱缺乏

答案：C

解析：RS的病因和发病机制迄今未明。研究发现RS患者存在线粒体形态异常,

肝脏线粒体内酶活性降低，而线粒体外酶活性保持正常，血清中线粒体型GOT

增加，尿中二竣酸增加，提示存在急性脂肪酸B氧化紊乱。临床观察也发现RS

的症状类似于伴有线粒体异常的遗传代谢疾病，而线粒体抑制剂或毒素（如柳酸

盐'棘皮油等）可引起类似的临床病理改变。因此多数学者认为本病与病毒感染

或其他因素诱发的线粒体损伤有关。国外证实本病的发生与B型流感和水痘等病

毒感染的流行有关。

101.急性脊髓炎的典型临床表现为

A、偏瘫、传导束型感觉障碍'一过性自主神经功能障碍

B、四肢弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

C、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

D、四肢瘫痪，末梢型感觉障碍一过性自主神经功能障碍

E、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

答案：C

解析：急性脊髓炎的临床表现差异很大，但以脊髓实质性损害为基本特征，发病

前1〜3周可有病毒感染史或预防接种史。常见表现如下：1.运动障碍主要表现

为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性

瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反

射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体

征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，

可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。2.感觉障碍病变节段以下感觉减退或丧失，典

型者呈传导束型感觉障碍。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定

对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧

深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。3.自主神经症

状急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁。随损害节段的不

同，可出现其他自主神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分

泌异常及营养障碍以及内脏功能异常等。

102.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是

A、抗肾抗体型

B、免疫复合物型

C、寡免疫沉积型

D、脂质沉着型

E、以上均不包括

答案：D

解析:急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。

50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查

可见三种类型。抗肾小球GBM於型（即I型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性

沉积。免疫复合物型（即II型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管祥及

系膜区。川型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显

著着色。

103.食物不耐受是

A、食物消化不良

B、细菌毒素所致

C、I型和IV型变态反应

D、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

E、对食物发生异常的生理反应

答案：D

解析：食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常

或过强的免疫反应。

104.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，正确的描述是

A、蛋白0.2~0.4g/L

B、糖1.2〜2.4mmoI/L

C、压力80〜220mmH20

D、潘氏试验阳性

E、WBC10-30X106/L

答案：A

解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69〜1.96（新生儿0.29〜0.78）kP

a,外观清亮透明，潘氏试验阴性，白细胞数0〜5（新生儿或小婴儿0〜20）X1

06/L,蛋白0.2〜0.4（新生儿0.2〜1.2）g/L,糖2.2〜4.4mmol/L。

105.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止

A、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg

B、动脉血氧分压＜85%

C、呼吸困难伴三凹征

D、肝脏进行性增大

E、肺部啰音密集

答案：A

解析：小儿肺炎时当动脉血二氧化碳分压＞70mmHg,可发生自主呼吸突然停止。

106.21-三体综合征最常见的类型为

A、核型46,XX(XY),-14,4-t(14q21q)

B、核型46,XX(XY)/47,XX(XY),+21

C、核型47,XX(XY),+21

D、核型46,XX(XY),-22,+t(21q22q)

E、核型46,XX(XY),-21,+t(21q21q)

答案：c

解析：标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为4

7,XX(XY),+21,此型最常见，占95%。

107.感染性疾病肝、脾增大的主要原因为

A、肝脏和脾脏的充血

B、病原体代谢产物在肝脾沉积

C、病原体在肝脏和脾脏繁殖

D、网状内皮细胞增生

E、肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀

答案：D

解析：在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生，致使肝脾

大。

108.营养不良生化检查中最重要的改变是

A、血清胆固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血浆白蛋白降低

D、血浆必需氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

答案：E

解析：血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白

质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊

断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血

清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平

增高。

109.脾大伴疼痛及压痛的疾病为

A、淋巴瘤

B、黑热病

C、脾结核

D、脾静脉栓塞

E、脾囊肿

答案：D

解析：脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全

阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%〜65%的胰腺炎可引起发

病。脾结核表现结核中毒症状及体征，一般无压痛。

110.在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是

A、铁饱和度

B、红细胞游离原口卜咻

C、血清铁

D、血清铁蛋白

E、总铁结合力

答案：D

解析：铁蛋白是蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物构成。铁蛋白的铁

核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对

稳定性。肝是合成铁蛋白的主要场所。血清铁蛋白和体内贮备铁相关性极好，因

此只有在缺铁状态才会出现血清铁蛋白水平降低并在铁负荷过度状态时出现血

清铁蛋白水平升高。在肝脏损伤或某些肿瘤患者，铁蛋白是一种急性期反应物,

血清铁蛋白水平亦可升高。因此血清铁蛋白水平降低总是表明缺铁，但是可产生

假升高。对缺铁性贫血的敏感度为90%。血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。是

检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的

诊断。

111.关于新生儿筛查步骤不正确的是

A、采血部位足跟内侧或外侧

B、如筛查结果阳性或者可疑，即可确诊

C、采血应在出生后至少72小时并充分哺乳后进行

D、在为哺乳、无蛋白负荷下易出现漏诊

E、取血时间最迟不宜超过生后1月，以免贻误治疗时机

答案：B

解析：如筛查结果阳性或可疑，应对患儿进行复诊与确诊检查。确诊后即对患儿

进行长期、合理的治疗与检测。

112.肝豆状核变性的遗传方式是

A、常染色体隐性遗传

B、X连锁隐性遗传

GX连锁显性遗传

D、常染色体显性遗传

E、多基因遗传

答案：A

解析:肝豆状核变性又称WiIson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，

发病率为1/50万〜1/100万。

113.女婴,足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102Hm/L,第