医院感染管理科上半年总结

2025年医院感染管理科上半年总结时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来,转眼间2025年已过一半，时间如流水。凭借2024年开业前期全体工作人员岗前培训及派遣相关医务人员赴三级甲等医院外出进修学习，对后期医院建立规范化的管理模式、严谨的工作作风，便于医院感染日后条理性的梳理工作，起到了基础桥梁作用。医院感染管理科结合我院实际情况，以提高管理水平为目的，制订医院感染管理相关制度、医院感染预防与控制标准操作流程等.....使工作人员有法可依、有章可循的开展规范化的工作。根据2025年医院总体工作部署，医院感染监控工作在院领导的正确领导和高度重视下，各部门的支持及临床一线的医务人员的大力配合并积极参与大力配合下，遵循评审标准，努力推进医院感染管理工作，有效避免了医院感染暴发事件的发生。一是各临床科室医师对住院患者进行实时监控，发现院内感染及时、准确报告；二是同时医院感染管理科也加强院感病例上报筛查及管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制；三是常规工作共同和护理部进行质量控制、无菌技术督查并反馈存在问题；四是医院感染管理科根据2025年工作计划对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识，执行医院感染管理相关制度。一、根据院感质量安全要求，细化院感质量管理依据医院感染预防与控制操作流程及相关制度

，制定医院感染管理质控考核标准，根据医院感染考核细则进行督查并反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制有关的工作，认真排查安全隐患，保证医院感染安全。切实抓紧医院感染重点部门、重点部位、重点环节的管理，重点部门如手术部、消毒供应室、重症医学科、新生儿重症监护病区、口腔科、内窥镜诊疗中心等重点部门感染管理工作；重点环节医院感染管理科常规进行督查和指导，完善防治院内感染措施，防止院内感染暴发的发生。上半年质控中有好的方面也有存在的不足的地方。好的方面：1.医院感染管理相关概念不清现在基本清楚；2.上半年质控中明显体现出科室对医院感染管理落实力度比上年明显提升。2025上半年提出表扬的科室：口腔科、外科病区、神经外二病区、皮肤科、内窥镜诊疗中心。存在问题如：1.部分临床科室的一级质量控制评价不到位，提现处科室重视不够；2.全院医务人员执行手卫生规范的依从性不高；3.部分医务人员无菌观念不强，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格；4.科室医疗废物的管理意识淡薄；5.职业防护不重视造成今年职业暴露总数上升（目前统计上半年职业暴露共6名：3名医师、3名护士）。在下半年工作中要求医院感染管理专职人员首先提高自身业务能力、理论水平，总结上半年不足处优化工作方法、工作方式，使我院质量管理进一步得到持续改进的现象。二、根据医院感染管理要求，开展前瞻性监测我院医院感染管理科对病例进行前瞻性医院感染发病率的监测。具体监测并依照《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《医院感染监测规范》等卫生行业标准。并根据规范要求进行目标性监测：1.呼吸机相关性肺炎；2.手术切口专率监测；3.全院细菌耐药性及感染病例监测等项目。医院感染管理科及检验科（微生物）对全院重点部门和普通临床科室进行微生物环境监测（今年血液透析中心开科为保证医疗安全，再次进行了化学污染物及内毒素的抽样监测均合格）。医院感染发病率的监测2025年上半年总监测住院病人5634例，其中医院感染病例共7例，医院感染发病率为0.12%；医院感染例次发病率为零。2024年里总监测住院病人4958例，其中医院感染病例共13例，医院感染发病率为0.3%；医院感染例次发病率为0.04%；数据表明病人量一直持续上升，但有效的医院感染控制保障了各项工作依然井然有序的开展。2025年上半年发生医院感染病例的科室为：神经外二病区医院感染1例（金黄色葡萄球菌）；神经外一病区感染1例；外科病区1例；重症医学科感染4例（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌）。感染部位均为：下呼吸道感染感染；医院感染漏报1例（产科病区），漏报率为14.3%；未发生医院感染暴发。呼吸机相关性肺炎相关监测上半年全院气管插管病人共54例，上呼吸机48例；监测过程中未发生医院感染呼吸机相关性肺炎。（三）全院细菌耐药性及感染病例监测上半年统计全院总送检标本共539例,检出病原菌86株，检出率为15.9%。其中监测中医院感染病例检出病原菌5株感染部位均为下呼吸道感染：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌2株、大肠埃希杆菌。2025年上半年全院目标性监测汇总表项目日期手术专率的监测呼吸机相关性肺炎监测细菌耐药性监测月份Ⅰ类切口Ⅱ类切口Ⅲ类切口感染人数感染率%使用呼吸机人数插管人数感染人数感染率%送检人数病菌株数多重耐药数感染人数感染率%一月187668009140012719610.8二月417960078009021611.1三月3401114001510009217422.2四月3097912001515007214200五月2968270038008612200六月4997511006500723011.4合计16724924800556000539862050.9（四）为落实全院微生物监测工作效果情况，医院感染管理科按照医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测计划开展以下工作：1、重点高危区的环境卫生学、医务人员卫生手、透析液、透析用水、消毒内镜灌洗液等监测；2、普通科室空气的监测等（规定科室每周对等离子体空气消毒机进行清洗保证空气净化效果）；3、对消毒供应中心无菌包监测（口腔科、眼科手术部、中心手术部）等。2025年上半年全院反复共采样208份，合格173份，合格率78.0%。分别空气采样培养53份；物体表面采样培养51份；卫生手消毒监测5份；卫生手采样培42份；外科手消毒监测4份；消毒内镜灌洗液及消毒附件共6份；消毒物品监测共2份；透析液及透析用水共监测6份；无菌器械监测共4份；对不合格样本共追溯35份样本量，监测后合格率100%。由于康复理疗科及急诊科使用特殊，计划下半年对使用中的紫外线灯管强度进行了监测，总3根紫外线灯管，如发现不合格及时更换；血液透析中心内毒素的监测。有效的预防和控制医院感染的发生。对全院每月监测结果、质量评价等存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，反馈医院感染动态情况以“质量简报”形式反馈各临床科室，督促进行整改。2025年上半年全院微生物环境监测汇总明细表项目日期空气外科手消毒消毒物品内镜灌洗液物体表面卫生手消毒无菌器械卫生手透析液消毒附件透析用水月份检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%检测数合格数合格率%三月19191001110011100222210022100201575221001110011100四月1111100111005510011100768611100五月131310022100111001210832001010100六月101010011100221001110012121004410052402210011100备注：对监测不合格项目进行1:2的追溯，共追溯35份样本量，监测后合格率100%。三、加强培训，提高医务人员医院感染知识水平2024年3月16日医院开业，医务人员来自四面八方，基础知识参差不齐，所以培训是我们医院感染控制工作的重中之重。通过2024年组织多次大型医院感染知识培训课程，给2025年奠定了永固的基础。2025年上半年根据培训计划相继开展了“医务人员应掌握的感染管理知识”、“医院感染诊断标准”、“医院重点部门医院感染管理与预防及控制”、“后勤人员的管理”、“抗菌药物合理使用与管理”、“医疗防护用品使用、手卫生规范”、“一次性无菌物品的管理”等培训课题；总参加人次数283人次，考试成绩总体