肝硬化临床诊治共识理论考核试题

肝硬化临床诊治共识理论考核试题一、选择题1.（）是肝硬化的基本病理特点。（）[单选题]*A.假小叶形成√B.肝细胞异常再生C.肝内血管新生D.肝脏纤维组织大量增生E.肝功能减退和门静脉高压2.（）阻力增加是肝硬化门静脉高压发生的始动因素，门静脉血流量增加是维持和加剧门静脉高压的重要因素。（）[单选题]*A.肝内血管B.肝静脉系统C.肝窦√D.门静脉压力E.肝内血栓3.（）是TIPS和肝移植的重要指征。（）[单选题]*A.顽固性腹水√B.利尿剂抵抗性腹水C.利尿剂难治性腹水D.大量腹水4.（）主要在肝脏灭活。（）[单选题]*A.雄激素B.雌激素√C.生长激素D.肾上腺素E.抗利尿激素5.（）是肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭（）的常见诱因。（D）[多选题]*A.门静脉高压√B.钠水潴留C.低蛋白血症√D.感染E.腹膜炎6.（）是评估静脉曲张出血的金标准。（）[单选题]*A.门静脉高压B.胃镜检查√C.上消化道造影D.胸片E.B超7.（）是诊断肝硬化门静脉高压的金标准。（）[单选题]*A.门静脉压力测定B.肝静脉压力梯度测定√C.介入手术D.TIPS术8.肝静脉压力梯度正常参考值范围（）。（）[单选题]*A.3-5mmHg√B.5-12mmHgC.>10mmHgD.<3mmHg9.肝静脉压力梯度（）提示肝硬化急性食管胃静脉曲张出血（EGVB）的止血治疗失败率和死亡风险升高。（）[单选题]*A.10mmHgB.5-12mmHgC.≥20mmHg√D.≥12mmHg10.肝脏对（）灭活减少，至使糖尿病患病率增加（）[单选题]*A.胰岛素√B.胰高血糖素C.糖皮质激素D.甲状腺激素11.肝功能严重减退时因（）储备减少，易发生低血糖。（）[单选题]*A.肝糖原√B.肌糖原C.血糖12.（）是失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素，应积极评估肝硬化患者的营养状态。（）[单选题]*A.营养不良√B.白蛋白低C.感染D.腹水13.食管胃静脉曲张出血（EGVB）的发生率和病死率较高，（）是决定曲张静脉出血最关键的因素。（）[单选题]*A.门静脉压力√B.钠水潴留C.低蛋白血症D.感染E.腹膜炎14.食管胃静脉曲张出血（EGVB）或门静脉高压性胃肠病急性出血时若出血量大，需考虑限制性输血策略，血红蛋白（）时应予以输血，输血治疗的血红蛋白目标值为（）。（）[单选题]*A.<70g/L、70~90g/L√B.<60g/L、90~120g/LC.<40g/L、50~70g/LD.<50g/L、70~90g/L15.如肝硬化患者出现急性上消化道出血，应及时给予()治疗。（）[单选题]*A.补液扩容√B.输注GSC.输注胶体D.利尿16.肝硬化患者发生急性食管胃静脉曲张出血（EGVB），如生命体征稳定，推荐尽早（）行内镜检查和治疗，同时注意气道保护。（）[单选题]*A.出血后12~24h√B.出血后24-48hC.出血后48-96hD.出血后96h后17.()止血可用于内镜和TIPS治疗前的桥接治疗。（）[单选题]*A.内科B.三腔二囊管压迫√C.压迫D.药物18.（）可作为部分门静脉高压出血患者的一线治疗方案，亦可用于预防再出血，治疗复发性、顽固性腹水和顽固性肝性胸水。（）[单选题]*A.胃镜B.介入C.TIPS√D.肝移植19.3级腹水:腹部超声检查显示腹水深度（）。（）[单选题]*A.>10cm√B.3-10cmC.<3cm20.血钾>6mmol/L时应停用（）。（）[单选题]*A.螺内酯√B.呋塞米C.氢氯噻嗪21.血钾<3mmol/L时应停用（）。（）[单选题]*A.螺内酯B.呋塞米√C.氨苯蝶啶22.当血钠()时应适当限制液体摄入量（<1000mL/d），以预防血钠进一步下降。（）[单选题]*A.<125mmol/L√B.135-145mmol/LC.>145mmol/L23.24h尿量:显效:较治疗前增加（）;有效:较治疗前增加（）;无效:较治疗前增加（）。（）[单选题]*A.>500ml、300-500ml、<300mlB.>1000ml、500-1000ml、<500ml√C.>800ml、500-800ml、<500mlD.>1000ml、500-800ml、<300ml24.肝硬化急性肾损伤（）一经诊断，必须立即排查和纠正诱因。（）联合白蛋白输注是肝肾综合征（HRS）一线治疗方案。（A）[多选题]*A.特利加压素√B.生长抑素C.利尿药D.放腹水25.（）是最重要的肝硬化治疗措施。（）[单选题]*A.肝穿刺活检B.去除病因√C.定期复查二、多选题26.肝硬化是由多种病因引起的以（）为组织学特征的慢性进行性疾病。（）[多选题]*A.弥漫性肝细胞变性坏死√B.肝细胞异常再生√C.肝内血管新生√D.肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成√E.肝功能减退和门静脉高压27.肝硬化是失代偿期可出现（）等多种并发症。（）[多选题]*A.食管胃静脉曲张出血√B.自发性细菌性腹膜炎√C.肝性脑病、肝肾综合征√D.肝硬化心机病、肝肺综合征√E.门静脉血栓、原发性肝癌√F.原发性腹膜炎28.门静脉压力取决于（）和（）。（）[多选题]*A.脾静脉压力B.门静脉系统血管阻力√C.门静脉血流量√D.食管胃血管曲张程度E.腹水多少29.肝硬化腹水形成的主要机制有（）。（）[多选题]*A.门静脉高压√B.钠水潴留√C.低蛋白血症√D.感染E.腹膜炎30.门静脉高压的主要症状和体征为（）（）[多选题]*A.脾功能亢进√B.脾肿大√C.侧支循环建立与开放√D.腹水√E.出血31.（）是评估肝硬化病情严重程度的常用指标。（）[多选题]*A.磁共振弹性成像B.终末期肝病模型（MELD）评分√C.Child-Pugh分级√D.肝脏瞬时弹性成像32.肝硬化腹水诊疗指南[单选题]*一、单选题√33.()是引起腹水的最主要原因。（）[单选题]*A.肝硬化√B.恶性肿瘤C.感染D.肾脏疾病34.肝硬化引起的腹水常通过腹水实验室检查判断漏出液或渗出液，以及（）判断是门静脉高压性或非门静脉高压性腹水。（）[单选题]*A.门静脉压力B.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）√C.肝静脉压力梯度测定35.只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，移动性浊音阴性;超声腹水深度（）。（）[单选题]*A.>10cmB.3-10cmC.<3cm√36.肝硬化患者出现血性腹水，首先应排除（）。（）[单选题]*A.肿瘤√B.感染C.穿刺失败D.误入血管37.复发型腹水:在限盐及应用利尿药物的情况下，1年内腹水复发（）。（）[单选题]*A.≥3次√B.≥5次C.≥8次D.≥10次38.利尿药物的不良反应大多出现在治疗()，因此用药()监测肾功能与电解质。（）[单选题]*A.1周内、3d内√B.3d内、1周内C.5d内、1周内D.7d内、2周内39.对于伴或不伴急性肾损伤（）的肝硬化腹水患者，（）均有一定的疗效。（A）[多选题]*A.特利加压素√B.利尿药C.生长抑素40.大量腹腔放液后，（）联合人血白蛋白可以有效预防大量放腹水后循环功能障碍（PICD）、急性肾损伤（）与肝肾综合征（HRS）。（A）[多选题]*A.特利加压素√B.生长抑素C.利尿药D.奥曲肽41.肝硬化腹水使用血管活性药物治疗完全应答指标:72h内血肌酐（Scr）降低至基线值或以下或较用药前下降（）。（）[单选题]*A.>50%。√B.>25%C.>15%D.血肌酐（Scr）升高或无明显下降。42.腹腔穿刺大量放腹水（）仍是顽固性腹水或复发性腹水的有效治疗方法。（）[单选题]*A.>5L/d√B.>4L/dC.>6L/dD.>3L/d43.长期放置引流管姑息性治疗顽固性腹水主要适用人群为（）[单选题]*A.腹水反复渗漏患者B.无TIPS条件或肝移植条件的居家患者√C.穿刺处感染患者D.部位导管脱出患者44.TIPS是治疗肝硬化顽固性或复发性腹水的有效方法之一，适合（）。（）[单选题]*A.肝静脉压力梯度超过20mmHg的患者√B.肝静脉压力梯度<20mmHg的患者C.肝静脉压力梯度<10mmHg的患者D.肝静脉压力梯度<5mmHg的患者45.对于Child-PughC级或肝衰竭的肝硬化腹水患者，应优先考虑（）。（）[单选题]*A.TIPSB.肝移植。√C.内科治疗46.传统利尿药物对（）作用有限。（）[单选题]*A.乳糜性腹水√B.血性腹水C.清亮腹水D.浑浊腹水47.各期肝硬化患者均是肝癌的极高危人群，应每（）复查生化、血常规、凝血功能、甲胎蛋白及其腹部超声等。每（）胃镜检查以了解有无食管静脉曲张及其进展程度。（）[单选题]*A.3个月、12~24个月√B.6个月、24~48个月C.3个月、24~48个月D.6个月、12~24个月48.（）联合白蛋白在逆转肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）和肝肾综合征-非急性肾损伤（HRS-NAKI）、改善肾功能方面，优于安慰剂、单用白蛋白、奥曲肽或米多君+奥曲肽+白蛋白。（）[单选题]*A.特利加压素√B.去甲肾上腺素C.米多君D.利尿药E.生长抑素类似物等49.（）是肝硬化肝肾综合征（HRS）的主要发病机制，目前对HRS已不再推荐使用扩血管药物。（）[单选题]*A.外周血管扩张√B.弥漫性肝细胞变性坏死C.肝细胞异常再生D.肝内血管新生50.（）是肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）和肝肾综合征-非急性肾损伤（HRS-NAKI）的优先治疗方法。（）[单选题]*A.TIPSB.肝移植。√C.内科治疗51.（）是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾病进展的重要标志。（）[单选题]*A.腹水√B.腹膜炎C.胸水D.肝性脑病52.（）是腹水形成的主要原因及始动因素。（）[单选题]*A.门静脉高压√B.钠水潴留C.低蛋白血症D.感染E.腹膜炎53.查体见腹部膨隆、腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性提示腹腔内液体超过().（）[单选题]*A.1000ml√B.800mlC.500mlD.300ml54.肝硬化腹水治疗的目标()。（）[多选题]*A.腹水消除或基本控制√B.改善临床症状和生活质量√C.延长生存时间√D.少量腹水55.有以下()实验检查异常之一即可诊断SBP。（）[多选题]*A.腹水PMN计数≥0.25×109/L√B.腹水细菌培养阳性√C.降钙素原（PCT）>0.5ng/ml，排除其他部位感染。腹水真菌培养阳性或血清葡聚糖明显升高患者，要警惕SFP。√D.腹水PMN计数<0.25×109/L56.自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者出现以下（）者认为是重症感染。（）[多选题]*A.高热、寒颤，体温>39.5℃;√B.感染性休克√C.急性呼吸窘迫综合征√D.不明原因急性肾损伤(AKI)√E.外周血白细胞计数>10×109/L√F.PCT>1ng/mlG.PCT>2ng/ml√57.细菌性腹水（）诊断标准为:（）。（ABD）[多选题]*A.腹水细菌培养阳性;√B.腹水PMN计数<0.25×109/L√C.外周血白细胞计数>10×109/LD.无明显腹腔内感染灶。58.肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）诊断标准（）。[多选题]*A.有肝硬化、腹水;√B.符合国际腹水俱乐部（ICA）对AKI（急性肾损伤）的诊断标准;√C.停用利尿药物并按体质量1g/kg补充白蛋白扩充血容量治疗48h无应答;√D.无休克;√E.目前或近期没有使用肾毒性药物;√F.没有肾脏结构性损伤迹象√G.既往有慢性肾脏疾病59.通过应用血管收缩药物，收缩明显扩张的内脏血管床和升高动脉压，改善循环功能，增加肾血流量和肾小球滤过率（GFR）。主要有（）。（）[多选题]*A.特利加压素√B.去甲肾上腺素√C.米多君√D.利尿药E.生长抑素类似物等√60.“再代偿”定义为()。（）[多选题]*A.去除/抑制/治愈肝硬化的主要病因（如清除丙型肝炎病毒，持续抑制乙型肝炎病毒，酒精性肝硬化的持续戒酒）;√B.停用除肝硬化病因治疗药物外，至少12个月无腹水（停用利尿药物）、HE（停用乳果糖/利福昔明）和食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）复发;√C.肝功能指标[白蛋白，国际标准化比值（INR），胆红素]稳定改善√D.再发食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、再发腹水、再发肝性脑病（HE）、出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）和/或肝肾综合征-急性肾损伤61.进一步失代偿定义为（）。（）[多选题]*A.出现第2个门静脉高压导致的失代偿事件:腹水、食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、肝性脑病（HE）等，和/或黄疸√B.停用除肝硬化病因治疗药物外，至少12个月无腹水（停用利尿药物）、HE（停用乳果糖/利福昔明）和食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）复发;C.再发食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、再发腹水、再发肝性脑病（HE）、出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）和/或肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）√62.腹水外观可出现以下哪些情况（）。（）[多选题]*A.无色透明√B.浑浊√C.脓性√D.血性√E.乳糜样√F.咖啡样63.发现腹水后，要对腹水的性质和量以及是否合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）进行评估，包括().（）[多选题]*A.病史√B.体格检查√C.实验室检查√D.腹部影像学及诊断性腹腔穿刺。√64.肝硬化腹水患者有（）临床表现。（）[多选题]*A.新近出现腹胀√B.少尿√C.双下肢水肿√D.乏力√E.食欲减退√F.食欲亢进测验提示：如果下载到Word格式有问题，请直接复制问卷内容再粘贴到Word。（如果点击打印无效，请使用IE菜单栏“文件”下的打印命令）包含答案及解析肝硬化诊治共识意见考核试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题1.我国肝硬化最常见的病因是：（）。[单选题]*A.酒精中毒B.营养失调C.病毒性肝炎√D.胆汁淤积2.下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因：（）。[单选题]*A.凝血酶原减少B.凝血因子合成减少C.脾功能亢进D.肾上腺皮质功能减退√3.下列哪项是肝硬化腹水的性质：（）。[单选题]*A渗出液B.漏出液√C.血性液D.脓性液4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：（）。[单选题]*A.腹水√B.出血C.肝掌D.蜘蛛痣5.下列哪项不属于门脉高压的侧枝循环：（）。[单选题]*A.食管下端静脉曲张B.脐周静脉曲张C.下肢静脉曲张√D.腹壁静脉曲张6.肝硬化最常见的并发症是（）。[单选题]*A.上消化道出血√B.肝性恼病C.肺炎D.原发性肝癌7．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,不伴有发热,应首先考虑可能并发：（）。[单选题]*A．原发性腹膜炎B．继发性肝癌C．结核性腹膜炎D．肝肾综合症E．门静脉血栓形成√8．肝硬化容易并发感染,多见的感染是?（）。[单选题]*A．败血症B．肺炎C．自发性腹膜炎√D．胆囊胆道炎E．肠道感染9．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?（）。[单选题]*A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．淤血性肝硬化D．肝炎后肝硬化√E．血吸虫性肝硬化10.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（）。[单选题]*A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多√E.抗利尿激素