急诊护理疑难病例讨论

晋中一院急诊医学科

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山西医科大学附属晋中医院急诊护理疑难病例讨论汇报人：杨帆

日期：2024.12.06一例呼吸困难伴有全身水肿患者的护理问题目录01病情介绍02治疗护理经过03护理难点04循证过程ENTS05讨论结论

健康所系

性命相托病例报告

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山西医科大学附属晋中医院基本信息陈某某患者年龄性别职业入院时间男无2024.11.2564岁独居老人未婚兄弟三人，基本生活由侄儿负责其他生命体征T：37.5P102R：24次/分钟BP：159/89SpO2:78%

健康所系

性命相托病例报告

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山西医科大学附属晋中医院现病史高血压脑梗死40岁时有过结核病史，当时全程服药1年，已经治愈，脂肪肝，前列腺增生，平素排尿困难。2015年因鼻息肉行手术治疗，精神分裂症30余年，未规律用药治疗既往史主因全身浮肿1月余，15天前出现双下肢皮肤红肿，伴有疼痛，活动后加重，同时伴有气紧加重三天入科辅助检查

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托血生化检查白细胞：10.3×10^9/L氧分压44.6mmHg重度缺氧

BNP:4000Pg/MLD二聚体：338ng/ml尿蛋白：1+尿胆原：1+辅助检查

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托超声检查CT检查阴囊水肿炎性改变双心房轻大右室壁增厚三尖瓣少量反流心包积液双肺肺炎双侧胸腔少量积液

健康所系

性命相托病例报告

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山西医科大学附属晋中医院肺部感染低氧血症胸腔积液心包少量积液阴囊水肿附睾炎丹毒?疾病诊断治疗护理经过

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托面罩吸氧静脉输液半卧位一级护理暂禁饮食血气分析心电监护ECG静脉采集雾化吸入无创呼吸机CT检查泌尿会诊呼吸会诊心内会诊普外会诊超声检查头孢他定2.0速尿20mg入住普外一区14：2414：3914：5714：4519：2415：2416：2415：35血氧下降至67%，之后撤去呼吸机护理问题讨论

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托雾化吸入的注意事项？全身水肿的护理要点？连接无创呼吸机后血氧反而降低？循证过程

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托循证过程-行业标准

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托注意事项：1、患者过敏史，雾化药物配伍禁忌2、评估患者病史，雾化中反应3、体位要求（坐位或抬高床头）4、雾化方式（布地奈德不可超声雾化）时间(COPD不超15分钟）5、氧气驱动（6-8L/M)6、激素类漱口7、不良反应等

护理难点

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山西医科大学附属晋中医院

健康所系

性命相托护理难度：静脉穿刺困难感染皮肤损伤等多脏损伤不适疼痛应对措施：寻找原发病生活护理饮食记录（部位程度伴随症状）无创呼吸使用不规范

晋中一院急诊医学科

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