临床医学概论习题+参考答案

临床医学概论习题+参考答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.心尖部触及舒张期震颤，最常见于A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D2.关于疾病对性征的影响，哪项正确A、支气管肺癌不引起男性乳房发育B、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化C、肺结核可使男性乳房发育D、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化E、肝硬变可引起男性乳房女性化正确答案：E3.慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素是A、过敏因素B、感染（包括病毒或细菌）C、吸烟D、气候变化E、大气污染正确答案：B4.可直接导致意识障碍的心律失常是A、窦性心动过速B、室性早搏C、右束支阻滞D、房性早搏E、心室颤动正确答案：E5.脾脏触诊方法正确的是A、患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直B、患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲C、患者仰卧位屈膝，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向D、取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行E、呼气时向肋部方向迎触脾正确答案：C6.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A、空气污染B、过敏C、吸烟D、呼吸道感染E、寒冷气候正确答案：C7.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率120次／分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升／分）示pH7．31、PaCO252mmHg、PaO253mmHg、HCO3-23mmol／L。该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E8.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重；D、发作早期E、有心血管并发症正确答案：C9.慢性肺心病最常见的并发A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常正确答案：A10.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于：A、合并混合感染B、细菌毒力大C、合并肺外感染D、肺泡内纤维素淡白没有完全吸收E、没有应用抗生素雾化吸入正确答案：D11.非凹陷性水肿主要见于以下哪种疾病：A、左心衰B、肾病综合征C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、右心衰正确答案：D12.语音震颤减弱见于:A、肺梗死B、阻塞性肺不张C、空洞性肺结核D、肺脓肿E、肺炎正确答案：B13.探查脏器或肿块的形态和大小，常采用A、浅部触诊法B、冲击触诊法C、深部滑行触诊法D、双手触诊法E、深压触诊法正确答案：C14.慢性呼吸衰竭最常见的病因（）A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、广泛胸膜增厚D、支气管肺炎E、弥漫性肺间质纤维化正确答案：A15.怀疑为鼻咽癌的患者，哪组淋巴结肿大最有意义A、胸锁乳突肌上部B、耳后、乳突区C、颌下淋巴结D、胸锁乳突肌下部E、锁骨上淋巴结正确答案：A16.哪项因素与人体发育无明显相关A、种族遗传B、休息C、营养代谢D、体育锻炼E、内分泌正确答案：B17.甲状腺对称性肿大，表面光滑、质地坚韧有弹性，该病提示为A、甲状腺功能亢进B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、单纯性甲状腺肿E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：E18.男性56岁，高血压30年，一天来胸背部撕裂样疼痛，向腰部放射，心电图排除急性心肌梗死。哪一项可能性大A、气胸B、心包炎C、主动脉夹层D、肺栓塞E、膈疝正确答案：C19.青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是A、肺炎B、心绞痛C、气胸D、胸膜炎E、肋软骨炎正确答案：E20.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是A、心绞痛B、食管炎C、急性胸膜炎D、急性心肌梗死E、纵隔疾病正确答案：D21.人体的呕吐中枢在A、小脑B、桥脑C、大脑皮质D、延髓E、下丘脑正确答案：D22.女性呼吸运动多为A、Kussmaul呼吸B、呼吸过速C、胸式呼吸D、腹式呼吸E、三凹征正确答案：C23.游走肾是A、深吸气时能触到1/2以上的肾B、肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C、不规则形增大，有囊性感D、表面不平，质地坚硬E、触到1/3以上的肾，并能上下移动正确答案：B24.呼吸有烂苹果味最常见于：A、大量饮酒后B、糖尿病酮症酸中毒C、有机磷中毒D、肝昏迷E、尿毒症正确答案：B25.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A、左右心室内径的比值＞2B、右肺动脉内径及右房增大C、右室前壁增厚D、右室流出道内径≥30mmE、右心内径≥20mm正确答案：A26.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的：A、半数病例无症状B、可引起肺炎性浸润和空洞形成C、有咽炎，支气管炎表现D、秋季多发病E、儿童青少年多正确答案：B27.慢性肺心病急性加重时祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、甘草片B、氯化铵C、棕色合剂D、可待因E、溴己新正确答案：D28.中度水肿的特点不包括A、全身疏松组织均有可见性水肿B、外阴部明显水肿C、指压后可出现明显的组织下陷D、平复缓慢E、指压后可出现较深的组织下陷正确答案：B29.对COPD患者行胸部X线检查的主要目的是A、明确诊断B、确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断C、评定疾病的严重程度D、判定气道阻塞的程度E、了解患者的肺功能正确答案：B30.瞳孔直径正常值径为：A、3-5mmB、1-2mmC、3-4mmD、5-6mmE、2-5mm正确答案：C31.耳后、乳突区淋巴结收集哪个部位的淋巴液A、头皮B、口底甲状腺C、气管及肺D、鼻咽部正确答案：A32.下列疾病出现的腹痛，不属于慢性腹痛的是A、慢性胰腺炎B、Crohn病C、泌尿系结石梗塞D、肝脓肿E、铅中毒正确答案：C33.男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是A、肺部CTB、支气管镜C、睡眠呼吸监测D、血气分析E、支气管激发试验正确答案：E34.肺实变时触诊可出现A、气管偏向健侧，语音震颤减弱B、气管居中，语音震颤减弱C、气管偏向患侧，语音震颤减弱D、气管偏向健侧，语音震颤增强E、气管居中，语音震颤增强正确答案：E35.一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。最可能的原因为A、肺气肿B、双胸腔积液C、双下肺支气管肺炎D、正常状况E、鼓肠正确答案：D36.关于腹部体表标志，说法错误的是A、耻骨联合为腹部体表的下界B、腹股沟韧带是寻找股动脉的标志C、腹直肌外缘为胸骨旁线的延续D、脐是腹部四区分法的定位标志E、肋脊角为检查肾叩击痛的位置正确答案：C37.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。该患者目前最重要的治疗措施为A、抗感染B、静脉滴注支链氨基酸C、无创通气D、利尿E、纠正电解质紊乱正确答案：A38.腹部柔韧感，最常见于A、急性弥漫性腹膜炎B、腹腔内出血C、胃穿孔D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：D39.某7岁学龄男童，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显叩压痛。首先应考虑为A、骨髓炎B、流行性出血热C、白血病D、牙周炎E、肺炎正确答案：C40.患者女性，60岁，慢性咳嗽、憋喘20年。查体：口唇无紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析示PaO290mmHg，PaCO245mmHg，此时病人最应采取的治疗措施是A、口服舒张支气管平滑肌药物B、呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气C、家庭氧疗D、长期口服抗菌素预防感染E、避免吸入有害气体正确答案：B41.下列哪种肺炎可呈爆发性流行：A、肺炎克雷白杆菌肺炎B、军团菌肺炎C、金葡菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：B42.关于门静脉高压脾肿大，不正确的是A、脾为浸润性肿大B、有脾周围炎时可引起左上腹疼痛C、开始为淤血性肿大D、上消化道出血时可暂时缩小E、伴有脾功能亢进正确答案：A43.在问诊方法上，哪项不正确A、医生必须耐心，态度和蔼B、对患者不能进行套问和逼问C、为获得完整、满意的资料，询问时可以给予必要的提示以启发患者思考D、对危重患者问诊应简要，体格检查有重点E、最好让患者自己叙述正确答案：C44.尿急最常见于A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、肾结石D、膀胱癌E、肾结核正确答案：A45.符合浅昏迷临床表现的是A、无意识的自主运动消失B、对疼痛刺激有反应C、生理反射消失D、四肢腱反射消失E、可以唤醒正确答案：B46.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失E、大小便失禁正确答案：D47.脾脏位于A、背部B、左季肋区C、脐区D、腰区E、右季肋区正确答案：B48.濒死状态的瞳孔表现A、大小不等B、双侧散大伴对光反射迟钝C、扩大D、双侧散大伴对光反射消失E、缩小正确答案：D49.患者男性，66岁，反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，X线透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义A、动脉血氧分压下降B、心电图示低电压C、流速一容量曲线减低D、残气量／肺总量比＞40％E、最大通气量小于预计值80％正确答案：D50.关于肺部叩诊顺序，哪项是错误的A、自下而上逐个肋间叩诊B、两侧对称部位对比性叩诊C、自上而下逐个肋间叩诊D、先前胸，后侧胸，再背部E、按肋间由外向内叩诊正确答案：A51.属于局部视诊内容的是A、步态、姿态B、腹部形态C、面容、表情D、意识状态E、营养状况正确答案：B52.老年患者，咳嗽20天，胸闷气促1周。查体：肺实变体征(右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音)，呼吸音减弱，为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A、抗感染药治疗可根治哮喘B、哮喘患者不发作可不用药C、哮喘患者不发作不合S使用激素D、正确使用气雾剂的方法E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂正确答案：E53.黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌可见于A、肝硬化门静脉高压B、直肠癌C、小肠肿瘤D、胆道疾患E、非特异性直肠炎正确答案：A54.左锁骨上淋巴结多收集何处的淋巴液A、鼻咽部B、乳腺、胸壁、躯干上部C、下肢及会阴部D、食管、胃E、气管、胸膜、肺正确答案：D55.病理条件下，心尖搏动增强原因为A、肋间隙宽B、左心室肥大C、胸壁薄(消瘦、儿童）D、剧烈运动E、情绪激动时正确答案：B56.患者采取屈膝仰卧位，常见于哪种疾病A、大量心包积液B、胆绞痛C、全腹膜炎D、肾绞痛E、大量胸腔积液正确答案：C57.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是A、镇静剂B、呼吸兴奋剂C、祛痰药D、抗生素E、解痉平喘药正确答案：A58.肠鸣音活跃的是A、肠鸣音4～5次/minB、肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C、持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音D、肠鸣音达l0次/min以上，但音调不特别高亢E、次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声正确答案：D59.收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是A、颈深淋巴结上群B、颌下淋巴结C、颏下淋巴结D、颈深淋巴结下群E、枕骨下区淋巴结正确答案：B60.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、嗜肺军团菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B61.关于呕血，下列叙述哪项不正确A、出血方式为呕出B、病因最多为消化性溃疡C、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等D、血中混有食物残渣、胃液E、出血前有喉部痒感、咳嗽等正确答案：E62.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸常提示A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性胆管炎D、急性肾盂肾炎E、急性阑尾炎正确答案：C63.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钾低氯性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C64.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量正确答案：E65.尿胆素原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，疾病中哪种可能性大A、胆囊结石B、中毒性肝炎C、病毒性肝炎D、胆总管癌E、溶血性贫血正确答案：E66.腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛。见于A、梗阻性肿块B、良性肿瘤性肿块C、囊肿性肿块D、恶性肿瘤性肿块E、炎症状肿块正确答案：D67.COPD患者不宜采用A、戒烟B、预防性使用抗生素C、流感疫苗D、肺炎链球菌疫苗E、增强体质正确答案：B68.女性，25岁，咯血伴全身皮肤粘膜出血点。哪种疾病最不可能A、流行性出血热B、肺结核C、白血病D、弥散性血管内凝血E、肺出血型钩端螺旋体病正确答案：B69.院内感染所致肺炎中，主要病原体是：A、病毒B、耐药金葡菌C、真菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌正确答案：D70.甲状腺不对称性肿大，有结节感、质地硬，该病人提示为A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺功能亢进C、亚急性甲状腺炎D、早期桥本氏甲状腺炎E、甲状腺癌正确答案：E71.肺下界移动度的叩诊，一般是从哪条垂直线上进行A、后正中线B、锁骨中线C、肩胛线D、腋后线E、腋中线正确答案：C72.小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D73.支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是：A、漏斗胸B、扁平胸C、正常胸廓D、桶状胸E、鸡胸正确答案：D74.患者，女，56岁，全身黄疸，粪便呈白陶土色，下列疾病中最可能的诊断是A、胰头癌B、钩端螺旋体病C、肝硬化D、溶血性贫血E、重症肝炎正确答案：A75.男，18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A、肺部感染炎B、左心衰竭C、过敏性肺D、胃食管反流病E、支气管哮喘正确答案：E76.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A、哌替定B、异丙嗪C、氯丙嗪D、苯巴比妥E、水合氯醛正确答案：E77.麻痹性肠梗阻时，表现为A、腹部绞痛B、频繁排气排便C、肠鸣音呈金属音调D、肠型及蠕动波E、腹胀及胀痛感正确答案：E78.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛。见于A、腰椎体及骶骨岬B、腹主动脉C、乙状结肠粪便D、横结肠E、腹直肌腱划正确答案：B79.风心病二尖瓣狭窄患者，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿，查体颈静脉怒张，发生机制是：A、右房向右室回流受阻B、左室回心血量增多C、上腔静脉阻塞D、右心房压力增高E、下腔静脉阻塞正确答案：A80.气管向右侧移位时，见于A、右侧胸腔积液B、右侧纵隔肿瘤C、右侧肺不张D、右侧甲状腺肿大E、右侧气胸正确答案：C81.男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为A、带状疱疹B、肺炎球菌性肺炎C、纤维素性胸膜炎D、渗出性胸膜炎E、肋间神经痛正确答案：C82.女性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率125次/分，四肢湿冷。见肝掌。腹壁静脉曲张，脾中度肿大，腹部移动性浊音(+)。其最可能的出血原因是A、食道喷门粘膜撕裂症B、急性胃粘膜病变C、消化性溃疡D、腹主动脉瘤破入消化道E、食道胃底静脉曲张正确答案：E83.气管肿瘤引起呼吸困难，属于哪项A、吸气性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、中枢性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、呼气性呼吸困难正确答案：A84.大叶性肺炎时可表现的病容A、苦笑面容B、贫血面容C、急性病容D、慢性病容E、满月面容正确答案：C85.肾源性水肿其水肿常先出现于A、眼睑B、腹腔C、胸腔D、下肢E、全身正确答案：A86.胸膜摩擦音最易听诊的部位是A、肩胛间区B、肺尖C、肺底D、胸廓下前侧壁E、前胸正确答案：D87.女，37岁。发作性喘息2年，咳喘，气急。再发2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。对明确诊断最有价值的检查是A、睡眠呼吸监测B、超声心动图C、动脉血气分析D、胸部X线片E、肺功能检查正确答案：E88.I型呼吸衰竭应给予()A、低浓度持续给氧B、高压给氧C、持续给氧D、较高浓度给氧E、乙醇湿化给氧正确答案：D89.哪种情况不适宜触诊检查A、心脏浊音界B、体温C、反跳痛D、压痛E、波动正确答案：A90.哪项不是自主神经功能紊乱所致发热A、慢性心力衰竭B、感染后低热C、原发性低热D、生理性低热E、夏季低热正确答案：A91.意识障碍伴瞳孔散大，可见于A、有机磷农药中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈中毒E、颠茄类中毒正确答案：E92.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A、咯血不可能出现黑便，出现黑便就可肯定为消化道出血B、咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液C、咯血见于呼吸道疾病D、咯血属碱性，呕血属酸性E、出血方式：咯血为咯出，呕血为呕出正确答案：A93.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。应首先考虑A、呼吸衰竭B、窒息C、脑出血D、左心衰竭E、休克正确答案：B94.)下列关于叩诊方法描述错误的是A、患者须采取适宜体位B、板指被叩点是左手中指第二指节指背中部C、叩诊一个部位时，连叩2—3下后稍停顿并辨