《支气管哮喘病人的护理体会实证探究》4000字（论文）

支气管哮喘病人的护理体会实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u24471支气管哮喘病人的护理体会实证研究 125627【关键词】支气管哮喘；护理措施；护理体会 1130161临床资料 1309671.1一般资料 1312351.2身体状况 2320871.3诊查结果 276532护理措施 2170972.1饮食护理 2281362.2心理护理 2222362.3药物治疗的护理 3302032.4氧疗护理 4327322.5健康教育 433113体会 41086【参考文献】 5【摘要】目的：通过对一例支气管哮喘合并高血压患者进行临床护理，对疾病做出总结和护理评价。方法：主要对患者行环境与体位护理、饮食护理、口腔与皮肤护理、心理护理、药物治疗的护理、氧疗护理、病情监测、使用雾化吸入器用药的相关知识、健康教育等一系列的护理措施。结果：通过用药，患者的危急情况得到有效的控制，缓解后进入普通病房，病情稳定后康复出院。结论：对支气管哮喘合并高血压患者进行各项基础护理和心理护理，可以使患者的病情早日康复，提升患者的生活质量。【关键词】支气管哮喘；护理措施；护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人，且近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。作为支气管哮喘的临床症状，气喘、胸闷、咳嗽等会反复发作，多在夜间或清晨发作或加重，多数患者可以自己或治疗后得到缓解。2022年6月5日，我院收入一例支气管哮喘患者，此患者在治疗期间配合度低，给护理工作带来了极大困难。在全体医护人员共同努力和精心护理下，此患者病情逐步稳定并顺利转入普通病房，继续进行下一步治疗。1临床资料1.1一般资料患者李某，男，77岁，主诉“反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，加重伴头痛4天”于2020年12月5号入院。1.2身体状况4天前，患者再次出现咳嗽、咳痰时，前额中度疼痛，无咯血及痰中带血丝，无畏寒、无发热，无胸闷、胸痛，咳黄白色粘痰，且不易咳出。休息状态下喘息仍明显。门诊以“支气管哮喘”收入我科进一步治疗。既往有高血压病史，具体用药及血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史。1.3诊查结果入院查体：T：37.1℃、P：106次/分、R：24次/分、BP：165/90mmHg。患者神志清楚，面部潮红，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形，呼吸急促，呼吸运动对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及少许湿罗音，无胸膜摩擦音。遵医嘱常规二级护理，给予低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、保护胃黏膜等对症处理。通过治疗患者症状得到缓解2护理措施2.1饮食护理1.为患者提供清淡、易消化、足够热量的饮食。适量补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜水果，在补充体内多种维生素的同时还可以健脾、养肺，此外还能够保持大便通畅。避免吃硬的、冷的、油炸的和其他刺激性食物。避免食用海鲜、产气食物，如鱼、虾、蟹、蛋、奶、韭菜等。减少钠盐的摄入，每天摄入钠盐小于6g，减少含钠较高的加工食品，如咸菜。2.鼓励病人每天饮水2500-3000毫升，以补充丢失的水分，纠正体内的水电解质和酸碱平衡紊乱，稀释痰液。2.2心理护理1.发作期：巡查患者，了解患者的情况，注意观察和分析患者的心理状态，耐心地说明病情和治疗措施，向患者进行心理咨询，并且消除患者的紧张感，让患者保持乐观的情绪，减少哮喘发作的症状。2.缓解期：鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力，指导家属多关心、照顾患者，听取患者心声，进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、抑郁程度。2.3药物治疗的护理1.支气管解痉剂：沙丁胺醇是选择性β2受体激活药，可选择性地激活支气管平滑肌中的β2受体，具有较强的支气管扩张作用。沙丁胺醇化学结构与异丙肾上腺素相当或略强，但对心脏的β1受体的激动作用较弱，其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1/10。又由于沙丁胺醇在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，作用较强而持久，能够有效的抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放，防止支气管痉挛，故此药常作为控制支气管哮喘急性发作首选药物。病人在使用此药期间，告知病人，按照医生的指示用药，不能长期、规律、单一、大量使用。这是因为如果长期使用，呼吸道的反应性会提高，还会出现耐性。最好与激素等抗炎药一起使用。在服药的过程中，观察是否出现了心跳加速、骨骼肌颤抖、低血钾等副作用。2.糖皮质激素:糖皮质激素具有很强的抗炎作用和免疫抑制作用。目前是抑制呼吸道炎性反应最有效的药物。常用的吸入药物是布地奈德，一般需要有规律地吸入1～2周以上才能有效。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，相较于全身糖皮质激素具有更强的亲脂性，局部抗炎作用更显著，不但能够有效减少炎性细胞数量、抑制炎性因子生成，同时还有利于修复受损的呼吸系统、缓解黏膜水肿、促进肺功能的康复，且通过雾化吸入后能够直达全肺迅速发挥药效，有效降低气道的炎性反应[2]。由于全身性不良反应少，少数患者的口腔会出现真菌感染，喉咙嘶哑等症状，指导患者服药后，及时用清水洗漱口腔以及咽喉，仔细观察激素的治疗效果和不良反应。要指导病人不能自行减少剂量，不要擅自中断用药。再次了解一下是否患有糖尿病、骨质疏松症、消化性溃疡、高血压等并发症。3.茶碱类药物:使用茶碱类药物时，不要浓度过高，稀释后缓慢静脉注射，注射速度不要太快，注射时间应保持10分钟以上，以防中毒的发生。缓（控）释片需要整片吞服，不能咀嚼服用。这种药的副作用是恶心、呕吐、心律不齐、血压下降和多尿，有时会引起呼吸中枢的兴奋，重者会引起痉挛和死亡，所以服药时需要监测血液中的药物浓度。4.降压药物：及时降压，给予硝普钠降压治疗，此药物要求现配现用，避光输注。在平时生活中，可给予CCB、ACEI类药物口服，告知高血压药物治疗长期用药的重要性，根据医生的嘱咐定时定量服用药物，不能擅自突然停药。由于普萘洛尔作用于支气管平滑肌阻断β2受体，可以使支气管的平滑肌收缩，使呼吸道的阻力增加，因此该病人应该禁用普萘洛尔。2.4氧疗护理1.该支气管哮喘患者伴有低氧血症，在医生的指导下用鼻导管或面罩吸氧，氧气流量为每分钟1-3L，吸氧浓度为30%-40%。在吸氧过程中，每隔15～30分钟要巡视一次病房，以保证吸氧疗法安全、顺利、有效的进行。2.呼吸道在干燥环境和冷空气的刺激下,为了避免气道痉挛,吸入的氧气应该温暖潮湿,给氧过程中,应该密切观察患者的呼吸节律的变化,频率的变化，以及唇部、面部的颜色变化,同时严密监测动脉血气分析。2.5健康教育1.疾病知识指导：指导患者及其家属熟悉支气管哮喘的各种刺激因素以及发病机制、病情的发展及治疗、支气管哮喘控制的目的、哮喘的护理过程和了解支气管哮喘治疗效果。告患者及家属稳定期的维持治疗是支气管哮喘患者疾病长期管理的重点内容，使患者了解支气管哮喘虽然不能完全治愈，但长期规范的治疗可以使患者达到良好的临床控制，患者可实现无症状或只有轻微症状，并且能正常开始美好的生活、工作和快乐的学习。2.避免诱因指导：生活规律化，保证充足的睡眠和休息。要为患者创造良好的恢复环境，定期对病房消毒，可在病房内添置一些植物，净化患者的生活环境，根据气温变化提醒患者适量增减衣物。日常饮食以营养丰富、清淡为宜，避免摄入容易引起患者过敏的食物和刺激性饮料，如鱼、虾、螃蟹等海鲜类食物。避免强烈的精神刺激和剧烈运动，如举重、长跑、跳绳等。不养猫、狗等带毛的宠物，不种花草。避免持续的喊叫等过度换气动作，避免接触刺激性气体，嘱患者戒烟以减少刺激性气体吸入。避免受凉，预防感冒，防止病情恶化，及时治疗上呼吸道慢性病灶。积极治疗其他慢性感染性病灶，教会患者有效的排痰方法，嘱患者深呼吸数次，然后用力咳嗽将痰液咳出，如此反复进行。3体会通过对患者实施针对性的护理，如氧疗、雾化吸入器的使用、药物治疗等。患者的病情得到了改善，提高了患者的生活质量。通过这个病例使我明白了作为一名护理工作者，认真负责的对待每一位患者，细致耐心的解答患者的问题都是我的责任与职责所在。在护理工作中，时间和生命是联系在一起的，护理质量的好坏，直接关系到病人的生命安全，娴熟的技能往往能赢来安全，也是体现护士工作能力和水平的重要手段。在实习中，我积极的争取每一次的锻炼机会，如导尿术会阴护理、肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液、口腔护理、鼻饲法等各种基础护理操作。实习生活让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。做为一名合格的护士，要具有高度的职责心和良好的职业道德。在临床上不仅要解决患者在生理上出现的问题，还要对患者在心理与社会上的问题进行解答。作为新时代的护理工作者，要求护理人员不能仅仅只是一名患者的照顾者，还应是护理活动的执行者、健康捍卫者和宣教者，我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去。我还学会了以良好的品德去对待患者，工作中要对患者关心、热心、做护理工作要精心、解释工作时要耐心、巡视房间时要细心，将患者视为自己的家人。同时，我也发现了自己身上的不足，需要更加努力的学习专业理论知识和操作技能，不断提高自身综合素质。总之，我将以饱满的精神投入到到日后的工作中去，认真履行护理工作者的义务和职责，关注患者的身体健康更重视患者的心理健康，与患者建立良好的护患关系，严格要求自己。也许我的能力有限，但是我将会用我的努力充实我的知识与技能，为护理事业奉献出我的力量。虽然实习结束了，但是我的护理生涯才刚刚踏入征程。我对于即将从事的职业感到由衷的骄傲，也非常希望能够在以后为伟大的护理事业奉献出自己的一份力量，为护理事业增光添热！以后一定做到做到虚心求学，努力刻苦，不求最好，只求更好。【参考文献】[1]范荣荣，罗子清，唐丽娟，张忠德等.基于网络药理学的小青龙汤治疗支气管哮喘作用机制分析[J].中药新药与临床药理，2019，30(01)：52-59.[2]陈军伟，徐仁斌，徐东燕等.β2受体兴奋剂雾化吸入治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的效果[J].中国妇幼保健，2021，36(09)：2063-