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文档简介

心胸外科我们核对制度PDCA！

温馨之家P

活动小组小组名称心胸质控小组成立时间2013/8/1活动名称关于提高科室医疗核心制度中查对制度落实活动类型现场组长徐建军活动日期08.01-09.31小组成员6人P具体活动计划心胸外科QC活动“查对制度”落实情况进度表进度内容

8月

9月1w2w3w4w1w2w3w4w工作组成立

制定检查表

检查组进行抽查并发现问题

制定培训计划及实施

分析原因并持续改进

P

小组成员及分工姓名职务工作任务徐建军组长负责工作总检查唐燕华副组长制定实施培训彭金华副组长负责任务检查董啸组员制定检查表吴永兵组员检查表汇总王一明组员协助活动实施D

如何贯彻执行查对制度C

检查表的制定南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表检查日期：2013年8月2日检查者：徐建军、唐燕华住院号诊疗活动名称操作者是否查对所用的身份识别方式是否双向查对

姓名年龄病历号科室床号片号目的其他

C

检查发现问题南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表检查日期：2013年8月15日检查者：徐建军、唐燕华住院号诊疗活动名称操作者是否查对所用的身份识别方式是否双向查对

姓名年龄病历号科室床号片号目的其他

603264手术标示王一明√√

√

部位√

602902换药喻东亮√√√

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部位√

603756手术核查江涵√√

603526换药雷伟程

602112体格检查吴永兵√

部位√

601612体格检查周建良

602776换药董啸√√

604646询问病史、体检杨崛圣√√

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部位√

C

分析原因鱼骨C我科医务人员针对查对落实不到位情况原因分析：其中认识不足和培训不到位是主要成因A再次检查情况南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表检查日期：2013年9月15日检查者：徐建军、唐燕华住院号诊疗活动名称操作者是否查对所用的身份识别方式是否双向查对

姓名年龄病历号科室床号片号目的其他

603264手术标示张文雄√√

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部位√

602902换药雷伟程√√√

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部位√

603756手术核查杨崛圣√√√√√

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部位√

603526换药王一明√√

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部位√

602112体格检查吴永兵√√

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部位√

601612体格检查周建良√√

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602776换药董啸√√

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部位√

604646询问病史、体检江涵√√

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A

情况对比（合格率）！总结1.科室安全质量水平提升：通过此次质控活动，科室不仅在对《查对制度》组织学习中提高了意识,关键是在临床诊疗工作中能用查对制度完成各项工作，科室整体安全质量水平有所提升。2.医务人员业务水平提高：从检查表数据上看，质控活动前，部分医师对病人进行诊疗操作时除查对工作不到位（包括：核对方式少，单一，未能双向核对等）外还存在漏查的情况，通过科室质控活动，对重点突出的查对认识不足及查对知识缺乏有了

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