医院创二级后勤保障表格（水电、消防、特种设备）

水电巡查记录表日期巡查时间巡查人员巡查情况发现其他隐患及整改维修内容消防检查记录表范本记录薄每月防火检查记录检查类别.检查时间检查人检查部门受检部位受检人检查内容检查情况用火、用电、人员住宿有无违章情况燃油、燃气等易燃易爆危险品的使用是否符合有关要求消防车通道、安全出口、疏散通道是否畅通安全疏散指示标志、应急照明设置及完好情况消防水源情况，消防设施、器材完好情况消防（控制室）值班情况、消防控制设备运行情况及相关纪录本岗位员工消防知识掌握情况防火巡查、火灾隐患的整改以及防范措施落实情况重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况消防安全重点部位的管理情况有无违章设置员工集体宿舍新建、改建、扩建（含室内装修、用途变更）等有无违章其他消防安全情况存在问题备注1、“检查类别”填写为防火检查和季节性检查2、“检查情况”栏填写“√”或“×”3、“存在问题”必须填写具体部位和内容灭火及疏散预案演练记录薄灭火及疏散预案演练记录演练时间演练地点现场指挥人职务组织部门各科室参加演练演练内容演练情况总评消防安全培训记录薄消防安全培训记录培训时间培训地点授课人：参加培训人员：培训内容：备注：消防设施设备月检查记录薄消防设施设备周检查记录表检测人员：年月日检查项目测试地点检查情况备注烟感灵敏度模拟试验三处以上温感灵敏度模拟试验二处以上可燃气体控测器灵敏度模拟试验二处以上手动按钮手动测试正压风机自动启动消防栓泵手动启动喷淋泵手动启动稳压系统消防栓放水自动启动湿式报警阀组末端放水自动报警启泵雨淋阀组模拟试验消防电梯检测、电梯归低所有电梯消防广播测试手动控制消防应急灯切断非消防电源水流指示器消控中心显示检查处理记录：每日防火巡查记录薄每日防火巡查记录表年月日巡查时间巡查部位巡查情况巡查人员签名主管人员签名备注：1、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少为2小时一次。2、其它消防安全重点单位可以结合实际组织夜间防火巡查。燃气电气设备检测记录薄燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录检测时间检测人员检测部位及设备检测内容检测结果处理措施备注注：检测结果若存在火灾隐患的应具体填明；防雷防静电等由国家有关职能部门检测的测试报告应附后。灭火器材检查记录薄灭火器材检查记录年月日类别部位检查时间检查人状况备注1、正常“√”，异常注明状况。2、每月对灭火器材进行检查。消防水泵维护保养记录薄消防水泵维护保养记录表项目维护内容维护情况控制箱控制箱内外清洁、箱内设备无积尘。控制箱面板各仪表、按钮、指示灯应完好。箱门开关灵活、接地是否良好。二次回路各接线端子应紧固无松动，无异常发热。主回路各进出线端子应紧固无松动，无异常发热。电缆和电缆头绝缘良好，外表无损伤、老化现象。空气开关、接触器绝缘良好，动作可靠，表面无异常发热。热继电器应完好，整定值设置正确，动作可靠。电动机清理电动机外部污垢。测量绝缘电阻。检查接线盒内的接线是否松动、损坏。检查各固定镙钉（地脚、端盖、轴承盖）是否紧固。检查接地是否良好。检查前后轴是否缺油、漏油。检查轴承有无杂音及磨损情况。泵体检查泵体是否完好，无裂纹。检查叶轮在泵体内无磨擦，无碰撞刮现象。检查联轴无磨损，中心位置无移位、无窜动。轴动活动自如，无磨损，轴承无变形损伤，与油室轴承卒配合紧，无松动，移位，无异常响声，卡位现象。检查油室油密封圈无老化、磨损，垫片无破损，检查水密封紧，填料无老化、僵硬变质，紧固位置是否有漏水现象。检查油位是否正常无漏油现象。检查电机、水泵连轴活接靠背轮是否磨损。检查阀门能否开启、关闭，无滴水现象。上次检查时间年月日本次检查时间年月日设备使用状况抽查人维护保养责任人检查结果备注每月对消防泵进行一次维护保养。火灾隐患及其整改情况记录薄火灾隐患及其整改情况记录年月日隐患部位隐患内容检查时间检查人员限期整改时间整改责任人复查整改情况处理措施消防安全责任人或管理人签字注：单位应当每月自查一次，重大节假日要进行全面检查。特种设备维修保养记录生产部特种设备维修保养记录表所在单位：