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文档简介

膀胱损伤膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂、引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。膀胱损伤(

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bladder)闭合伤:膀胱充盈，直接暴力或骨盆骨折。自发性破裂:病理膀胱如结核、肿瘤等。医源性损伤:膀胱镜检查或治疗开放伤:火器伤，常合并腹内脏器创伤。致伤原因膀胱损伤(

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bladder)膀胱损伤(

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bladder)伤情类型挫伤无尿外渗，有血尿，可自愈破裂腹膜内破裂腹膜外破裂混合型破裂有尿外渗

护理评估健康史：外伤史身体状况：1.休克

2.腹痛和腹膜刺激征

3.血尿和排尿困难有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。4.尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。辅助检查X线检查：膀胱造影：是确诊膀胱破裂的主要手段。导尿检查：膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。膀胱注水试验：在无其他诊断条件下可以应用，但必须严格无菌操作。从导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。膀胱损伤(

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bladder)治疗紧急处理：积极抗休克治疗，尽早应用抗生素预防感染。非手术治疗：膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。手术治疗：较重的膀胱破裂，须尽早手术。膀胱损伤(

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护理诊断组织灌注量改变疼痛有感染的危险排尿异常膀胱损伤(

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护理措施1.病情观察2.任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱损伤应首先防止休克，积极准备手术治疗。3.预防感染

4.导尿管护理5.心理护理

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护理措施6.耻骨上膀胱造瘘的护理。

（1）保持引流管通畅

（2）冲洗导管：可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，每次冲洗量不宜超过100ml，膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。

膀胱损伤(

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护理措施6.耻骨上膀胱造瘘的护理。

（3）选择冲洗液：可选用无菌生理盐水、0.02%呋喃西林；感染较重者可用0.2%～0.5%新霉素溶液；铜绿假单胞菌感染者应用2.2%苯氧乙醇或0.25%～0.5%醋酸液交替冲洗。

（4）保护造瘘口周围皮肤：

（5）拔管时间：一般留置12天。拔管后造口暂时可有少量漏尿。长期留置者应每隔4～6周，无菌更换。膀胱损伤(

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bladder)健康教育1.膀胱造瘘或留置导尿管在拔除之前要进行膀胱功能训练，如夹闭导尿管，使膀胱扩张到一定程度，以达到训练的目的。2.膀胱破裂合并骨盆骨折的病

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