2024年主治医师（内科）考试备考重点题库（含真题、必会题）

2024年主治医师(内科)考试备考重点题库(含真题、必会题)1.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克2.有关Charcot关节说法不正确的是()。B、与外伤有关3.职业性有害因素不包括()。4.下列不符合甲状腺危象表现的是()。A、高热达39℃以上B、心率>140次/min5.鸣肺的X线表现有()。A、类圆形小阴影6.热射病的特征性临床表现是()。A、体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍7.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是()。B、口服丙戊酸钠8.绝大多数急性心肌梗死的病因是()。9.洗肉水血样粪便可见于()。解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹10.医技人员在临床工作过程中应注意的事项不包括()。11.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是()。A、卧床休息4～6周D、静滴20%甘露醇12.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下()。13.下列哪种病属先天性心血管病?()解析：先天性心血管病是胎儿心脏在母体内发育缺陷或14.全身性水肿伴重度蛋白尿见于()。查体：体温37.8℃,腹软，右上腹压痛，Murphy征阳性。该患者可能的诊断是上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。老年16.人耳能听到的声波频率为()。17.不属于职业性皮肤损害的诊断原则的是()。A、排除非职业性因素所导致的相似皮肤病18.以下对COPD的易患性说法不正确的是()。A、COPD与遗传有关B、气道高反应性的增高会增大COPD的发病率C、a-抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的发病风险D、COPD是成人以后发生的疾病，与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关19.癌性胸水具有下列哪项特点?()A、比重小于1.018C、细胞总数不超过100个/μlE、胸水蛋白/血清蛋白<0.5解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：①外观混浊或为血性；②比重>1.018;③细胞数>500×106/L;④胸水李凡他试验(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light标准：胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>20OU/L(高于血清)。因此答案选D。20.预防肺结核最关键、最有效的措施是()。A、控制传染源21.下列有关咯血的说法不正确的是()。染E、40岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是()。B、黏膜下层有淋巴细胞浸润23.关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是()。C、症状的多少和程度与X线胸片表现始终呈平行关系D、X线影像主要为小阴影24.关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的?()A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症25.左心衰时心脏听诊特点()。A、主动脉瓣区第二心音亢进C、舒张早期奔马律D、收缩期喷射音出现在S1后0.08秒者称收缩中期喀喇音，可由房室瓣(多数为二尖瓣)在收缩26.正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。27.男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120/70mmHg,眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(+++),BLD(-),24小时尿蛋白定量6.8g,血清白蛋白20g/L,BUN10.7mmol/L,Cr125μmol/L,首选的治疗方法是()。A、强的松40～60mg/d,8～12周后逐渐减量B、强的松40～60mg/d,4周后无效加用免疫抑制剂C、甲基强的松龙500mg/d,冲击3天28.消化性溃疡最主要的症状是()。C、上腹胀29.下列哪项可致长期慢性咳嗽?()30.确定肺结核是否为传染源的主要依据是()。31.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为()。A、两性霉素B解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。因此答案选D。32.女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()。右心衰(肺水肿：双下肺可闻及湿啰音)及精神神经系统症状，故最可能的诊断33.消化性溃疡最常见的并发症是()。病因，本病出血的发生率在25%～25%,有10%～25%的患者以上消化道出血为首34.以下不属于氯乙烯中毒观察对象的是()。A、长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力35.下列哪一项不是急性中毒性肝病严重程度的取决因素?()36.急性甲醇中毒使用()。C、纳洛酮7～32.6mmol/L。②甲酸：每日30～45mg,分2～3次肌肉注射首次剂量为10mg/kg,缓慢静脉注射，每12小时重复使用，剂量减少30%～50%。37.患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用()。C、小剂量长疗程E、小剂量口服解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。38.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是()。A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g/LE、细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主解析：胸腔漏出液特点，包括：①外观无色透明或淡黄色；②比重<1.018;③细胞数<100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主；④胸水李凡他试验阴性；⑤蛋白含量<20～30g/L。因此答案选C。39.高血压病合并痛风患者不宜使用下列哪种降压药物?()E、α受体激动剂40.下列哪种职业病属于法定职业性生物因素所致职业病?()41.为缓解二尖瓣梗阻，应首选()。42.支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于()。A、慢性、阵发性、季节性发作史C、肺部听诊哮鸣音解析：支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等慢性炎症性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困难的病理基础是肺水肿(肺淤血),43.慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是()。A、当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙。而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH,后持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR<20ml/min)时才会出现高磷血症。44.女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃,右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是()。45.以下关于上运动神经元的瘫痪特点叙述错误的是()。征46.亚硝酸盐食物中毒的机制是()。47.胆汁淤积型黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是()。PT为凝血酶原时间，肝细胞损伤过多会导致肝脏正常功能损伤，凝血因子生成48.某电石厂氰化钠车间检修工在检修设备时氰 49.正常人可听到支气管肺泡呼吸音的部位，下列哪项正确?()A、第1～2胸椎两侧B、胸骨两侧第1～2肋间隙D、肩胛间区第2～3胸椎水平处解析：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前50.女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处置是()。51.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了()。A、大叶性肺炎实变期解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变(如大叶性肺炎实变期);②肺内大空腔(如肺脓肿或空洞性肺结核);③压迫性肺不张(如大量胸腔积液)。D项，支气管肺炎常引起异常支气管肺泡呼吸音。52.6岁女孩，3天来发热，38.2℃,伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT12601U/L,TBi160μmol/L,出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()。53.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的?()D、头痛发生在先兆后，通常间隔I小时以上数头痛发作时间为2小时至1天。54.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音。无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是()。者二尖瓣面积已小于1.5cm2,对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄的瓣一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。55.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确?()D、肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期C项，无症状性菌尿有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿；②学龄前56.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是()。解析：临床上大约有90%的甲亢患者都有不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性对程度与病情轻重无明显关系。由于甲状腺血管扩张、血流量者可触及震颤，70%的患者在左右叶上下极可闻及虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断?()C、FT3个，甲状腺摄1311率明显↓,呈所谓“分离现象”D、FT3个，FT4个，甲状腺摄1311率个，但可被T3所抑制58.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()。注射(心力衰竭者首选)、腺苷静脉注射、维拉帕米静脉注射(腺苷无效时可选用，心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用)、普罗帕酮静脉注射、短效β-受体阻滞剂(艾司洛尔)等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。D项，毛花苷C59.免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()。E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量解析：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，60.与肺气肿发病有关的酶学改变是()。C、蛋白分解酶减少D、a1抗胰蛋白酶减少61.包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是()。E、慢性肾盂肾炎肾炎，糖尿病肾病与高血压肾小球硬化这两种病因近年有明显增高的趋势。62.在大多数传染病的感染过程中最常见的是()。解析：隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是大多数传染病的感染过程中最常见的状态。63.不符合甲亢临床表现的是()。A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、老年患者可不出现高代谢症群D、可伴有肌病E、活动时心率加快，休息则心律正常解析：甲亢的临床表现：①高代谢症候群：因为甲状腺激素分泌过多造成高代谢表现，主要体现在神经、消化以及心血管系统。神经系统可以出现烦躁、易怒、失眠、多汗、乏力。心血管可以有休息时心动过速，出现各种各样的心律失常，特别是房性心律失常、房颤比较多见，有第一心音亢进、脉压差增大，病人主要表现收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大。消化系统可以出现腹泻、脂肪泻、大便次数增多、易饿、消瘦，还可出现肝损伤。生殖系统女性可以出现闭经，男性可以出现阳痿。骨髓造血系统可以抑制细胞生成，特别是中性粒细胞合成；②不同程度的甲状腺肿大：I度甲状腺肿大看不见摸的到，Ⅱ度甲状腺肿看得见也摸的到，Ⅲ度甲状腺肿是肿大已经很明显，超过了胸锁乳突肌；③甲状腺眼征：有良性和恶性，良性主要是突眼、瞬目减少，恶性病人可能有畏光，角膜溃疡，甚至眼球突出、固定等恶性指征。特殊类型临床表现，比如胫前黏液水肿，老年人表现淡漠性甲亢等等。64.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征()。A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音解析：A项，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全；B项，胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音见于动脉导管未闭；D项，心尖区收缩期吹风样杂音见于相对二尖瓣关闭不全，也可见于部分健康正常人安静情况下，为功能性杂音；E项，肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音大多见于健康儿童和青少年，为功能性杂音。65.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是()。A、肾功能不全B、消化道出血C、心律失常E、弥散性血管内凝血66.肾综合征出血热早期休克的主要原因()。解析：肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通67.职业性白内障常由什么导致?()68.慢粒与类白血病反应的区别不包括()。C、嗜酸(碱)性粒细胞升高E、Ph染色体阳性69.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是()。70.治疗高度房室传导阻滞可以用()。C、胺碘酮71.不属于苯中毒表现的是()。A、尿酚<10mg/L解析：尿酚值大于10mg/L时，提示有苯接触。因此A项表述有误。72.矽肺诊断所必备的条件是()。B、确凿的X线胸片表现D、确切的二氧化硅粉尘接触史；确凿的X线胸片表现；动态观察资料和该单位73.下列抗病毒药物不能用于艾滋病治疗的是()。74.中等量咯血的24小时咯血量是()。解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，50Oml以上(或一次咯血超过300ml)为大咯血。75.溃疡性结肠炎的好发部位是()。B、升结肠76.双心室容量负荷过度见于()。C、肺动脉高压77.急性胰腺炎最不常见的临床表现()。A、腹痛B、低血压C、腹泻78.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是()。定的，发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。使用华法林后，应使凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)达到2～3,转复成功后再持续抗凝4周。79.某皮革加T厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的X线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是()。A、H2S触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为()。81.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方案是()。E、口服小剂量甲状腺素片解析：青春期由于合成甲状腺激素原料缺乏，体内甲状腺激素需要量增加，容易导致单纯性甲状腺肿。青春期生理性甲状腺肿，可不给予药物治疗，多食含碘食物；对20岁以下弥漫性单纯性肿，其治疗最佳方案为给予小剂量的甲状腺素片，抑制TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。82.患者男，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为()。解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。83.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是()。A、厌食、乏力B、腹水形成C、肝掌及蜘蛛痣D、男性乳房女性化E、腹壁静脉曲张84.十二指肠球后溃疡多发生在()。B、十二指肠球部以下D、十二指肠降部85.原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起()。D、抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症86.患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为者呕吐的病因为()。C、青光眼解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓87.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是()。88.甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关?()89.对接触砷、石棉、镍、铬酸盐、放射性物质的工人进行定考虑哪种疾病?()E、白血病90.男性，56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3小时入院。次日突然出现阿-斯综合征。下列哪项是最可能的原因?()A、室性心动过速C、心室颤动91.在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项?()诊断心肌梗死的敏感指标。血常规检查是否有感染性心脏疾病。92.男性，70岁，发现血压升高3年，未治疗。本次因头晕来诊，测血压180/1化验提示尿蛋白(+),肌酐65μmol/L。既往糖尿病史10年。最佳的降压方案是()。A、硝苯地平+氢氯噻嗪B、培哚普利+代文C、硝苯地平+倍他乐克D、硝苯地平+培哚普利E、培哚普利+倍他乐克解析：该老年患者考虑诊断为原发性高血压，钙离子拮抗剂(如硝苯地平)适用于老年收缩性高血压，血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利)有降低糖尿病患93.男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L,输液时应首B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol/L梗死部位在()。A、前间壁B、前壁除了右侧乳房。医师的这种做法，违背了患者的哪项权利?()96.艾滋病的主要病理变化是在()。D、消化道97.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物?()。抗凝，达到2.5～3.0的国际标准化比值(INR),以预防血栓形成及栓塞时间发生。98.以下哪项不是尿路感染的易感因素?()A、糖尿病B、肾结石女性尿道较短(约4cm)而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿酮体(++++),该患者呕吐是由于()。100.患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次/min,收缩压9.0kPa(68mmH×109/L,NO.76,尿淀粉酶256U(温氏),血脂肪酶1.5U(康氏)。最可能的诊断是()。解析：根据患者病史及体征“持续性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”怀疑急性胰101.重症肌无力的主要临床特征为()。A、全身骨骼肌均可无力眼外肌受累最为常见，颅神经支配的肌肉最先受累，且多于脊神经支配的肌肉，整个病程有波动，缓解与复发交替，感染后可加重肌无力症状，但以上特征不是重症肌无力主要特征。102.男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双房高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音，心脏(一)。该患者出现呼吸困难是属于()。A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难解析：吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩提示吸气性呼吸困难。两肺哮鸣音提示呼气性呼吸困难。因此答案选C。103.诊断心力衰竭首选的检查是()。A、左心室造影B、超声心动图D、运动平板试验解析：心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静104.男，25岁。2周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。实验室检查：Hb65gC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,P可能的FAB分型是()。解析：青年男性患者，乏力、发热、出血、贫血，外周血见原幼细胞30%,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑105.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是()。A、利多卡因E、胸外按压解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍，必须立刻急救，首选同步电复律。106.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是()。A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。107.患者，女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于C、消化性溃疡D、肝硬化E、直肠炎解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌，胃镜下可见食管-胃底静脉曲张。当患者进食粗糙食物时，可造成食管-胃底静脉曲张破裂出血，继而产生黑便。108.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是()。109.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是()。可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征(颈强直、Ke110.女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征。下列哪项最符合此诊断?()D、低尿钠解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)的明显激活，肾小管钠重吸收增加，症在急性肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收111.中老年肾病综合征常见病理类型是()。112.诊断癫痫通常主要依靠()。A、脑电图检查约80%病人中可以发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。113.胰高血糖素样肽1(GLP-1)的降糖效应的机理不包括()。解析：胰高血糖素样肽1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽。由于GLP-1可抑制胃排空，减少肠蠕动，作用于中枢的食欲控制系统，增加饱感，故114.诊断类风湿关节炎的晨僵时间要求()。A、0～15分钟E、≥60分钟解析：对于诊断类风湿关节炎，晨僵时间超过1小时意义较A、醛固酮B、肾素C、血管紧张素IE、循环中的血管紧张素Ⅱ解析：经典的RAAS系统包括：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素I,然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素Ⅱ。循环中的血管紧张素Ⅱ是RAAS的主要效应物质，可引出血压升高，与116.下述哪些疾病不会出现局部性水肿?()答案选E。117.下列哪些细菌尿可不予治疗?()118.尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检?()A、1小时以内B、2小时以内C、3小时以内D、4小时以内E、5小时以内119.女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气肺泡壁尚完整，最可能的诊断为()。120.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?()121.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该()。122.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、5指近指关节肿窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性?()123.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是()。10,用量越小时减量应越慢。E项，激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预124.Austin-Flint杂音的特点是()。E、X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大125.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战、高热、头痛、肌肉孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重，高热达40℃,谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min,巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()。解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎临床表现有发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，X线胸片具有浸润性阴影或伴胸液。此外，常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。因此答案选B。126.患者男，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为()。A、>5ml解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等。当出血量超过1500ml则出现休克。患者血压在正常低值，心率偏快，有头晕、乏力、出汗症状，正处于休克代偿期。估计此时出血量应该大于400ml小于1500ml。127.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是()。A、是自身抗体，属于IgEB、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上C、在B型萎缩性胃炎的阳性率高D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低E、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大体的抗体，主要是IgG型。在A型萎缩性胃炎的阳性率高，主要用于对慢性萎缩生死亡()。神经炎、腰痛和风湿性疾患等。当中心体温降到30～33℃时，肌肉由颤抖变为129.猝死型冠心病最主要的原因是()。131.以下哪种条件可以杀灭新型冠状病毒?()132.患者男，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为()。D、肺结核解析：中年男性患者，高热，咳铁锈色痰，考虑肺炎链球菌所致的大叶性肺炎。133.患者男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是()。蛋白19g/L,提示高凝状态，突然出现肉眼血尿，提示出现了肾病综合征的并发134.下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌?()外者称晚期胃癌。超声胃镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于135.患者女性，30岁。Graves病，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是()。A、甲状腺摄1311试验E、TRAb的测定如果在治疗12～18个月时TRAb和TSH水平正常，可停用硫脲类药136.患者男，41岁。查体：T35℃,该患者不可能是()。137.关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的?()138.中央型肺癌的直接X线征象有()。E、局限性肺气肿可表现为“倒S”状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。139.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()。A、外周动脉硬化下列哪种疾病?()C、肺脓肿有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消141.噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点包括()。142.下列选项中，确诊伤寒最可靠的依据是()。①血培养，在病程第1～2周的阳性率达到80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。A项，肥达反应对伤寒有辅助诊143.下列哪项不是房速的心电图表现?()A、房率通常在150～200次/minB、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在解析：房性心动过速心电图特征包括：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性P波不同；③当房率加快时可出现二度I型或Ⅱ型房室阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；④P波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同);⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室144.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为()。145.糖尿病病人失明的主要原因是()。146.以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是()。A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、PTH-降钙素-1,25-(OH)2D3调节系统C、下丘脑的AVP-AVP受体系统147.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?()B、应有肺型P波额面平均电轴大于等于90°;②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压148.一氧化碳中毒的机制是()。B、引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧D、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价E、影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，答案选E。149.具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒()。A、腹绞痛解析：轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L;中度铅中毒：血铅水平为250~449mg/L;重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L;儿童铅中毒可伴有某些150.患者，男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。151.氰化氢的主要毒作用表现特点是()。152.中间型综合征常发生在有机磷中毒后()。A、4～12小时B、24～96小时C、7～9天D、12～24天解析：有机磷中毒时少数病例在急性中毒后24～96小时后突然死亡，称“中间153.晕厥常发生的瓣膜病变是()。膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。154.女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能C、低血钾155.患者，女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是()。A、非甾体抗炎药156.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是()。D、心绞痛解析：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。常以157.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确?()E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常。应用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率>100次/分)者；④合并急性左心衰竭的患者。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。D项，低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。因此答案选D。158.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()。解析：糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。159.可快速扩张支气管的药物是()。解析：沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂，是常用的快速的支气管舒张剂。160.非器质性心脏病者一般不会出现()。A、窦性心动过速D、I度房室传导阻滞房与心室结合部)三种。B项，室早二联律一般出现在器质性心脏病患者。ACDE161.男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，解析：胸膜炎常有持续性疼痛(呼吸时加重),且体温高，呼吸深快。162.男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T37.9℃,皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞2.8×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L,血细胞分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为()。B、原粒细胞+早幼粒>30%,POX阳性，非特异性酯酶阴性于急性淋巴细胞白血病。B项，原粒细胞+早幼粒>30%,POX阳性，非特异性酯163.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确?()D、活动性溃疡直径<10mm164.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为()。C、有关导联原来倒置的T波变直立E、有关导联T波低平解析：变异型心绞痛的特征为静息心绞痛，心电图表现为一过性有关导联ST段165.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括()。B、自发性气胸解析：慢性阻塞性肺疾病常见的并发症包括：呼吸衰竭、慢功能不全)、酸碱平衡失调和水、电解质紊乱、自发性气胸。166.新型冠状病毒核酸检测哪项标本最为准确?()E、粪便尿液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼抽取物)更加准确。标本采集后尽快送检。167.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选()。B、心得安C、西地兰解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂(西地兰)的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主168.溃疡病活动期患者不宜服用()。B、米索前列醇-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1,导致胃肠黏膜生理性前列腺169.关于急性坏死型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的?()淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。因此答案选B。170.水肿这一术语不包括()。E、脑水肿171.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗?()E、心力衰竭伴发的室性心动过速解析：室性心动过速可引起室颤发生，如为持续性、特发性或伴有基础疾病(冠心病、心衰)时，需紧急电复律。当发生洋地黄中毒时，予以电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜使用直流电复律。172.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是()。E、TCR重排解析：PML/RARa是15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上的RARa(维A酸受体基因)形成的融合基因，是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变，因此答案选B。A项，AML1/ETO是急性白血病M2型的特异173.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证?()A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻174.疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于()。175.急性中毒性肺水肿的处理原则不包括()。A、卧床休息C、尽早使用激素E、防治并发症无杂音。哪种诊断正确?()阻塞表现，症状重，不能用急性支气管炎解177.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是()。A、胆汁培养178.不属于产生水肿的因素包括()。179.胃癌的血行转移最常转移到()。180.女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃,伴右侧胸痛，咳与以下哪项相鉴别?()解析：B项，患者年轻女性，无慢性病史，不考虑恶性病变；C项，肺栓塞长期使用广谱抗生素等；E项，患者无肺大疱的病史，胸片也未显示有肺大疱。181.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位在()。182.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是()。183.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查?()身无力来院就诊。经检查体温高达40℃,继之“无汗”和意识障碍等。此工人可能患有()。185.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是()。病。伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大?()187.下述对于淋巴液的收集区域描述不正确的是()。A、耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围解析：左锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，188.便血伴发热常见于以下疾病，除了()。常表现为皮肤黏膜出血(即紫癜),常不伴发热。酶活性为72%。治疗该种中毒病例不宜应用()。A、阿托品E、大剂量维生素C190.下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是()。A、头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐C、眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在干、湿啰音D、X射线胸片可有肺纹理增强191.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()。A、Pa02低于正常D、残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%E、PaCO2降低不出现PaCO2降低。E、鼻病毒193.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭?()A、尿比重>1.020C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1解析：ABCD四项，均为肾前性AKI诊断指标。血小板均减少。应首先考虑的是()。195.下列是肺瘀血症状，除了()。196.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD),下列哪项不正确?()197.缩窄性心包炎最有特异性的体征是()。198.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是()。B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高2~4周D、血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性胞核左移；B项，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3~5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重；C项，尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响；D项，血清脂肪酶起病后24~72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺影，边缘模糊。考虑为()。E、甲烷中毒201.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于()。202.女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走140米。该患者的心功能评级应属于()。解析：6分钟步行实验评定心功能的标准是：要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离。在规定的时间内，行走426～550米为轻度心功能不全。203.男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液“线样征”。下列哪项诊断的可能性最大?()解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)、腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)、腹部包块、瘘管形成、204.系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是()。D、弥漫性肺泡内出血E、肺动脉高压解析：弥漫性肺泡内出血是系统性红斑狼疮严重的肺部病变，死亡率高，需要激205.以下淋巴结的触诊顺序正确的是()。A、腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外侧群顺序B、下肢淋巴结先胭窝部后腹股沟部C、上肢淋巴结先腋窝后滑车上D、头部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、颏下、颌下E、颈部淋巴结检查顺序：颈后、颈前和锁骨上解析：A项，腋窝淋巴结应按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行；B项，下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟淋巴结(先查上群、后查下群)、胭窝淋巴结；C项，上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结；DE两项，头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。206.患者，女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是()。A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、心包积液207.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是()。208.原发性醛固酮增多症首选()。209.下列抗病毒药物不能用于艾滋病治疗的是()。胞苷为DNA合成酶抑制剂，而艾滋病毒为RNA病毒，复制过程不需要DNA酶的参210.下列消化性溃疡出血不宜选择的治疗是()。C项，消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，211.长期接触铅主要引起的是()。212.为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是()。213.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()。t杂音。214.下列哪些反射不属于浅反射?()215.肠梗阻根据病因分为以下几种，除了()。216.慢性稳定型心绞痛的大多数发病机制是()。A、冠脉管腔狭窄达50%～75%,运动等心肌需氧量增加时出现的氧供不平衡造成C、冠脉痉挛、收缩，远端血管栓塞导致冠脉管腔狭窄程度的急剧加重D、短暂的反复缺血发作使心肌对随后发生保护作用以减少心肌坏死范围或延缓E、心肌功能下调以减少能量消耗，以维持心肌细胞的存活，避免心肌坏死；当75%时，存在心肌缺血的机制，出现运动等心肌需氧217.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是()。D、膈肌麻痹解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要引起肺弥散功能障碍，产生I型呼吸衰218.女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性219.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症?()及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；C项，再闭塞的概率是10%～20%,发病220.乙型脑炎的下列流行病学特点中，错误的是()。但猪(尤其是仔猪)是最主要的传染源，人不是主要传染源。221.患儿，3岁。头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大。双侧肾上腺大片出血，脑管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见，应诊断为()。C、化脓性脑膜炎E、暴发型流行性脑脊髓膜炎解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎，多发于儿童，包括：①败血症休克型：短期内出现广泛皮肤黏膜瘀点或瘀斑，且迅速扩大融合成大片，伴中央坏死循环衰竭。脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高。②脑膜脑炎主要以脑实质严重损害为特征。除高热、瘀斑外，病人意识障碍加深，并迅速进入昏迷。③混合型。A项，肾综合征出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。B项，结核性脑膜炎：无瘀点(斑),基本病理变化为渗出、增生、坏死，病变以脑底最明显。C项，化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。D项，流行性乙型脑炎：软脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄，可见半透明的软化灶。222.M3诱导缓解最佳方案为()。A、DA方案B、VP方案D、EA方案解析：由于99%的M3有PML-RARA融合基因，这是M3发病及用全反式维A酸及砷剂治疗有效的分子基础。采用全反式维A酸治疗，能够使早幼粒白血病细胞分化成熟，从而病情缓解，因此答案选E。223.以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是()。持续终身。E项，本病发病时间多见于夏秋季(7、8、9三个月),10岁以下儿224.在实施临床试验前，对无行为能力的患者要获得他家属的同意，这是()。解析：特殊患者(婴幼儿患者、智残患者、休克患者等),因本人不能、不宜行悸可能是由于()。A、甲状腺功能亢进226.大水泡音多出现在下列哪个时期?()气早期。227.患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断A、高血压脑病B、脑出血228.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。229.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是()。E、CT检查胰腺增大、有钙化影230.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关?()231.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点?()一过性意识障碍和恶心、呕吐。可伴有脑膜刺激征。D项，多见于紧张性头痛。232.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合?()E、内科疗效差233.女性，20岁。有进食猪带绦虫肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为()。234.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、素氮10.0mmol/L。最可能是()。脉率增快到120次/min,发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是进餐。B项，患者尿糖(一),可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排235.MDS的病态造血的骨髓象改变可为()。236.女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面C、胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性E、行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性237.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是()。失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多(5叶核细胞占5%以上，或出现6叶以上核),亦可见巨型杆状核粒细胞。C、特发性血小板减少性紫癜解析：Graves病的临床表现为高代谢综合征、易激动、烦躁失眠、可伴发1型239.癫痫治疗用药的特点正确的是()。强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，240.多发性骨髓瘤骨髓诊断依据中主要标准规定浆细胞的比例是()。解析：MM的诊断依据的主要标准：①骨髓中浆细胞>30%;②活组织检查证实为次要标准为：①骨髓中浆细胞10%～30%;②血清中有M蛋白，但未达上述标准；要标准。有症状MM最重要的标准是终末器官的损害，包括贫血、高钙血症、溶241.房颤发生的心外原因首先考虑()。B、多发性硬化症C、肺栓塞242.下列最能提示右心功能不全的表现是()。243.女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。案选A。245.TNT对机体的主要毒作用表现在哪几个系统?()为下列四种类型：①中毒性胃炎；②中毒性肝炎；③贫血；④中毒性白内障。246.需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是()。D、催乳素、1,25-二羟维生素D3解析：A项，靶细胞的激素受体可分为细胞膜受体和细胞内受体(胞质受体和胞细胞内受体结合的激素有甲状腺激素、糖皮质激素5-二羟维生素D3等。247.肝硬化治疗原则哪项不对?()248.女性，24岁。临床诊断I型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是()。A、减少晚餐的热量解析：患者于夜间出现低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L,空腹血糖高，提示Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮249.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括()。E、小剂量维持治疗8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③小剂量维持治疗；g。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()。A项，尿苦杏仁酸(儿茶酚胺代谢产物)正常可排除嗜铬细胞瘤。C项，尿17-251.对于中毒性脑病的治疗，错误的是()。E、氧疗252.胃癌可出现的肿大淋巴结是()。解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上群的Virchow淋巴结。253.慢性ITP血小板破坏的主要场所是()。254.下列对Menetrier病的描述哪一项不准确?()E、本病多见于50岁以上的男性解析：A项，胃镜下见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，胃窦黏膜多正常。B项，因胃黏液分泌增多，较多蛋白质从胃液中丢失，常引起低蛋白血症。CD少。E项，此症多见于50岁以上的男性，255.咯血最常见于下列哪种疾病?()256.成人口服乙二醇的致死量约为()。解析：乙二醇急性中毒主要由于误服所致，成人口服致死量约为1.5ml/L。常伴有()。258.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是()。解析：急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病的细胞性白血病最主要的区别为骨髓幼稚细胞分类及计数，因此答案选E。259.关于流行性感冒的治疗，以下不正确的是()。D、注意休息260.男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()。瘫、失语等，多无头痛。B项，椎基底动脉供血不足的患者脑膜刺激征是阴性。261.预防新型冠状肺炎，戴什么口罩才有用?()E、医用外科口罩或N95口罩解析：应科学选用医用外科口罩和N95口罩：一般人群建议使用医用外科口罩；特殊人群原则上建议佩戴医用防护口罩(N95及以上级别)。因此答案选E。262.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是()。E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进263.结核菌素试验的描述正确的是()。E、婴幼儿、尤其是未接种卡介苗者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病结核病。BE两项，卡介苗接种后结核菌素试验反应可能为阳性264.IⅡ型呼吸衰竭最常见的病因是()。A、肺纤维化E、慢性阻塞性肺疾病解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点为Pa02<60mmHg,265.女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%,最可能的诊断()。E、以上都不是服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常，因此答案选B。266.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是()。引起房颤，表现为S1强弱不等；B项，二尖瓣狭窄患者心尖区可闻及第一心音267.女，29岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月。查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最可能的诊断是()。解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE:①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>+++(或>0.5g/d或细胞管型);⑦神经系统268.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎?()C、水冲脉出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；②0sler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；③Janeway损害：为手掌和足269.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()。270.男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp(+),常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗?()A、PPI+两种抗生素B、抑酸剂解析：2000年全国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎(胃黏萎缩及肠化生、异型增生);②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠球炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。患者考虑慢性萎缩性胃炎，应使用PPI+两种271.发热的发病机制是()。D、发热时因为体温调节中枢调定点出现病变E、以上说法均正确外源性致热源通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞272.上消化道出血患者呕血呈咖啡样的原因是()。选C。273.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是()。274.急性中毒性肝病病因，正确、全面的描述是()。C、生活性275.女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不常见的临床表现包括()。276.肝硬化患者有腹腔积液时，其腹部外形可能是()。D、蛙状腹277.男性，47岁，健康体检时发现心率43次/min,律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min,休息片刻后又回复至43次/min,则该患者的诊断可能是()。解析：患者在运动中心室率突然增加，从43次/min突增至172次/min,在休息片刻后又突然回复至43次/min,从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。E项，房扑持续时间短、心室率慢、无器质性心脏病时可无症状，典型心电图P波消失，代之以锯齿状的房扑波(F波),频率为250~350次/分，常以2:1传导至心室，也可以4:1或不等比传导至心室，引起心室率不规整。患者的心室率变化与房扑特点相符，因此答案选E。A项，窦性心动过速通常是逐渐开始和终止，频率大多在100～150次/分。B项，阵发性室性心动过速多发生于有器质性心脏病的患者，心率常为100～的心动过速发作特点为突发突止，心率在150～250次/分，心室率绝对规则，第现为P波消失，代之快速无序的颤动波(f波),频率350～600次/分，心室率278.心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。D、身体最低部位279.关于PPD皮试，下列哪项错误?()A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射C、皮丘直径必须>6mmD、注射后48～72小时看结果280.有关成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是()。B、发病年龄多大于60岁E、常于发病后4周自行缓解解析：ITP的发病率为(5～10)/10万人口，男女发病率相近，育龄期女性发病疗。281.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是()。且在外耳道和耳郭发现疱疹，应诊断为Hunt综合征(膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Hunt综合征)。A项，听神经瘤为起源于听神经无力麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎),复视，平衡障碍，膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等，不符合上述患者症状。D282.男性，患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CK无增高，治疗首选()。B、雷米封283.脑出血的预后与()。如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。1脑电图改变进284.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确?()285.诊断急性胆囊炎，有意义的体征是()。286.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是()。B、第二心音生理性分裂解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二287.妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素?()288.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是()。A、Pa02低于正常B、残气量/肺总量>40%C、第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%解析：阻塞性肺气肿肺功能检查：①肺总量(TLC)增加；②残气量/肺总量比值 (RV/TLC)常>40%,为最有价值标准；③一秒用力呼出量(FEV1)/用力肺活量 (FVC)常<60%;④最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%;⑤一氧化碳弥散289.患者，男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是A、吗啡中毒290.男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是()。凝血酶原活动度小于40%,提示为重型肝炎，结合既往HBsAg(+)3年的病史，出现肝衰竭症候群为3周，故最可能为慢性重型乙型肝炎。291.急性白血病浸润的体征最多见于()。部：部分AML可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤；④口腔和皮肤；⑤中枢神经系统；⑥睾丸。其中淋巴结和肝脾肿大最多见，因此答案选C。292.医生的特殊干涉权不包括()。293.由酸造成的眼灼伤()。294.职业安全工作体制中最为重要的工作是()。295.胃壁细胞抗体阳性提示()。子抗体。296.最可能加重变异型心绞痛的药物是()。297.内脏痛的特点为()。298.呼吸衰竭常见的原因是()。E、重症肌无力299.心脏无自律性的细胞是()。E、心室肌细胞肌细胞再动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。300.患者，男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmH次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于()。孔不等大，头颅CT示脑出血。故考虑患者为高血压疾病所致突发性脑出血导致301.患者，女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿。血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊B、高血压病解析：中年女性患者，多饮、多尿、多食病史10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L,初步诊断为1型糖尿病。因其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病血压增高为160/100mmHg,尿蛋白(++),首先要考虑糖尿病肾病。302.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()。D、疟疾303.对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是()。B、活动度D、有无切迹E、叩诊音的差异304.女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为()。305.下列哪项是应用洋地黄的绝对禁忌证?()306.下列哪种疾病引起的发热为回归热?()解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常307.患者，女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃。右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是()。E、肺气肿308.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压?()解析：肺动脉高压X线表现：①右下肺动脉干扩张；②右下肺动脉干横径≥15mm;③右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07;④肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;⑤心尖上翘提示右心室肥大。因此答案选E。309.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据是()。3B、心电图出现异常Q波C、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音310.有关腹泻的鉴别诊断正确的是()。E、腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等解析：每日大便量>5L,呈米汤样，应考虑霍乱或内分泌肿瘤，腹泻伴重度失水311.下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是()。312.淋巴瘤全身症状不包括()。C、体温>38℃D、消瘦解析：淋巴瘤全身症状：①不明原因发热大于38℃;②盗汗；③半年内体重下降10%以上。313.二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是()。314.治疗杀虫脒中毒错的是()。B、高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗者最可能的诊断是()。A、继发性肺结核上叶尖后段圆片状影，考虑支气管肺癌。A项，肺结核一般查体可闻及湿啰音，C项，支气管扩张多咳大量痰液，胸片示扩张气道纵切面可显示为“双轨征”,胶冻样痰，胸片示蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。因此答案选B。316.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃,呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为()。A、军团杆菌解析：晚发医院获得性肺炎(HAP)的常见致病菌为多重耐药病原菌为主：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌、耐甲氧西林军团菌等。金黄色葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。因此答案选B。C、注射山莨菪碱(654-2)318.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()。D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制促甲状腺激素的作用解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。319.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了()。A、间质性肾炎B、Fanconi综合征C、重金属中毒D、马兜铃酸肾病E、糖尿病肾病解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。E项，肾小球血流动力学异常常被认为是糖尿病肾病蛋白尿的始动因素。320.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀?()。解析：严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa02明显降低，但常不能显示发绀。321.随着照射剂量的增加，急性放射病临床表现类型依次为()。(亦称造血综合征)、肠型(胃肠综合征)和脑型(神经综合征)三种类型。骨重和极重4度，并有明显的临床分期：初期、假愈期、极期、恢复期。322.杰克逊(Jackson)癫痫属于()。C、感觉性发作E、全面性发作ackson)癫痫属于部分运动性发作。323.患者男，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患者黄疸的原因可能是()。E、先天性非溶血性黄疸324.患者，男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg,伴头痛，B、螺内酯(安体舒通)实验压与嗜铬细胞瘤的关系。B项，螺内酯(安体舒通)实验只能诊断有无醛固酮分325.下列说法正确的是()。A、胆红素都是由体内衰老的红细胞分解产生的解析：A项，胆红素来源主要80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏(骨髓内无效性红细胞生成)而形成的。少量来自含血红素蛋白如肌红蛋白、过氧情况下，肠道中形成的胆素原约有10%～20%由肠系膜静脉吸收经门静脉进入体D、心尖区舒张期隆隆样杂音327.下列关于职业病的论述错误的是()。A、职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一C、职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力328.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是()。P120/70mmHg,P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是()。C、低血压解析：眩晕可分为：①周围性眩晕(耳性眩晕),是指内耳前庭至前庭神经颅外位置性眩晕、晕动病等；②中枢性眩晕(脑性眩晕),是指前庭神经颅内段、前颅内占位性病变、颅内感染性疾病等；③其他原因的眩晕，管疾病、血液性疾病、中毒性疾病)、眼源性(眼病和屏幕性眩晕)、神经精神性(神经官能症、更年期综合征、抑郁症)。梅尼埃病可由劳累诱发，出