健康保险定制协议（2024年版）

健康保险定制协议（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“投保人”）：[投保人全称]

乙方（以下简称“保险公司”）：[保险公司全称]

鉴于投保人因自身需求，希望购买一份健康保险，以保障自身及家庭成员的健康风险；同时，保险公司愿意为投保人提供相应的健康保险产品。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本健康保险定制协议。

本协议的签订背景为投保人基于自身及家庭成员的健康保障需求，与保险公司达成一致意见，共同制定本健康保险定制协议。本协议旨在规范投保人与保险公司之间的权利义务关系，确保投保人获得保险保障，同时保障保险公司合法权益。

合同目的：

1.确保投保人及其家庭成员在保险期间内，因疾病、意外伤害等原因产生的医疗费用得到合理赔偿。

2.规范投保人与保险公司之间的权利义务关系，保障双方合法权益。

3.提高投保人对保险产品的认知，增强保险意识。

4.促进健康保险市场的健康发展。

主要条款内容：

第一条服务内容

1.1保险公司根据本协议约定，为投保人提供一份为期[保险期限]的健康保险，保险期间内，投保人及家庭成员因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，在保险责任范围内，保险公司将按照约定的保险金额进行赔付。

1.2保险公司应按照国家相关法律法规及保险合同条款，及时、准确地向投保人提供保险服务。

第二条质量标准

2.1保险公司提供的健康保险产品应符合国家有关保险产品的质量标准。

2.2保险公司应确保保险条款的表述清晰、准确，避免歧义。

2.3保险公司应建立健全保险理赔流程，确保理赔服务的及时性和准确性。

第三条价格支付

3.1投保人应按照本协议约定的保险费标准，按时足额缴纳保险费。

3.2保险费支付方式为[支付方式]，支付时间应为[支付时间]。

3.3如投保人未按时足额缴纳保险费，保险公司有权解除本协议，并终止保险责任。

第四条保险责任

4.1保险责任范围包括但不限于：医疗费用、住院津贴、手术费、药品费用、检查费、治疗费等。

4.2保险公司对保险责任范围内的费用，按照约定的保险金额和比例进行赔付。

4.3保险公司对保险责任范围外的费用，不予赔付。

第五条除外责任

5.1保险合同约定的除外责任包括但不限于：投保人故意隐瞒事实、违反如实告知义务；投保人故意制造保险事故；投保人故意造成保险事故的扩大；投保人未按照约定使用保险金等。

5.2保险公司对除外责任范围内的损失，不予赔付。

第六条保险金的赔付

6.1投保人发生保险事故后，应按照约定的索赔程序向保险公司提出索赔。

6.2保险公司应在收到索赔资料后[赔付期限]内，对索赔进行审核，并作出赔付决定。

6.3保险公司对赔付的保险金，应按照约定的支付方式支付给投保人。

第七条保密条款

7.1双方对本协议内容以及与本协议有关的一切信息负有保密义务。

7.2除法律法规要求外，未经对方同意，不得向任何第三方泄露本协议内容。

第八条违约责任

8.1如一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。

8.2如一方违约行为构成重大违约，另一方有权解除本协议。

第九条争议解决

9.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

9.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交至[仲裁委员会名称]进行仲裁。

9.3仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

第十条其他

10.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

10.2本协议的修改和补充，应当以书面形式进行，并由双方签字确认。

10.3本协议自双方签字之日起生效，有效期为[保险期限]。

[投保人全称]（甲方）：[投保人法定代表姓名]

[保险公司全称]（乙方）：[保险公司法定代表姓名]

双方权利与义务详细说明：

甲方（投保人）的权利与义务：

1.权利：

1.1投保人有权了解保险产品的详细信息，包括保险责任、除外责任、保险金额、保险费率等。

1.2投保人有权要求保险公司提供保险条款的详细解释。

1.3投保人在保险期间内发生保险事故时，有权向保险公司提出索赔。

1.4投保人有权在保险期间内终止保险合同，但需按照保险合同的约定办理。

2.义务：

2.1投保人应在投保时如实告知保险公司有关其及家庭成员的健康状况，不得故意隐瞒或虚假陈述。

2.2投保人应按照保险合同的约定，按时足额缴纳保险费。

2.3投保人应妥善保管保险合同及相关凭证。

2.4投保人应在保险期间内遵守保险合同的约定，不得从事违反保险合同的行为。

2.5投保人在发生保险事故后，应按照保险合同的约定及时向保险公司报案，并配合保险公司进行调查和理赔。

乙方（保险公司）的权利与义务：

1.权利：

1.1保险公司有权要求投保人在投保时提供真实、准确的信息。

1.2保险公司有权在保险期间内对投保人及其家庭成员的健康状况进行审核。

1.3保险公司有权根据保险合同的约定，对保险事故进行理赔。

1.4保险公司有权在投保人违反保险合同约定时，采取相应的措施，包括解除保险合同。

2.义务：

2.1保险公司应按照保险合同的约定，提供符合国家标准的保险服务。

2.2保险公司应在本协议约定的期限内，对投保人提出的索赔进行审核和赔付。

2.3保险公司应保证保险理赔的及时性和准确性。

2.4保险公司应在本协议约定的范围内，对投保人提供必要的保险咨询服务。

2.5保险公司应在本协议约定的范围内，对投保人提供必要的保险理赔服务。

合作方式：

1.投保人与保险公司应建立良好的沟通渠道，确保信息的及时传递和问题的及时解决。

2.投保人应在投保时选择合适的保险产品，并按照保险合同的约定缴纳保险费。

3.保险公司应在保险期间内，对投保人提供必要的保险服务，包括保险咨询、理赔服务等。

4.投保人在发生保险事故后，应及时向保险公司报案，并按照保险合同的约定提供相关证明材料。

5.保险公司应在收到投保人的索赔申请后，按照保险合同的约定进行审核和赔付。

6.双方应在本协议约定的范围内，积极合作，共同维护保险合同的履行。

合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“投保人”）：[投保人全称]

乙方（以下简称“保险公司”）：[保险公司全称]

鉴于投保人因自身需求，希望购买一份健康保险，以保障自身及家庭成员的健康风险；同时，保险公司愿意为投保人提供相应的健康保险产品。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本健康保险定制协议。

主要条款内容：

第一条服务内容

1.1保险公司根据本协议约定，为投保人提供一份为期[保险期限]的健康保险，保险期间内，投保人及家庭成员因疾病、意外伤害等原因发生的医疗费用，在保险责任范围内，保险公司将按照约定的保险金额进行赔付。

1.2保险公司应按照国家相关法律法规及保险合同条款，及时、准确地向投保人提供保险服务。

第二条质量标准

2.1保险公司提供的健康保险产品应符合国家有关保险产品的质量标准。

2.2保险公司应确保保险条款的表述清晰、准确，避免歧义。

2.3保险公司应建立健全保险理赔流程，确保理赔服务的及时性和准确性。

第三条价格支付

3.1投保人应按照本协议约定的保险费标准，按时足额缴纳保险费。

3.2保险费支付方式为[支付方式]，支付时间应为[支付时间]。

3.3如投保人未按时足额缴纳保险费，保险公司有权解除本协议，并要求投保人支付违约金。

第四条保密条款

4.1投保人和保险公司对本协议内容及双方在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密条款在本协议终止后仍有效，保密义务不因本协议的终止而解除。

第五条违约责任

5.1如投保人违反本协议约定，导致保险公司遭受损失的，投保人应承担相应的赔偿责任。

5.2如保险公司违反本协议约定，导致投保人遭受损失的，保险公司应承担相应的赔偿责任。

第六条争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向[法院名称]提起诉讼。

6.2争议解决过程中，双方应继续履行本协议的约定。

第七条合同解除

7.1如投保人连续[天数]未缴纳保险费，保险公司有权解除本协议。

7.2如保险公司连续[天数]未提供保险服务，投保人有权解除本协议。

第八条其他

8.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

8.2本协议一式两份，投保人和保险公司各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

双方需要准备的附件：

1.投保人提供的附件：

1.1投保人身份证明文件，如身份证、护照等。

1.2投保人及其家庭成员的健康状况证明文件，如病历、体检报告等。

1.3投保人及其家庭成员的联系方式，包括电话、电子邮箱等。

1.4投保人签署的保险申请书。

1.5保险费缴纳凭证。

2.保险公司提供的附件：

1.1保险合同正本一份。

1.2保险条款、保险费率表等保险产品说明书。

1.3保险公司的相关资质证明文件，如营业执照、经营保险业务许可证等。

1.4保险公司联系方式，包括服务电话、客服邮箱等。

3.双方共同准备的附件：

1.1投保人同意的保险合同副本。

1.2保险合同的生效证明文件。

1.3保险事故发生时的相关证明材料，如医疗费用发票、病历等。

1.4任何双方认为有必要共同准备的文件或证明。

双方签字、盖章位置及日期：

甲方（投保