2025年全国硕士研究生考试西医综合试卷试题(含答案)

1试题(含答案)1.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是()。A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面充血2.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃,P106次/分，BP90/75mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺(一),心界向肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿(+),该患者最可能的诊断是()。A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎3.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是()。A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多4.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg,心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂5.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是()。A.吸气相起始期B.吸气相中期C.呼气相起始期D.呼气相中期2A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状7.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是()。9.抑制胰岛素分泌的因素是()。A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多10.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是()。A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞11.在人类，属于单突触反射的是()。A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射313.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是()。A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初14.慢性肾盂肾炎肉眼观()。A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾15.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是()。A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调16.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/分，切口处饱满。目前最可能出现的情A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状腺危象D.创面血肿17.巴德-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型18.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃,右下肺叩其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是()。A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液19.体内花生四烯酸的生物学作用是()。A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应420.突触前抑制的特点是()。A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制神经元的CI-A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管22.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是()。A.镇痛B.禁食，补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗23.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一冠心病。该患者冠心病的分型是()。A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型24.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是()。525.激活蛋白激酶A的第二信使是()。A.DAGB.IP3C.cAMPD26.柠檬酸裂解酶催化生成产物()。27.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是()。A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA变性所需要的时间D.样品中GC含量28.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是()。A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.内痔、外痔在不同位置同时存在D.直肠上、下A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应32.红细胞沉降率增快的原因是()。6A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维蛋白原增多33.以下操作违反无菌原则的是A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单34.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点()。A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎35.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素二、多选题(15题)36.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞37.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白质合成38.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是()。A.不明原因晕厥B.运动时高血压C.反复非持续性室性心动过速D.左室壁厚度739.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有()。C.早期即使血钾正常，尿量>40ml/h,也应该补充钾A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜糜烂D.慢性浅表性胃炎41.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括()。A.对因治疗B.生长抑素和垂体加压素C.非选择性β受体拮抗剂D.内镜结扎可用于42.负反馈的作用特点有()。A.这个系统是个闭环控制系统B.都有一个调定点C.没有纠正偏差的功能D.数量43.非联合型学习()。A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强A.放射性核素扫描B.计算机X线断层扫描(CT)C.免疫学检查D.活体组织病理学检查845.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是()。A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒47.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是()。A.COPDB.闭塞性细支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症48.消化性溃疡发生游离性穿孔最常见的部位是()。A.胃大弯B.胃十二指肠球部前壁C.胃小弯D.十二指肠球部后壁A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭A.锥体系受损时为阳性B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.正常人深度睡眠状态时可以出现1.C恶性肿瘤称为癌，良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快，呈外生性生长，常侵犯包膜，还可通过血延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。92.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿(一),心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿(+)。颈静脉怒张，心音遥远是心包积液的特征性表现，因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。3.B高渗性脱水时细胞外液减少(A项),细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加(C项),醛固酮分泌增多(D项),肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此4.D由病例可知，男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg,心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周，故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高出肺。随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大6.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。7.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，是由于此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。8.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。9.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋(a受体为主)会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。11.A腱反射是体内唯一通过单突触反射即可完成的反射。12.D碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100～200μg,约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000μg左右，占全身总碘量的90%。13.DA项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关闭。B项，快速射血初期主动脉瓣打开。C项，减慢射血初期，室内压已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项，等容舒张期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。14.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面可见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩，基底膜增厚，进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。因此答案选D。15.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项，由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎。D项，颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热，可达40℃以上。因此答案选C。16.D由病例可知，男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/分，切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除术后10小时开始感呼吸困难，切口处饱满，是创面血肿的典型表现。因此答案选D。17.B巴德-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2～3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。结合患者病史及胸水穿胸腔积液胸水中约40%～90%可查到恶性肿瘤细胞。C项，脓胸胸腔积液呈草黄色型超敏反应)中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒细胞和转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。20.BA项，突触前抑制广泛存在于中枢，尤其在感觉传入通路中，对调节感觉传入触前膜的递质释放，从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项，通过增加K+外流，减少Ca2+内流而使递质释放减少。D项，突触后膜产生IPSP。因此答案选B。21.A[考点]肾源性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。22.B禁食，补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。23.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更数十分钟，胸痛在休息时也可发生。如下临床表现发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。24.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA,在原核生物为23SrRNA,在真25.C血红蛋白由珠蛋白与血红素构成。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同，其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促下图。cAMP激活蛋白激酶A后(C项),蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态，有利于珠蛋白的合成，进而影响血红蛋白的合成。因此答案选C。26.A三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。例如，饱食时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解氧化脱羧生成乙酰CoA,乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸(A项),然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。27.AA项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8;而及碱基的GC含量相关。GC的含量越高，TDNA变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A28.C由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片诊断为急性呼吸窘迫综合征。A项，依据患者急性胰腺炎仅3天，T37.5℃,排除该天作为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的29.D混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果32.D通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞细胞沉降率加快。33.B外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。34.BA项，凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假膜性肠炎。B项，中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭，多见于小儿。C项，常见于大肠梭状芽孢杆菌肠炎。D项，出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。35.D在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。36.AC红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白人血，超过肝的清除能力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升高。急性大量溶血时，还可有尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛，使血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞，也是造血旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。37.ABCD天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，为嘌呤提供第1位氮，为嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。38.ACD肥厚型心肌病(HCM)是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素