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黄山市安全文明原则化工地申请表工程名称申请单位申请日期黄山市建筑管理处制施工企业名称企业资质等级工程监理单位名称资质等级总监代表联络电话建设单位联络人及电话工程项目名称工程地点工程构造建筑面积工程造价层数（）形象进度动工日期计划竣工日期项目经理联络电话施工企业申报理由年月日建设单位意见（参照）年月日监理单位意见年月日区(县)建设行政主管部门意见负责人:年月日安全文明标化工地评审小组意见负责人:年月日市安全文明工地评审领导组意见负责人:年月日市安全文明原则化工地申报材料状况创立原则化工地实行计划与措施文字阐明施工许可证复印件安全资格证复印件总承包、分包协议意外伤害保险证明施工组织设计（安全技术措施）反应施工现场状况的彩色照片企业自评状况其他审核人：

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