《健康教育与健康促进》课件-第七章第三节 高血压健康教育

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SHARE第三节高血压健康教育健康管理资源库健康教育与健康促进授课老师：于海静目录CONTENTS高血压基础知识高血压病人健康教育的实施PART01高血压基础知识1高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压流行病学全球有高血压病人15亿，每年因高血压并发症导致的死亡约940万，其中半数死于心脏病和中风。高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑种人约为白种人的2倍。高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增长而升高。高血压在老年人中较为常见，以单纯收缩期高血压为多。临床表现症状

大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。体征

高血压体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查项目，其中颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音较常见。心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音或收缩期杂音。诊断人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前，我国采用的血压分类和标准见表7-3。高血压的判定标准是在未服用降压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级。血压水平分类高血压的危险因素高血压的危险因素除了种族、遗传、性别、年龄及社会经济因素之外，主要是生活方式及行为所致，比如高盐高脂饮食、缺乏锻炼、酗酒、吸烟、肥胖、长期紧张刺激。PART01高血压健康教育的实施高血压健康教育的对象高血压健康教育的目标绝大部分高血压病可以预防、控制，却难以治愈，必须坚持按医嘱服药。高血压健康教育的目标主要为改善公众生活方式，对可能造成高血压的风险因素进行干预控制，及时发现并诊断血压升高的个体，维持健康血压、持续控制达标的系统管理，提高病人的知晓率、治疗率和控制率，使广大群众，尤其高血压病人及其亲属认识到高血压是一种严重的疾病，如不及时有效地治疗可导致脑卒中、冠心病、肾病等严重后果。高血压健康教育的内容疾病及危险因素相关知识用药知识自我管理知识高血压健康促进策略1.实行全人群策略及高危人群策略健康教育：应争取当地政府的支持和配合，对社区全人群开展多种形式的高血压防治的宣传和教育社区参与：以现存的卫生保健网为基础，多部门协作，动员全社区共同参与场所干预：根据全市、医院、居民社区、工作场所、学校不同场所的特点制订和实施干预计划政策发展与环境支持：促进高血压的早期检出和治疗方面发展政策和创造支持性环境高血压健康促进策略

2.完善高血压的筛查与登记制度高血压健康促进策略

3.实行高血压系统管理（1）高血压终生管理、远程管理（2）高血压长期随访分级管理高血压健康促进策略

4.加强高血压病人的自我管理家庭血压测量03建立自我管理小组02改善依从性01高血压健康促进策略

5.实行高血压病人分级诊疗高血压诊断已明确；治疗方案已确定；血压及伴随临床情况已控制稳定。采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍不达标者；血压控制平稳的病人，再度出现血压升高并难以控制者；血压波动较大，临床处理有困难者；随访过程中出现新的严重临床疾患或原有疾病加重；病人服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。合并严重的临床情况或靶器官损害，需要进一步评估治疗；多次测量血压水平达三级，需要进一步评估治疗；怀疑为继发性高血压的病人；妊娠和哺乳期妇女；高血压急症及亚急症；因诊断需要到上级医院进一步检查。社区初诊高血压转出条件社区随诊高血压转出条件上级医院转回基层社区条件高血压健康教育的评价高