外科患者的营养支持-肠内营养（外科课件）

0201肠内营养肠内营养制剂给予方式适应证概念给予途径并发症03040506肠内营养的概念1肠内营养的概念是指通过胃肠道途径提供营养的方法。优点：符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整性

费用低廉，使用和监护简便，并发症较少临床首选。肠内营养(EN)肠内营养的适应证2肠内营养的适应证肠内营养能吸收能耐受不能经口摄食经口摄食不足肠内营养制剂3肠内营养制剂的种类和选择肠内营养制剂非要素型制剂要素型制剂组件型制剂疾病专用型制剂肠内营养制剂的种类和选择肠内营养制剂非要素型制剂要素型制剂组件型制剂疾病专用型制剂1.非要素型制剂：也称整蛋白型制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源滲透压接近等渗口感较好口服或管饲均可，使用方便，耐受性强。适于胃肠道功能较好的病人，应用最广泛。肠内营养制剂的种类和选择肠内营养制剂非要素型制剂要素型制剂组件型制剂疾病专用型制剂2.要素型制剂：氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。成分明确、营养全面无需消化即可直接或接近直接吸收、残渣少、不含乳糖口感较差适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人肠内营养制剂的种类和选择肠内营养制剂非要素型制剂要素型制剂组件型制剂疾病专用型制剂3.组件型制剂：仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂主要有蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。肠内营养制剂的种类和选择肠内营养制剂非要素型制剂要素型制剂组件型制剂疾病专用型制剂4.疾病专用型制剂：是根据不同疾病特征设计的针对特殊病人的专用制剂有糖尿病、肝病、肿瘤、婴幼儿、肺病、肾病、创伤等专用制剂。肠内营养的给予途径4肠内营养的给予途径肠内营养输入途径口服鼻胃/十二指肠置管鼻空肠置管胃造口空肠造口具体输注途径取决于疾病情况、喂养时间长短、患者精神状态及胃肠道功能等。鼻胃/十二指肠置管、空肠置管时临床上使用最多的方法。胃、空肠造口术常用于较长时间不能经口进食的患者。肠内营养的给予方式5肠内营养的给予方式肠内营养的给予方式一次性投给间歇性重力滴注连续性经泵输注注射器缓慢地注入，每次200m左右，每日6~8次。用于胃造口需要长期家庭肠内营养患者。输液瓶与喂养管相连，借重力作用，每次250~400ml左右，每日4~6次。应用输液泵连续12~24h均匀持续输注。肠内营养的并发症6肠内营养的并发症肠内营养的并发症机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症1.

机械性并发症

主要有鼻、咽及食管损伤，喂养管堵塞，喂养管拔出困难，造口并发症等。肠内营养的并发症肠内营养的并发症机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症2.胃肠道并发症恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠痉挛等症状是临床上常见的消化道并发症，这些症状大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。肠内营养的并发症肠内营养的并发症机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症3.代谢性并发症代谢方面并发症主要有水、电解质及酸碱代谢异常，糖代谢异常，微量元素、维生素及脂肪酸的缺乏，各脏器功能异常。肠内营养的并发症肠内营养的并发症机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症感染性并发症4.感染性并发症肠内营养感染性并发症主要与营养液误吸和营养液污染有关。吸入性肺炎是肠内营养最严重并发症，常见于幼儿、老年病人及意识障碍病人。防止胃内容物潴留及反流是预防吸人性肺炎的重要措施，一且发现误吸应积极治疗。肠内营养----小结外科患者较常出现营养代谢障碍，长时间的营养代谢紊乱，将严重影响疾病的治疗与预后。重视营养支持并能及时采取适宜的措施，是每个外科