胃十二指肠外科疾病-溃疡病大出血的诊疗（外科课件）_第1页
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文档简介

一、手术适应证二、胃十二指肠溃疡急性穿孔三、胃十二指肠溃疡大出血四、瘢痕性幽门梗阻五、胃十二指肠溃疡手术方式与要点六、胃十二指肠溃疡手术并发症目录/Contents溃疡病大出血一、病因病理溃疡侵蚀基底血管。好发胃小弯近幽门处、十二指肠球后壁。常见并发症，是上消化道出血的主要原因。溃疡病大出血二、临床表现1.多有溃疡病史。2.柏油样黑便与呕血3.失血性休克：短时间出血大于800毫升时三、诊断溃疡病大出血1.有以上临床表现2.血RT：RBC、Hb、HCT进行性下降。3.胃镜及选择性动脉造影确定出血部位。四、治疗溃疡病大出血①禁食水、胃肠减压②输血补液：晶胶比3:1，失血20%输右旋糖酐，出血较大可输浓缩红细胞或全血。③全身及局部止血药：生理盐水+NE，H2拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素④镜下止血。1.非手术治疗90%以上有效四、治疗溃疡病大出血2.手术治疗适应：四、治疗溃疡病大出血2.手术治疗手术方式：大多数可经非手术治疗好转的是A．瘢痕性幽门梗阻

B．胃十二指肠溃疡大出血

C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．十二指肠溃疡并球部变

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