静脉药物集中调配中心（PIVAS）规章制度五篇

静脉药物集中调配中心(PIVAS)规章制度［推荐五篇］

第一篇：静脉药物集中调配中心(PIVAS)规章制度

-・质量管理制度

1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程

规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立

持续自查与改进制度。2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领

导小组负责全面质量管理。3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药

调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调

配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。

4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的

制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程(SOP)实

际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和

质量管理制度的执行与改进。5.质量管理领导小组负责调配中心质量

管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。

6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品

(或特殊药品)的使用管理情况。

7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、

医嘱用药情况分析等。

8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进

行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁

净区空气菌落数。9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所

用注射剂符合中国药典的质量规范。

10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工

作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。

11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培

iJII；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面

进行学习和讨论，并做好记录。

12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质

量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分

析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。

二.药师参与临床静脉用药管理制度

1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作

制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用

药、增进人民健康。2.参与临床静脉用药同位药师在静脉用药调配中

心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开

展临床药学服务。

3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，

负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨

论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。

4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个

体化给药方案。

5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、

反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。

6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用

药有关的信

息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。7.参与

临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应

用情况，药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静

脉用药调配工作，并及时反馈。

8.开展处方点评、药物评价和药物利用研究。

三.处方审核制度

1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统(HIS)发

送至静脉用药调配中心的医师开具的静脉用药医嘱(处方)，就处方药品

的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以

及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患

者用药安全的药学技术服务过程。

2.处方审核岗位应由药师以上药学人员担任，对处方的正确性和

适宜性负责。

3.所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。

4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药

品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。

5.处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》

有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要

包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与

载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合

理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）；给药输注速度、遮光

或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。

6.发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或

主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核

合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明

显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方

药师应拒绝放行，登记并向药学部主任和医务处报告。

7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师签字，审方

药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档

备案后方可放行。

8.审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签宇确认，打印出一

式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。

四.摆药贴签核对工作制度

L摆药、贴签、核对是指摆药、贴签、核对工作人员根据通过处

方审核的输液标签，严格按照标签要求正确的选择和摆发药品，去除

外包装，清洁和消毒外表面，特别是安时的瓶颈和西林瓶的橡胶塞，

然后送入进物传递窗的药学技术服务过程。

罢药岗位可由经过培训的药剂士担任,对摆药、贴签、核对的

质量负责。3.所有的摆药、贴签、核对标签必须经过审核，未经审方

药师审核、并签名的输液标签不得摆药、贴签。

4.摆药、贴签、核对时应注意处方的合理性，如发现处方错误、

配伍禁忌、不合理用药等差错应立即与处方审核药师联系，正确无误

后方可摆药、贴签、核对，对高危药品和某些特殊用量的药品，应将

药品调配用量计算方法和实际用量

和病区交接环节的质量负责。

3.所有的成品输液必须经过核对方可包装、运送到病区，未有成

品核对人签名的输液不得包装、运送。

4.成品输液核对人员应核对输液调配和标签的正确性，如发现调

配或标签有错误应立即检出，待相关人员确认并纠正无误后方可包装、

发送。核对时要特别汪意检查确认无理化性状变化，输液袋有无破损

渗漏等。

5.核对成品输液时，应按标签内容逐项对照核对，主要复核内容

包括病房、用药时间、药物名称、规格、剂量、溶媒种类、体积，防

止加错药物。

6.儿科病房用药，应对其标签给药剂量、溶媒体积进行重点核对。

7.药品包装时应按照青霉素类、抗菌药物、普通输液、危害药物

分类包装，全静脉营养液（三升袋）、非调配药品分别单独包装。药品包

装袋须标明临床科室

名称、药品种类、数目。成品输液包装后须按照用药科室装置于

送药车，加锁后，分别运送至各病区。

8.按临床病区建立成品输液交接登记册，记录病区每日每批次各

类静脉成品输液及不需要调配的输液数目及合计数目o药疗护士验查

接收后，应在交接登记册附表登记各批次上述各类药品及合计药品实

际送达数目，登记送达时间并签名。交接登记册是静脉用药调配中心

与病区交接凭证和工作量统计凭证。

9.复核、包装工作完成后，应做好包装间清洁、卫生和整理。医

疗废物须按照《静脉药物调配中心废弃物处理管理制度》分类，并由

医院医疗废物回收人员回收。调配使用储药筐和送药车集中交予工人

清洁、消毒。

七.清场工作制度

1.清场是指工作结束后，对工作场所包括各项仪器设备、各种辅

助用物及工作间内的门、窗、椅等进行严格清洁、消毒的卫生打扫和

整理工作，确保用物干净、整洁、摆放有序，工作间内无灰尘、无药

迹、无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节

的洁净空间的技术过程。

2.针对清场的内容、监督制约机制及相关卫生标准制定清场制度。

3.清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因

此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。

4.工作结束后,各相关操作岗位（间）不得存放原料、敷料、包装材

料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库（柜）。

5.因特殊情况不易转移的半成品（中间体）及相应设备应有工作状态

标志，其周围环境必须清场到位。

6.小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具经

清洁处理后定位存放。

7.清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。

8.清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种

设施进行检查，防患于未然。

9.认真做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，将

清场记录存入批调配记录中。

八.废弃物处置管理制度

医疗废物进行规范化管理对于预防医源性疾病和污染环境具有重

要的意义，有效管理静脉用药调配中心的各种垃圾、特别是医疗危害

药物产生的废弃物是我们的责任。

1.医疗废物是指列入国家《医疗废物分类目录》以及国家规定按

照医疗废物管理和处置的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危

害物的废弃物。

2.废弃物应由专人负责统一管理，中心全体工作人员均应严格遵

守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民生命健康。

3.中心建立《废弃物处理登记表》，在处理医疗废物时须认真填

写并由操作人员签字，固定工人负责与医院废物处理单进行交接，交

接记录登记清楚并签名。

4.各班次工作人员均按管理要求执行，生活垃圾、医疗垃圾按规

定分类放置，分类处理。

5.医疗废物须用双层黄色专用垃圾袋盛放，并注明科室名称、垃

圾种类。6.分离后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装

并注明科室。

九.文件管理制度

文件管理是保证静脉用药调配中心规范运行的基础，由于文件繁

多，且具有法律效力，应制定规范文件管理制度。

1.静脉用药调配中心制定管理文件应符合相应法律、法规、规章

的规定与要求。

2.建立文件管理制度，根据文件的性质，应有药学部门主任或者

医疗机构领导批准。

3.有关医师用药医嘱和静脉用药调配记录等医疗文件应保存一年

备查。4.静脉用药调配中心文件由质量管理人员负责管理。文件要定

点存放，各文件、表格单按要求排列整齐，不得丢失，不得随意涂改，

用后必须放回原处。

5.调配中心文件须为良好的纸版或电子版文件，按规定书写与记

录。文件须语言通俗易懂、书写清楚，避免口头沟通时可能发生错误,

可作为调配工作的追溯依据。

6.有关静脉用药调配中心工作的不合格处方修改记录、网络系统

正常运行及故障相关记录、药品出入库、药品抽检和相关特殊保存记

录、有关调配环节的各项记录、质量管理与整改记录、药品配送与验

收记录、病房医护人员及患者反馈与整改记录等各项工作均需有相关

文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。

十.清洁卫生工作制度

静脉用药调配中心卫生管理是保持净化工作环境、保证药品调配

质量的重要措施之一，是控制院内感染的有效举措。无菌操作是保证

输液调配质量的前提，工作人员个人卫生直接影响无菌操作质量。为

规范打扫卫生、消毒或灭菌，保证调配中心净化空间，加强对无菌操

作质量的监控，保证药品调配精确无误，特制定该制度。

1.静脉用药调配中心人员必须养成良好的卫生习惯。做到〃三个

不〃、〃两个经常〃：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发；

经常洗澡，经常换衣、袜。2.静脉用药调配中心人员调配前必须按规

定穿戴衣、帽、鞋、手套,不得戴饰物,不得化妆。

3.在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，

保持工作区内肃静。

4.静脉用药调配中心人员的手不得直接接触药品和接触与药品直

接接触的设备表面。

5.调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。

返回时重新洗手、消毒、换鞋、更衣。

6.静脉用药调配中心人员每年进行一次体检，并建立健康档案。

患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品

的工作。

7.洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.卫生工作除日常进行外，每周应对室外卫生清洁处理一次。每

月应对室内

卫生清洁处理一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方

法进行。洁净室内墙面、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行

消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30分钟，并作

记录。

9.在缓冲区和洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人牛活物

品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。

10.工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮

尘。1L工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一.安全与环保工作制度

静脉用药调配中心人员都应高度重视安全和规范操作，对药品、

设施、设备、文件以及清洁卫生、生活和医疗垃圾等全面加强安全管

理，这对调配中心的安全生产和环境保护至关重要，直接影响成品输

液的质量和患者的用药安全。

1.静脉用药调配中心的全体工作人员均应增强安全与环保意识，

积极消除安全隐患，保障安全生产。

2.全体工作人员均应注意人员防护，做到：

Q).在静脉用药调配中心的任何时间内都应按规定穿戴与静脉用药

调配相关的专用工作服装，且应按规定定期清洗；

(2).用于洁净区的服装和普通工作服应分开存放在有标志的指定柜

中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不准带人缓冲区和洁净区;

(4).在静脉用药调配中心内严禁吸烟，不准带入食品或在室内饮食；

(5).在对眼睛有害的地方工作时，一定要戴上防护眼镜和其他保护

设施；〃(6).处理浓酸或强碱时，戴乳胶手套和口罩等进行操作；(7).

调配危害药物应按操作规范在生物安全柜中进行，并应严格按操作规

程调配，以免受伤害；

(8).在处理废弃物时要戴手套，若手套有小孔，则需更换手套，更

换前后要用洗涤剂彻底洗干净手，丢弃的手套须同其他废弃物一起处

理。

3.全体工作人员均应注意物品存放，做到乂1).个人物品不准带进缓

冲区和洁净区，巳开封的食物或饮料不得带人静脉用药调配中心；

(2).不同药品必须清楚区别，标示日期，安全存放，药品和配好的

输液应立即转移至指定储存区；

⑶.药品的储存应按照供应商的标签或说明书来储存，谨防污染；

(4).毒性药品必须安全存放，双人双锁管理，并有接收、储存、领

用记录；(5).对所有易燃易爆的液体，在收到后必须马Jr存放在符合消

防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。使用时，应将液体倒

入安全的容器中，并保持良好通风，远离热源。避免洒落地面或流入

下水道。使用后剩余物品应放回专库。不使用时所有容器和柜子应关

闭。任何泄露必须马上由受过训练的人清理干净以减少火灾和环境问

题。清洁用具的废弃应遵守环保安全制度。易燃易爆液体，清洁用后

的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和火灾危险。

4.在运送毒性药物和盛有毒性药物的容器时，需小心避免打破。

可在运送过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以减少污染。毒

性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应立即报告主管，并采取

相应紧急措施。

调配过程中产生的废弃物必须同一般废弃物分开处理。使用过的

注射器，应

剪断针头，针头应放入利器盒中。损坏的玻璃器皿用适当方式丢

掉。废弃液体药物应稀释后排放。有毒性物丢弃前应经特殊处理。应

尽量减少意外事故的发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人

员受伤害及被污染的危险。

当有毒物质溢出时，应立即关上门离开，在门上贴上〃不得入内〃

和〃毒物污染〃的标记，以避免吸入有毒粉尘。在人员进入处理被污

染的表面前，应等待30分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所穿衣物

和认为被污染的物品放入带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，

穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。

调配中心应配备品种、数量充足的消防设施，工作人员应熟练掌

握消防器材的使用方法。对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，

确认正常后方可使用。对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，

还应有专人负责检查。所有工作结束离开工作场所时，应检查确认门

窗关严，锁好。

十二.人员培训及考核制度

人力资源是静脉用药调配中心最重要的资源，人员知识水平、道

德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进一步提升服务质量，

提高工作人员素质，规范对工作人员向前培训、在岗考核及继续教育，

特定该制度。

1.调配中心全体人员在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫

生知识的学习培训和考核，经过培训并通过考核合格后方可上岗。

2.调配中心全体人员均应学习《静脉用药集中调配质量管理规

范》、《药品管理法》和《处方管理办法》等法律法规。

3.培训应根据技术职务和工作岗位区别进行，各岗位工作人员要

通过各自岗位的操作培训。

4.组织参加专题学术会，不断提高工作人员的业务水平。

5.工作人员每年至少进行一次年度考核，考核内容包括：专业理

论基础、调配中心知识、管理制度，操作技术、工作质量、工作成绩

等。考核应根据技术职务和工作岗位区别进行。

6.每年根据考核成绩的优劣对工作人员进行适当调整。考核不合

格者，一般人员调离所在工作岗位，管理人员调离管理岗位。

十三.药品、医用耗材和物料请领管理制度

药品、医用耗材和物料的请领与验收、贮存与养护均设专人负责。

1.药品的请领

(1).静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料应当按规定从药库及

有关部门请领，调配中心不得直接对外采购。

(2).请领药品前，应清点现存药品数量并根据药品消耗量情况制定

药品领取计划，定期向药库请领。临床有急需药品，可以与药库联系，

临时领取药品，或与其他药房协调解决。

(3).药品库存量为本中心十天的消耗量。2.药品的验收

Q).药师应依据药品质量标准，与实物逐项核对(包括品名、规格、

数量、批号及效期)是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，检

查合格后，分类放

入相应货位。

(2).凡对药品质量有疑点或规格数量不符、药品过期或有破损等，

应及时与药库沟通退药或更换，并做好相应记录。

3.药品的储存管理与养护⑴.药品、医用耗材和物料的贮存应当按

其性质与贮存条件要求分类定位存放在二级库中，不得堆放在过道或

洁净区内。

(2).库区应当干净、整洁，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当

便于搬运药品和符合防火安全要求。药品贮存应按〃分区分类、货位

编号〃的方法进行定位存放；按药品性质分类，同类的集中存放。对

高危药品应设置显著的警示标志。

(3).库区要确保药品储存要求的温湿度条件：常温区域10~30℃,

阴凉区域不高于20℃z冷藏区域2~8℃,库区相对湿度40%~65%。

⑷.需避光的药品在拆去包装后应当使用不透明容器存放，注意避

光，以免药物失效。

(5).药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30cm,距离墙壁

间距不小于20cm,距离房顶及地面间距不小于10cm。

(6).规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，

不得倒置存放。

（7）.对不合格药品的确认、报损、销毁等应有完善的制度和记录。

4.物料的领用与管理

注射器和注射针头等物料的领用、管理应按《静脉用药集中调配

质量管理规范》的有关规定和参照药品请领、验收管理办法实施，并

应与药品分开存放，专人负责管理。

十四.药品效期管理制度

为加强药品效期管理，避免药品失效造成浪费，甚至发生患者使

用过期药品而导致医疗事故的现象，制定本制度。

1.每种药品应按批号及效期远近依次或分开堆码并有明显标志，

遵循〃先产先用〃、〃先进先用〃、〃近期先用〃和按批号发药使用

的原则。因此，新领取药品上架时，应当注意先检查药品效期，将相

对近效期药品放置在外侧，易于先行发放。若不宜分开摆放，应做出

明显标示哪些药品先行发放。

2.负责管理药品的药师发现半年以内即将失效的药品时，应当及

时报告配液中心负责人，并进行登记。同时药师应积极联系临床科室

使用，若临床科室无法使用，应及时与其他药房协调使用。如果都无

法解决,应与药库联系退药,并按有关规定执行退药程序。

十五.退药工作制度

少数药品因病区要求自行调配，调配中心会将药品和液体打包进

行配送，如果病区过后因特殊原因没有调配，就可能会出现药房退药

的情况。而药品从调配中心外进入中心，质量无法保证，因此很有必

要严格退药程序。

L病区退药由调配中心当班负责审方人员受理，为不影响正常工

作，每天下午3:00以后集中退药，其他时间原则上不予办理。

2.为避免因药品退换过程造成药品安全隐患，调配中心在接受病

区退药时，药师应当严格检查药品，确认所退药品是否符合退药条件。

凡属下列情况之一的药品，一律不得退换。

（1）.药品性状发生改变的，如浑浊、变色等；（2）.有特殊保存要求

的，如冷藏、避光等；（3）.药品批号与木中心不一致的；（4）.已超过有

效期的；

(5).特批特购药品或因其他原因引起本院已无此品种的；

3.退回调配中心的药品，药师应当及时办理入库和退费确认。

十六.药品盘点工作制度

1.药库及药房对库存药品要定期进行清理盘点，周期为一月。2.各

部门组长具体安排，盘点时间按院部规定时间进行。要求认真仔细清

点，按盘点表内容填写清楚，不得错盘、漏盘，如实反映药品实存数

量，并签名备查。

3.盘点前尽可能将往来帐结清，若遇特殊原因暂不能结清的，要

将借、欠单上药品数量在盘点表上反应出来。

4.做好计算机月结处理，盘点结果正确输入计算机，及时打印盘

点表及相关报表，各部门负责人及科主任将盘点表审核、汇总签字后

报财务处审核。

5.盘点中注意清查药品质量，对已变色、变质、污染、失效的药

品应及时按有关规定处理。

6.盘点结果误差较大的药房，安排重新盘点，并及时核对查找原

因。7.严禁科室各类人员为销售人员或厂家进行药品数量统计，以获

取不正当利益，否则按有关规定处理。

十七酒己液错误处理制度

调配中心全体工作人员要有高度的责任心，严格执行查对制度并

如实签名，防止配错药的发生。

1.摆药发生错误，在摆药时发生错误应立即核查，如确定是药师

发药错误应与其沟通，及时纠正。

2.溶药时发生错误

(1)调配中或调配后发生错药，在确保绝对正确的前提下内部调

换，否则应废弃，重新调配。

(2)废弃药物不可随意丢弃，经药师登记后将药袋剪破，放入医

疗垃圾袋中，细胞毒药物要进行双层包装才可丢弃。

(3)分析错药原因，吸取教训，当事人酌情赔偿。

十八.处置调配液体发生不良反应制度

1.在病区对患者进行医疗护理服务过程中，调配中心人员如接到

病区通知出现因或疑似因静脉用药调配中心调配的药物引起患者发生

不良反应的通知时，立即上报负责人，负责人应与不良反应监测办公

室联系，请临床药师一同到病区了解情况。

2.中心负责人、临床药师应向病区医务人员详细了解用药情况及

出现的不良反应症状，确定是否因该药物引起，并与患者及其家属做

好沟通解释，避免发生不必要的医疗纠纷。

3.中心负责人、病区医务人员与患者应当三方均在场的情况下将

患者静脉用药物、输液器、皮肤消毒用具、头皮针及贴膜等实物进行

无菌密封，由病区保存。封存后注明患者姓名、性别、床号、住院号、

科室、时间、药物名称、给药途径，并在封口处盖科室用章，中心负

责人、病区医务人员和家属签字。

4.需要做药检的药物应及时送交药检部门做药检。

第二篇：静脉药物集中调配中心(PIVAS)人员岗位职责

-.静配中心负责人岗位职责

1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。

2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、

调配工作的培训指导、考核和监督管理。

3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，

严格把关，杜绝差错发生。

4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。

5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、

空气培养及调配间的各项监测。

6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解

决。7.负责调配中心科研工作的开展。

二.医嘱审核药师岗位职责

1.处方审核岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，

负责病区用药医嘱的接收、审核及退领工作，并安排摆药。

2.处方审核岗位药师应由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。

3.处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，

认真执行落实用药医嘱适宜性和〃四查十对〃审核，审核选用溶媒、

载体的适宜性和相容性。

4.处方审核岗位药师发现处方错误、配伍禁忌、用药不适宜等情

况时，应及时与病区有关医师联系，请医师调整、修改用药医嘱。但

不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。

5.处方审核合格后打印标签，用于贴袋（瓶）上。

6.处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络

故障。7.应参与静脉药物临床治疗工作，协、助医师遴选适宜的药品。8.

积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关

的科学研究。

三.摆药贴签药师岗位职责

1.摆药贴签药师应当将每位患者的静脉用药医嘱标签分病区按药

品及给药时间进行分类，将标签贴于药袋（瓶）上，标签位置不得覆

盖药品信息。

2.对每位患者的医嘱按标签所对药品名称、剂型、规格和数量逐

一进行摆药，配液时非整包装用量的药品应当予以标注，摆好的药品

按批次、病区的不同分别放置，摆药完毕后，由另一人按流程进行核

对。

3.摆药药师与核对药师应当在输液标签上签字。4.工作经验丰富、

业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教

等工作。

5.积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工

作相关的科学研究。

四.配液药师请位职责

1.一人负责配液用一次性注射器、消毒用品、包装容器及消耗品

的领取及保管。

2.药师应当具备严格的灭菌操作概念，医嘱审核药师、摆药贴签

和核对药师未签字的标签不得调配。

3酒己液药师提前上岗，做好配液前的各项准备工作，在配液过程

中不得随意离开岗位。

4配液药师进出配液洁净区应当按照操作程序和有关规定洗手、

换穿洁净服等。

5酒己液人员配液前应当复核标签与药品的正确性，发生问题及时

处理。6.严格按照配液操作程序和要求进行调配，遵守无菌操作规程,

杜绝污染。加药时要注意药品的理化性质变化，遇到药品质量问题、

配伍禁忌时应当及时报告岗位主管或中心负责人。

7.配液药师完成配液后将使用完的空安甑和西林瓶留存以备成品

核对药师核查。

8酒己液药师完成配液后应当在标签上签字确认。

9配液药师负责调配间的清场和卫生工作，保证配液环境的无菌，

定期做细菌检查，同时做好相关记录。

10.工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进

修生、实习生指导带教等工作。11.参加专业继续教育，学习了解专业

知识新进展，开展与工作相关的科学研究。

五.成品核对药师岗位职责

1.成品核对药师应当对调配后的成品输液进行认真核对、查看患

者相关信息及用药时间是否正确。

2.应当对照标签核对空安甑、空西林瓶的药品名称、规格、数量、

剂量是否正确，重点要注意一些高风险药物剂量、用法等，如氯化钾

注射液的使用。

3.成品核对药师应当对配液所用溶媒体积、成品输液体积、颜色、

密闭性、不溶性微粒等内容进行检查。

4.成品核对药师检查标签上是否有相应人员签字确认，核对无误

后在标签上〃成品核对处〃签名。

5.成品核对药师在核对过程中发现任何问题应当及时处理，成品

输液本身有问题的一律不得发放。

6.对核对无误后的成品输液按照批号、病区分类，由工勤人员包

装封存。7.工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训

和进修生、实习生指导带教等工作。

8.加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关

的科学研究。

六.成品包装人员岗位职责

1.成品包装岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静

脉用药输液成品进行包装，并将包装好的输液分病区集申放置，安排

配迭人员按时配送。

2.成品包装人员由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。

3.对完全符合调配质量要求的输液，按照输液种类、病区装袋封

口后集中，按病区及药品的储存要求放置于相应周转箱内，准备送至

各病区，同时在相应的发放记录上登记并签字确认。

4.安排工勤人员将成品输液及时送往各病区。

5.参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。

6.负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。

七.成品运送人员岗位职责

1.在中心负责人领导下，协助药学人员进行成品打包、配送等工

作；

2.工勤人员协助药师对成品进行计算、打包并将成品贮存于相应

的配送箱中，同时在相应的发放记录本上登记并签字确认；

3.工勤人员应按时将成品输液配送到各病区，与病区护士当面进

行交接，并在配送记录本上双方签字确认；

4.工勤人员配送时发现任^可成品输液问题,应当及时上报中心;

5.按分工协助药师进行药品领取、上架、成品输液包装和配送，

调配中心日常打扫消毒、摆药筐清洗、工作服送洗及其他与静脉用药

调配相关的辅助工作；

6.工作过程中应当严格执行各项规章制度及技术操作常规，严格

无菌操作，预防不必要医疗事故及差错。

八.二级库管理人员岗位职责

1.二级库管理岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任,

负责根据静脉用药调配中心药品、器材、辅料应用情况制订进货计划、

请领、保管与养护，负责管理好二级库内的固定财产，严格管理进出

库及储存药品质量。

2.根据静脉用药调配中心药品、一次性注射器、消毒用品、包装

容器与消耗品应用情况负责请领，保证调配需求。

3.严格控制质量，在入库前必须对品名、规格、批号、数量、合

格单、质量等进行验收，发现问题及时与一级库联系纠正。

4.药品与非药品分开。药品应按其性质和规定分别定位存放，先

进先出，确保药品的合理储藏和使用，做好养护控制温、湿度，按有

关规定贮藏高危药品和危害药品。

5.二级库管理人员必须认真做好药品领验收，做好账卡登记，做

到账物相符。6.定时进行药品的盘点工作，确保药品库存信息的及时

更新。盘点数要准确，误差在允许范围内。

7.负责二级库的清洁卫生工作。

第三篇：静脉药物集中调配中心质控小组

**县人民医院关于成立静脉药物集中调配中心质控小组人员的通

知

为进一步加强我院静脉药物集中调配中心的安全监管，保证静脉

药物集中调配中心的输液质量和工作效率，提高临床用药安全合理性

和患者满意度，更好的开展药学服务工作，特成立静脉药物集中调配中

心质控小组，小蛆成员如下：组长：**（院长）副组长：**（中管副

院长）

**（业务副院长）

成员（主要药事管理与治疗委员会成员）：

**（党委书记）**（医政科科长）**（副主任药师）

**（护理部副院长）**（护理部主任）

**（药师）**（临床药师）

**（主任医师）

**（主任医师）

**（主任医师）

**（副主任医师）

质控小组工作职责：1.2.3.4.建立静脉用药集中调配质量

管理规范和操作规程；制定静脉药物集中调配中心人员各岗位职责；

建立静配中心质量安全考核标准并定期或不定期考核；对静配中心工

作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调

配工作、培训考核的监督管理。质控小组分工：

一、组长：由院长总负责，副院长胡胜利、翟世民负责静脉药物

集中

调配中心的监督管理检查工作。

二、成员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

完成

分管工作，检查静配中心工作情况时，服从组长、副组长工作分

配，按时按要求完成检查任务。

**县人民医院201*年*月*日

第四篇：静脉用药调配中心（PIVAS）管理系统

成都智慧园科技有限公司

静脉用药调配中心（PIVAS）管理系统一、系统特点

L流程最优化，易操作，无退药，效率高

vvv系统设计基于简单易用的原则，流程最优化药品不配置,不

收费，不产生退药

即可提高整体工作效率，又能有效避免操作失误

2、智能批次划分，无需人工干预

根据医嘱执行时间、用药频次、剂量、抗生素、TPN以及各科室、

各批次液体用量要求、各批次送药时间间隔，综合分析，智能划分，

无需人工干预，效率高、科学合理。

3、全新《PIVAS病区工作站》，让PIVAS与病区的沟通轻松便捷

vv

V确保PIVAS与病区，住处交流的及时性、准确性,不再采用电

话交流真正建立有理可依、有据可查的不合理医嘱〃重签名〃制度

实时、自动提醒病区医生处理不合理医嘱（通过电脑、手机短信

提醒）

v病区可动态、实时监控病人的每一组液体状态

止匕外，可方便的对病区应用进行扩展，实现更多更好的管理理念。

4、标签内容完整，突出显示〃非整只〃用量，按单品种排药、打

签、配置

输液单标签显示内容完整，涵盖了本组液体所有信息，包括病人

信息、药品明细、用药日期、用药频率、给药途径、药品类别（如抗

生素类、抗肿类、TPN、普通药品）等，同时为每组液体指定唯一条

码，并突出〃非整只〃用药剂量的药品，以方便加药、核对，避免操

作失误；同时药品按单品种汇总、排药、打印瓶签、配置，可极大提

高工作效率。

5、药品库存智能监控，自动生成药品请领单

实时监控药品的使用数量、库存数量，自动生成药品请领单，帮

助药品管理人员及时补充药品，做到不缺药，不积压。

6、全新的仓内扫描解决方案，成本低，实现实时计费等多种需求

仓内扫描的应用，长期倍受高成本的制约，我们提供的仓内扫描

解决方案，从根本上解决了这一现象，主要特点有：

v成本低，每终端成本仅千元左右

成都智慧园科技有限公司v易实施，部署无线网络即可实现（当

前的无线网络技术成熟、稳定、成本低）v信息显示完整，可显示输液

单所有信息通过仓库扫描，可满足以下需求：

V实现药品、耗材及配置费用实时收取，不配置不收费V支持任意

时刻停医嘱VVV实时掌握病人床位变更信息

实现静脉药物可视化动态管理和全流程逆向追踪实现精确的员工

绩效考核

7、支持长期、临时医嘱的处理支持长期医嘱、临时医嘱的处理，

根据配置参数，灵活选择是否进行临时医嘱的配置，不配置则打包处

理。

8、支持美康、大通合理用药监测系统，确保用药安全可灵活接

入美康、大通的合理用药监测系统，实现医嘱的自动审查，防止药物

不良反应的发生、消除药源性事故隐患，提高临床合理用药水平。

9、支持条码扫描〃语音〃辅助在排药复核、成品复核的条码扫

描工作中，由于实际工作时人、机都有一定的距离，如果有异常，通

过语音报错，便能更加友好的提示，避免后续返工。

10、系统性能优越，界面美观友好产品性能优越，操作流畅，稳

定可靠；界面友好美观，数十套皮肤可供选择。

成都智慧园科技有限公司

二、业务流程结构

智慧园静脉用药调配中心管理系统主要功能如下：

PIVAS系统与HIS系统接口、PIVAS与合理用药系统接口、基本

资料维护、医嘱审查、拆分医嘱、打包下送处理、配置用药摆药汇总、

智能批次划分、标签打印、排药复核、收费扫描、成品复核、生成交

接单及相关统计分析功能。

成都智慧园科技有限公司

三、系统皮肤：

皮肤【苹果】：

皮肤【雪花蓝】：

皮肤【情人节】：

皮肤【黑房间】：

第五篇：PIVAS集中调配工作流程

静脉药物配置中心工作流程

审方工作流程

随着PIVAS的顺利开展，各项工作都需要进一步地合理化、规范

化、科学化。审方作为整个PIVAS的核心部分，其岗位要求工作人员

必须做到严肃、严谨、认真及具有扎实、丰富的药理知识和临床经验;

还要具有很强的沟通能力、理解能力和应急能力;在管理方面也要静脉

药物配置中心有一定的统筹安排能力。

一、人员和用物准备（一）人员准备

要求:需具备主管药师以上职称。

因为PIVAS服务于多个临床科室并且与医院多部门（药品采购办、

信息科、物资科等）直接或间接联系，就要求此岗位的工作人员具备一

定的心理承受能力、沟通能力和协调能力。在管理方面也要有一定的

统筹安排能力。

(二)用物准备

根据服务临床科室范围而定。需4台计算机、2台斑马打印机和2

台激光打印机。

二、班次及任务

审方人员承担早班、正常班、中午班、晚班的工作任务并监督、

检查各岗位人员各项工作落实情况及质量，并将结果汇报领导。

三、实施细则

早班Q~2人)6:30到岗，剩余人员6:50到岗,07:00复核包装

-8:00由1人反馈不合格处方-9:30组织交接班-10:30~12:00质

量控制-12:00与中午班交接班-14:00接班后进行质量控制-17:00

接收长期医嘱。具体工作流程如下。

1.早班

(1)由1~2人6:30到岗开启净化系统、水平层流台及生物安全

柜、计算机、打印机，查看冰箱温度并做记录;处理夜班医嘱(因病情变

化、急症手术、急症入院、转科、死亡所产生的领药或退药)打印处方

标签时，注意先打印退药标签并及时传递至各配置间，再打印领药标

签，分配输掖批次、核对、入配置间。从冰箱取冷藏药入配置间，注

意清点各配置间人员到岗情况，如遇特殊情况立即启动人力资源应急

预案。7:00进入包装间复核包装。

(2)09:30组织交接班，10:30交班后休息。2.正常班

(1)6:50到岗后与早班审方人员交接班，交接清楚后入包装间复核

包装。

(2)8:00由1名审方人员反馈不合格处方，处理病区反馈的各种问

题，其余审方人员继续复核包装成品输液。

(3)9:30主任负责组织全体人员进行晨会交接班，内容包括传达医

院文件信息，科室新进药品学习，对每日发现的问题进行解决分析并

制定相应的整改措施，做好会议记录。交完班后负责处理各种问题，

如在计算机审核医嘱处方并向临床医护人员反馈不合格处方，做好药

品管理工作人员的管理，查看各环节工作质量等。(4)12:00与中午班

工作人员交接班后休息。

（5）14:00与中午班工作人员进行现场交接班并查看中午班工作完

成情况；监督药品出、入库计划等各环节工作质量。在计算机上审核

长期医嘱，并向临床医护人员反馈审核出的不合格处方。

（6）17:00与晚班工作人员交接班。

3.中午班

12:00打印下午长期医嘱标签，包括16:00用药及16:00以后科

室打包自行配置用药。

4.晚班

17:00与正常班工作人员交接班后，开始统一接收临床领药信息、

打印处方并分配输液批次。

1）确认医嘱信息，打印处方标签：打印次日处方标签时，先打印

成品药处方标签（无须配置的成瓶或成袋的输液，即成品药）；再打

印上午长期医嘱需配置的处方标签。

2）将未处理、已处理医嘱的病区在〃静脉药物配置中心病区医嘱

接收统计表〃上标示，防止遗漏。

3）分配输液批次:为避免已配置的药品放置时间过长，导致药品疗

效降低，引起不良反应，采取分批次配送。临床常规的滴注速度和时

间是1ml=15滴，每250ml=3750滴按60滴/分，250ml液体约

需要1h,根据内科、外科，儿科等病区患者滴注时间要求分配输液批

次。根据患者治疗需要，PIVAS也将处方标签分为5批,其意义为:①

第一批用药，即8:00用药，外科保证350ml液体量，内科250ml液

体量（快速滴入药品量不算在内如甘露醇），药品主要包括治疗药，如

抗生素、升（降）压药、利尿药、止血药等②第二批用药。即9:00用药,

为二联抗生素、营养药。③第三批用药，即10:00用药，为营养药和

维持用药。④第四批用药,即16:00用药。⑤第五批用药是夜间现用

现配药品，该批次药品需打包送入病区，由护士现用现配。各病区的

分配输液批次细则如下如儿科病区:第一批液体量为50ml,一批多为

抗生素。②外科病区:外科患者手术后大多急需大量补液来维持体液电

解质平衡，滴注速度较快,液体量要求350ml。分配时遵循补液原则：

先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，补钾时钾的浓度不超过接体的0.3%。

外科用药比较单一但其核对、配置工作量较大，为保证其工作质量与

效率，分批次时注意将极化液放置在一起。③心、脑血管病区:液体量

要求250ml,bid用药和中成药类尽量放置在第一批，其次是抗血小

板凝集一类的药。④重症监护病区:分配输液批次时注意用药时间。⑤

肿瘤病区的用药较为特殊:抗肿瘤病区的药品引导液、止吐药放第一批,

抗肿瘤药放第三批，处方中如有长春瑞滨注射液(盖诺)时，把地塞

米松磷酸钠注射液放第一批次配置；多西他赛注射液、紫杉醇注射液

价格较昂贵并且易发生变态反应，对于首次用药的患者，临床医师一

般先用小剂量药品缓慢静脉滴注，以观察有无变态反应，因此分配输

液批次时要注意：先把小剂量的处方药品放第一批配置，大剂量处方

放第三批，置于审方处规定位置，待病房护士用药后观察有无变态反

应，再电话通知PIVAS审方人员大剂量药品是否配置。

(7)19:00清场，将斑马打印机打印探头用75%酒精擦拭消毒，与

晚班人员进行现场交接班，双人查对包括人员与物品秩序、药品准备

情况，查看冰箱、门窗关闭等设备。

四、注意事项

审方工作除日常工作外，处方审核的质量及输液批次的分配也是

关系到患者能否安全、合理、及时用药的关键，所以审方人员应时刻

保持头脑清醒、思路清晰，将不合格、不合理的处方及时反馈临床医

护人员，并督促修改以免影响患者用药。

Q)审方时应严格遵循〃四查十对〃原则进行医嘱处方的审核。(2)

确认医嘱信息时，患者因病情需要〃转科〃时，审方人员确认医嘱信

息后，应从新转入科室打印处方标签。

(3)确认退药信息时，判断是否为正常范围内退药，否则不予确认；

非正常范围内退药，是指领药途径、领药时间是否在规定范围内，从

PIVAS领药但领药时间过久、已配置的药品或从其他药房购买的药品

均在非正常范围内。

(4)打印领/退药标签时要仔细核对首、尾页避免缺失,打印完毕要

及时关闭操作页面，以免耽误他人工作;当打印过程中需要更换色带、

纸张时应两人认真核对前后打印数目，确保准确无误，并将更换色带，

打印纸的科室、床号写在〃静脉药物配置中心病区医嘱接收统计表〃

±o当己按打印，此时打印机正处于关闭时，开机后切勿再按打印，

避免重复，并观察打印机是否正常。

（5）审核儿科用药及分配输液批次时应注意以下：

1）由于小儿各器宫发育不完善，在给药剂量和药物作用等方面都

不同于药物对成人的影响，这就要求药物浓度不能过高，输液速度不

宜过快，剂量一定要准确，所以在输液时选择使用微量泵输液，设置

30ml/h,因而第一批次50ml液体足够。

2）另外，小儿缺钙现象较多，需补充葡萄糖酸钙，这时如遇头抱

曲松时应特别注意及时反馈病房不能同时输注，两者有严重的不良反

应，严重时会导致死亡。

3）儿科不应该出现的处方有多索茶碱（安赛玛）、唾诺酮类、胸腺素

（胸腺肽），出现时一定要看年龄。因18岁以下儿童青少年应用瞳诺酮

类抗生素，可影响软骨发育引起关节病变，影响生长发育，所以18岁

以下禁用。儿童盲目应用胸腺素（胸腺肽）等增强免疫功能的药物，机体

的免疫功能会进一步增强或亢进，机体的自稳态失衡，最终会导致机

体免疫功能紊乱，更易患各种疾病，应慎用。

排药工作流程

一、人员及用物准备

1.人员准备

可根据工作量而定，需排药2人。

2.用物准

各PIVAS日发药统计单、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、

小药托、型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性

防护手套。

通过信息软件的优化，"PIVAS日发药统计单〃实现了不同药品

种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。按药品品种分为单用药

品和可配伍药品。单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤

药、冷藏药等进行统计。

3.排药区域准符

将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、

营养药排药区、高危药品排药区。且每一种类药品在药架位置应与

"PIVAS日发药统计单——对应。

二、班次及任务

1排药(1)12:00-13:00,由2人根据"PIVAS日发药统计单"

进行排药。进行16:00PM包排药。(2)18:00~20:00,由2人根据

"PIVAS日发药统计单〃进行排药,1人排药,1人辅助。为便于次日

配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间

各操作台配置任务——对应。

三、实施细则

排药人员应提前10min到岗，与白班现场交接班。排药人员应根

据药架位置按顺序进行排药。具体工作如下")排药时，将药品治疗车

与药品架呈T型放置，排药人员与辅助人员分别站于治疗车两侧，排

药时辅助人员根据药架上药品的位置相对移动车辆。

(2)辅助人员根据〃PIVAS日发药统计单〃向排药人员说明所需排

药品数量，排药人员取药品，辅助人员复查核对数量。

(3)单品种营养药:在排祛痰平喘类药品时，如氨浸索类药品在配置

时有药品的共享，因此在排药时也可舍夫零散支数，只摆放药品的整

数，不仅减少次日的归药量，也使工作整齐划一。###(4)配营养药：1)

根据配置间各操作台的任务及配制人员之间药品的共享，进行药品的

摆放。2)根据药品种类定置放置于治疗车上，例如:①上层:脑血管用

药;②中层:心血管用药;③下层:止血类、保肝类等。

(5)抗生素:根据操作台配置任务分为青霉素类、头泡菌素类、碳青

霉烯类、小内酰胺酶抑制剂、单环R-内酰胺类、其他类抗生素，目分

别摆放于治疗车上。

(6)抗肿瘤药品:1)排药前排药人员戴一次性手套,注意自我防护。

2)由于用药量不稳定，为避免差错，应先看排药的药品数量，以

防遗漏或多摆。

3)根据药品的种类及应用定位、分类放置。排药时，辅助人员根

据TIVAS日发药统计单〃向排药人员说E月数量，排药人员拿取药品，

辅助人员核对数量，以防重摆，导致差错。

(7)冷藏药:1)将各配置间的冷藏药区分放置。

2)抗肿瘤药品，将大、小剂量冷藏药区分放置。3)登记冰箱温度,

注意温度应维持在2〜8。匚(8)清场:1)进入配置间根据各操作台配置任

务摆放治疗车。2)清洁整理药架药盒，不成盒的药品要及时拆除外包

装。3)整理环境卫生。

四、注意事项

(1)同类药品同一药盒内放置可用隔板区分。(2)用量少的多种药品，

-次性拿够，避免多次转身。

(3)排药时注意药品用量:突然增大/减少有可能为不合格处方或网

络问题，应咨询相关管理人员后摆放。

(4)排药时，随时注意药品安全:避光药品及时给予避光，以免药效

的降低，如氨甲环酸(荷莫塞)、肌苗注射液等;易混淆药品注意区分放

置。

(5)药品批号更换时应注意区分摆放并提示下一环节，特别注意抗

生素类药品。

(6)破损药品，放置相应破损药品处，并进行登记。

(7)做好药品的动态管理:对用量不稳定的药品，用〃控制〃牌标示；

长期未用药品及时进行交接班反馈。

核对工作流程

核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应

液体上这么简单。核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中

非常重要的一部分。核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药

理知识并要求有严谨、认真的态度才能确保配置质量和用药安全。

一、人员及用物准备

1.人员准备

核对人员必须取得专业执业证书具有丰富的药理知识，具有一定

的应变能力及严谨认真的态度。核对人员数量根据工作任务及工作量

而定。科室成品药、单品种药品、可配伍药品，分区核对。

2.用物准备

液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。为了方便核对后的

装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜

色:①第一批用药篮筐;②第二批用药粉筐（主要为二联抗生素、营养

药）;③第三批用药黄筐;④第四批用药红筐;⑤第五批用药绿筐（主要为现

用现配药品）。

二、班次及任务

可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安

排。例如，可分为12:00-13:00与18:00-20:00两个时间段。

1.12:00-13:00安排1~2名核对人员，先核对当日下午16:00及

以后有修改医嘱的所有单品种和可配伍的药品，再核对特殊药品。

2.18:00〜20:00核对人员核对所有病区次日的成品药及单品种、

可配伍营养药品。

三、实施细则

流程为:分配处方标签单品种药品品种一一核对一入配置间一清场。

（一）分配处方标签单品种药品的品种

核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即〃粗分细核〃，

如将质子泵抑制剂+袪痰剂处方标签放在一起;保肝剂+冷藏类药品处方

标签放在一起;免疫增强剂+中成药处方标签放在一起;用量相对较少药

品标签放在一起。

（二）核对

根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素

类、质子泵抑制剂+袪痰剂、保肝剂+冷藏类药品、免疫增强剂+中成

药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。

具体工作如下:1.单品种（营养药及抗生素）的核对

（1）核对前先按退药标签找出所退的领药标签，再按品种进行核对。

（2）不同的药品品种所用液体也不同,应根据〃PIVAS日发药统计

单〃准备好相应的液体。将液体放置于相应核对区域的药架上，用量

少的液体，可放在核对台面上，便于两人核对时共享。

（3）核对完的液体，按品种摆放于相应批次筐内，注意执行〃粗分

细核〃工作制度，尽可能遵循〃同一药品品种，同一病区，同一筐内

摆放〃，以便次日配置、复核包装工作的快速进行。

2.可配伍营养药的核对

Q)核对前，先按科室找退药，再按科室进行核对。

(2)由于各科室有各自的用药特点，因此都有其固定的核对区域，

如外科主要是在500ml液体区域内,内科主要是在250ml液体区域

内,消化内科主要在500ml液体处;儿科病区用药比较特殊,其所用液

体量较少，如NS50mL10%GS50ml、10%GS100mL5%GS

100mL0.2%GNS、小儿电解质等。由于用治疗车进行核对，这样核

对时根据各科室常用液体可相对移动工作位置。

(3)核对时遇到不属于本区域的液体时，集中放到最后再统一核对,

可节省来回走动拿取液体的时间。

(4)标签复纸定位放置，避免与领药标签混淆。3.抗肿瘤类药品的

核对

(1)核对前据〃PIVAS日发药统计单(抗肿瘤类药品)〃准备液体。

⑵先找退药，以便核对时处方标签、液体、药品相对应，从而避免差

错的产生。

(3)按先分品种，双人核对原则进行核对。双人核对更能确保核对

及抗肿瘤药的配置准确，保障质量、用药安全。

(4)核对时严格查对药品名称、规格、性状、用法用量〔特别注意

有些大剂量的抗肿瘤药，如多西他赛类,其用法〃qd〃Q次/日)的应

有〃new〃(新医嘱标志)、用药合理性等。

(5)核对后，在〃静脉药物配置中心抗肿瘤类药品配置登记表〃上

签名，确保责任到人。

4.TPN的核对

(1)根据〃PIVAS日发药统计单(TPN)〃准备相应液体及药品c(2)

脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、卡文，重点核对数量、包装、质量、规格

(1440ml,1920ml),药物剂量、配伍禁忌等。

(3)三合一肠外营养液:1)根据处方标签逐一核对各药物，为了肠外

营养液的稳定性，尤其注意同一厂家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才能

进行混合配置。

2)新医嘱应注意是否有胰岛素，没有的应交由审方人员询问临床。

3)根据处方标签数量准备次日配置所需输液袋。(五)入配置间全

部核对完毕后，集中推入各个配置间内，根据配置任务放置在相对应

的操作台后。(四)清场

清场清洁工作,将标签副纸统一归入纸屑桶内，整理液体。最后,

填写〃静脉用药配置中心核对责任追溯登记表〃，签全名。

四、注意事项

(1)核对应遵循〃四查十对〃原则，单品种的核对应按照〃粗分细

核〃，用量少的单品种则置于最上层。

(2)核对工作应集中精力、避免走动，遇到不合格处方、标签不清

晰等问题时应交由辆助核对人员集中处理。

(3)为方便次日药品配置，应彻底执行〃粗分细核〃工作原则。核

对同类药品品种时，尽可能遵循〃同一药品品种、同一病区、同一筐

内摆放〃，便于下一环节工作。同时，长期医嘱信息处方药品归位时,

也应尽可能遵循以上原则。

(4)特色科室核对时注意掌握规律，应重点核对。例如，儿科病区

比较特殊，所以建议由专人核对。核对时应严肃、认真，分别核对液

体名称、规格、剂量;药品名称、规格、用药剂量等.〃大规格小剂量

〃药物和液体应有警示标志!(5)特别注意事项:盐酸氨腆酮注射液(可达

龙)、紫杉醇注射液(紫素、泰素)需用非聚氯乙烯材料的输液瓶或输液

管;硝酸甘油注射液需用玻璃瓶装的液体稀释后使用，不可使用塑料包

装液体，因该类液体对药品具有吸附性。

配置工作流程

PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途

径。配置工作是重点，其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具

有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术，具有很强的责任心、

慎独修养，还要具有一定的处理问题的能力。

一、人员及用物准备

1.人员准备

配置人员的数量可根据工作量而定。

2.用物准备

配置前30m