系统性红斑狼疮试题及答案

系统性红斑狼疮（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．SLE是一种： A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．先天性疾病2．SLE的病因占主要地位的是：A．感染性因素B．先天性因素C．遗传性因素D．外伤性因素E．药物3．20岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESR100mm/h，Hb80/L，尿检：蛋白（+++），RBC5~10/HP。本病最可能的诊断是：A．风湿热B．慢性肾炎C．SLED．自身免疫性溶血性疾病E．ITP4．患者女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，确诊为SLE，首选治疗是：A．非甾体抗炎药B．糖皮质激素C．氯喹B．环磷酰胺E．血浆置换5．狼疮性肾炎最终可演变为：A．尿路感染B．慢性肾盂炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．尿毒症6．SLE脏器损害最常见于：A．心B．肝C．脾D．肺E．肾7．SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中年男性E．老年人8．SLE活动期可表现有：A．红细胞增多B．白细胞增多C．抗核抗体(+)D．血清蛋白正常E．免疫球蛋白降低9．下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高?A．干燥综合征B．系统性红斑狼疮C．系统性硬化病D．类风湿关节炎E．慢性活动性肝炎10．患者女性，39岁，反复关节痛2年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1年前面部浮肿。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查Hb82g/L。病人最可能的诊断是：A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B．慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C．原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血D．系统性红斑狼疮E．全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊11．患者女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑3月余，拟诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断?A．口腔溃疡和抗核抗体(+)B．脱发和雷诺现象C．胸腔积液，雷诺现象和LE细胞(+)D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带E．血红细胞增多12．下列哪项不是SLE血液系统的改变?A．溶血性贪血B．白细胞减少C．血小板减少D．颈部淋巴结无痛性肿大E．血小板增多13．SLE的诊断标准包括：A．发热B．口腔溃疡C．RF（+）D．脱发E．抗RNP抗体（+）14．目前SLE不常进行的检查是：A．肾穿刺活检B．找LE细胞C．ANAD．抗dsDNA抗体E．抗SM抗体15．32岁女性，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指花白、疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE，从实验室角度看，下列哪项有确诊价值?A．ANA(+)，RF(+)B．Coombs试验(+)，LE细胞（+）C．抗RNP抗体(+)，低补体血症D．抗SM抗体(+)，抗dsDNA抗体（+）E．抗SS-A抗体(+)，抗SS-B抗体(+)16．患者女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验尿蛋白(++++)，血浆自蛋白24g/L、网织红细20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体(+)，血沉112mm/h。此患者首选治疗：A．大量利尿剂B．氯喹500mg/d，口服C．泼尼松60mg/d，口服D．CTX200mg/d，静脉注射E．吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d，口服17．患者女性，26岁，腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞(+)，按美国风湿病学会修订标准符合SLE诊断。本例实验室检查下列哪项错误?A．抗核抗体(+)，有利于诊断SLEB．抗SM抗体为SLE标记抗体C．低补体血症常表明SLE处于活动期D．LE细胞仅见于SLE病人E．皮肤狼疮带试验有假阳性，也有假阴性18．下列哪项不属于器官特异性自身免疫病：A．自身免疫性肝炎B．青年型糖尿病C．SLED．自身免疫性溶血性贫血E．重症肌无力19．根据文献报道和临床实践，下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高：A．干燥综合征B．SLEC．慢性活动性肝炎D．硬皮病E．RA20．狼疮肾炎肾组织活动性指标不包括：A．增生性病变B．细胞性新月体C．白细胞浸润D．透明血栓E．肾小管萎缩二、多项题（每道题目答案至少有两个）1．SLE血液系统受累可表现为：A．贫血B．血小板减少C．血小板增多D．白细胞减少E．白细胞增多2．狼疮性肾炎可表现为：A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．低蛋白血症E．胆固醇升高3．具有下列哪些表现可诊断SLE：A．颧部红斑B．非侵蚀性关节炎C．蛋白尿或尿细胞管型D．血沉快E．溶血性贫血或白细胞减少4．SLE治疗可选用的药物有：A．泼尼松B．环磷酰胺C．青霉素D．阿斯匹林E．甲氨蝶呤5．治疗SLE免疫抑制剂的应用指征是：A．糖皮质激素减量时发生症状反跳B．重症SLE全身脏器损害严重C．对糖皮质受D．对糖皮质激素有禁忌证者E．该病确诊后激素不能耐及早应用三、名词解释1．系统性红斑狼疮2．ANA四、填空题1．SLE的病因可能与、、和有关。2．SLE脏器损害中，最常见的是。3．SLE的标记抗体包括、。4．SLE女性约占90％，常为的育龄女性。5．SLE患者应避免使用能诱发狼疮的药物，如、、。6．SLE实验室检查阳性改变有、、、、、等。五、问答题1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。2．患者女性，25岁，有低热，关节痛史。因心悸、胸闷来院检查心率108次/min，心音低钝，无器质性杂音心电图ST段压低，T波平坦。按风湿性心肌炎收入院治疗，但不见好转，以后又出现眼险浮肿，食欲减低．肝区不适等症状。化验检查：白细胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少许，谷丙转氨酶(ALT)明显增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗体(+)，抗SM抗体(+)。根据以上病例，请回答：（1）作何诊断?（2）应怎样治疗?参考答案：一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1.B2.C．3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.B10.D11.E12.E13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E二、多项题（每道题目答案至少有两个）1.ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD三、名词解释1．系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。病情缓解和急性发作交替为特点。以女性多见，尤其是20~40岁的育龄期女性。2．ANA：是筛选结缔组织病的主要试验。见于几乎所有的SLE患者，但其特异性较低，不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。四、填空题1．遗传、环境，雌激素。2．肾脏。3．抗SM抗体、dsDNA抗体。4．20～40岁。5．青霉素、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。6．血常规、尿常规、C3、ANA、抗SM抗体、抗dsDNA抗体。五、问答题1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。答：(1)发热，乏力；(2)脱发