内科护理学内科护理学试题库及答案3

内科护理学(本科)内科护理学试题库及答案3

填空题

(1).循环系统疾病具有、、等特点，

严重时甚至发生______o

(2).晕厥的常见病因为、、及其他方

面的原因。

(3).急性心力衰竭的常见病因有、、

、等

―一记风嬴音感染有关,感染后人体对产生

免疫反应，而使、、、等结缔组

织发生炎症病变。

(5),心肌梗死病人的护理诊断有、、

(6).心肌梗死疣人发病第1周摄饮食，第2周改为

饮食，第3周可吃_____1个月后恢复普通饮

食。

(7).1993年WHO/ISH建议推荐的5种一线降压药为

、、、和

(8).原发性心肌病病人的护理诊断为

(9).循环系统疾病的主要症状有

等。

(10).引起充血性心力衰竭的基本病因有

(11).是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最

早出现的是，最典型的是______，晚期出现

(12).慢性心力衰竭病护理诊断有

(13).起源于希氏束分支以上部位的心动过速，统称

;而起源于希氏束分支以下部位的心动过速，则称为

(14).第三度房室传导阻滞病人可出现和症

状，严重时出现甚至猝

死。

(15).奎尼丁对心脏毒性较严重，可致、、

等，用药时应严密观、、、

(16).风湿性心瓣膜病病人的护理诊断有、、

、、、、潜在并发症-亚急性感染

性心内膜炎。

(17).冠心病分为5种类型，即、、、

、和心律失常性心脏病，猝死型冠心

病.

(18).病毒性心肌炎病人的护理诊断为、、

(19).心源性水肿的特点是早期出现在身体的部位。

(20).由于心排血量突然下降而产生的晕厥称。

(21).临床应用硝酸甘油时应严格监测。

(22).埋藏式起搏者局部伤口沙袋压迫_____小时。

(23).有中毒，低钾血症时，暂不宜电复律。

(24).急性心力衰竭给氧时流量为o

(25).阵发性室上性心动过速，心率一般为o

(26).心梗病人发病第一周饮食，第二周饮

食，第三周饮食。

(27).亚急性感染性心内膜炎诊断主要依据o

(28).临床应用硝酸甘油时应严格监测o

(29).急性心力衰竭给氧时流量为o

(30).心电监护时发现、现象的室性期前收缩

时应立即报告医师。

(31).心梗溶栓治疗宜在内。

(32).心源性水肿的特点是早期出现在身体的部位。

(33).心梗溶栓治疗宜在内。

(34).1999年，世界卫生组织和国际高血压学会提出新的高

血压分类标准，理想血压,正常血压O

答案如下：

(1),起病急骤症状复杂病情凶险而易突变猝

死

(2).血管运动失调性晕厥心源性晕厥神经精神性晕

厥

(3).急性广泛性心肌梗死高血压危象严重的心律失常输血

输液过多过快

(4).甲族乙型溶血性链球菌链球菌心脏关节皮肤神

经

(5).疼痛心输出量减少组织灌流量改变恐惧自理能力缺陷

便秘

⑹・流质半流质软饭(7).利尿剂(3受体阻滞剂钙通道阻滞

剂血管紧张素转换酶抑制

al受体阻滞剂(8).心输出量减少活动无耐力恐惧潜在并

发症-栓塞潜在并发症-心？

(9).呼吸困难水肿心悸心前区疼痛晕厥紫

组

(10).心脏长期负荷过重心肌收缩力减退心室舒张充盈受

限

(11).呼吸困难劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难端坐

呼吸

(12)..心输出量减少气体交换受损活动无耐力体液过多

焦虑知识缺乏

潜在并-呼吸道感染潜在并发症一下肢静脉血栓形

成

(13).室上性心动过速室性心动过速(14).心力衰竭脑缺血

阿一斯综合征

(15).心室内传导减慢(Q—T间期延长)血压下降室性心动

过速心率心律

血压呼吸意识(16).活动无耐力有感染的危险知识缺乏

潜在并发症■充血性心力衰竭

潜在并发症-心律失常潜在并发症-栓塞(17).隐匿型冠心病

心绞痛型冠心病心肌梗死？

(18).焦虑活动无耐力知识缺乏(19).低垂(20).心源性

晕厥(21).血压(22).6(23).洋地黄(24).4-6L/min(25).

15().25()次/分(26).流食半流食软质(27).血培养阳性(28).

血压(29).4-6L/min(30).频发多源的(31).6小时(32),低

垂(33),6小时(34).<120/80mmHg<130/

85mmHg

概念题

(1),循环系统

(2).心源性呼吸困难

(3).劳力性呼吸困难

(4).心源性水肿

(5).心悸

(6).心前区疼痛

⑺.晕厥

(8).心力衰竭

(9).心律失常

(10).窦性心律失常

(11).过早搏动

(12).心房颤动

(13).心室颤动

(14).联合瓣膜病变

(15).慢性风湿性心瓣膜

病

(16).冠状动脉粥样硬化性心脏

病

(17).原发性高血压

(18).恶性高血压

(19).高血压脑病

(20).高血压危象

(21).肥厚型心肌病

(22).病毒性心肌炎

(23).阿.斯综合征

(24).心源性哮喘

(25).端坐呼吸

(26).急性心力衰竭

(27).异位性心动过速

(28).房室传导阻滞

(29).R—on—T

(30).Duroziez征

(31).心绞痛

(32).急性心肌梗死

(33).扩张型心肌病

(34).文氏现象

(35).预激综合征

(36).心肌梗死后综合征

(37).病态窦房结综合征

(38).心脏电复律

(39).人工心脏起搏术

(40)心源性晕厥：(41)心跳骤停：

(42)、阿一斯综合征：(43)、慢性肠源性心脏病：(44)心

力衰竭(45)奇脉(46)心跳骤

停：(47)心绞痛：(48)、

阿一斯综合征

答案如下：

(1),由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其主要

功能是保证组织器官的血液供应；通过血液给组织输送氧

气。营养物质和激素等，

并运走组织代谢产物，以维持人体正常新陈代

谢。

(2).指由于各种心脏病发生左心和(或)右心功能不全时，使

病人自觉空气不足，呼吸困难，出现紫绡，端坐呼吸、并可

有呼吸频率、深度与节律的异常。

(3),心源性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，系体力活

动使静脉回流量增多加重肺瘀血的结果，常为左心衰竭早期

表现。

(4).指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，使机体组织间

隙有过多的液体积聚。

(5).指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适

应。

(6).指由各种化学因素或物理因素刺激支配心脏、主动脉或

肋间神经感觉纤维引起的以前区或胸骨后疼痛。

(7).指由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的急起而。

(8).指在静脉血回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降，

心室舒张受损或排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢

需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环瘀血及

组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是

各种心脏病的终末阶段。

(9).指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动

次序的异常。

(10).正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100

次/min。当窦房结冲动形成过快、过堤、节律不规则或传导

障碍时所致心律失常，统称为窦性心律失常。

(11).又称期前收缩，简称早搏。是指异位起搏点发出的过

早冲动引脏搏动。

(12).是指起搏点在心房的异位性心动过速，房颤时心房发

出350—600次/min不规则的冲动，引起心房不协调的乱颤，

房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，故房颤时心室搏

动也快而不规则,频率为120-180次/min。

(13).指心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤。其结

果是心脏无排血，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，

阿斯综合征发作或猝死，也是临终前循环衰竭的心律改变。

(14).指风湿性心瓣膜病同时具有2个或2个以上瓣膜损害

二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全故常见。

(15).简称风心病，是指风湿热后所遗留下心脏病。

(16).简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭

窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，

亦称缺血性心脏病。

(17).是指原因不明，以动脉收缩压和(或)舒张压增高为

特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。

根据1978年世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常成人

动脉的收缩压。<18.6kPa,和(或)舒张压W2.0kPa；②成

人高血压为静息时收缩压N21.3kPa,和(域)舒张压

>12.6kPao

(18).多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模

糊、心悸汽促、血压显著升高，舒张压)16.gkPa,短期内

出现心、脑、肾、眼底改变。

发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭

或心力衰竭。

(19).指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性

脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，可出现严重头

痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、抽搐、意识障

碍甚至昏迷。

(20).指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性高引起头

痛。烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊

等征象。血压可达收缩压33.8kPa,舒张压N15.6kPa以

上。

(21).是以左心血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病

态的原因不明的心肌病。

(22).是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质

性炎症为主要病变的心肌炎。

(23).又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑

缺血所引起的厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见

于急性心脏排血受阻。

(24).即阵发性夜间呼吸困难，常发生在夜间，于睡眠中突

然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，重者出现

阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音。

(25).心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能

平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

(26).是由于心肌遭受急性损害或心脏的负荷突然增加内急

剧下降，甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性瘀

血的综合征。

(27).是指短暂或持续发作的快速和规则节律的异位心律，

其发作与终止大多突然，发作时心率一般为160—220次/

min,每次发作可持续数秒或更长时间可自动或经治疗后停

止。(28).为窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻

滞。

(29).R代表室性早搏的QRS波，T代表室性早搏前面的窦

性搏动的T波，当前者提前到落在后者上时，即Ron-T。因T

波顶峰处为心室易颤期，故此时极易导致心室颤动的发生，

情况紧急，应立即作好必要的急救准备。

(30).即双重来I可性动脉杂音，为主动脉瓣关闭不全的外周血

管征象之一。当听诊器放在大动脉(股动脉)上并轻加压力

时，可同时听到血管内血液倒流而产生的舒张期杂音和因听

诊器胸件压迫造成的正常收缩期杂音。

(31).是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与

缺氧所引起的临床综合征。

(32).是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死。

多数在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生血管持续痉挛或血

栓形成，使冠状动脉闭塞，相应心肌血供急剧减少或中断所

致。(33).又称充血型心肌病，病因尚不清楚，以心脏常有附

壁血栓，临床以充血性心力衰竭为主要表现，常合并心律失

常，死亡率较高。

(34).属第二度房室传导阻滞的一种类型，亦称莫氏1型。

病人可有心修?心搏脱漏感，听诊第一心音强度可随心率间期

改变而改变。心电图特点为：P-R间期逐渐延长，直至P波受

阻，QRS波群脱漏，以后又周而复始地进行。

(35).是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室

冲动提前激动心房的一部分或全部。本身无任何症状，但常

引起快速室上性心律失常，与一般阵发性室上性心动过速相

似，亦可并发快速心房颤动。

(36).心肌梗死后数周内可发生体温升高、胸痛、心包炎、

胸膜炎和肺炎等临床表现。可能与机体对坏死组织或受损心

肌的一种自身免疫反应有关。

(37).简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织的器质

性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。

主要特征为心动过缓，伴有窦性停搏、窦房阻滞、房室传导

阻滞等。

(38).是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦

性心律的一种方法。本法以心房颤动、心室颤动的转复为首

选。

(39).是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的

治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，亦可用于治疗快

速的心律失常，所用的仪器称为心脏起搏器。

(40).是由于心排血量突然骤减，中断或严重低血压而引起

一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。

(41).指病人过去或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能

的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失，呼吸

停止，瞳孔散大。

(42).心排血量突然骤减，中断或严重低血压引起一时性脑

缺血，缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。

(43).是由于肺阻织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺

组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所

致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病。

(44).可由各种心脏疾病而引起，绝大多数情况下，是指心

肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、

组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的一

种综合征。

(45).大量心包积液患者，触诊梳动脉搏动呈吸气性显著减

弱或消失，呼气时复原的现象。

(46).指病人过去或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能

的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失，呼吸

停止，瞳孔散大。

(47).是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的暂时

的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现

的临床综合征。

(48).心排血量突然骤减，中断或严重低血压引起一时性脑

缺血，缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。

简答题

(1).心源性呼吸困难的护理措施哪

些？

(2),心悸的护理措施是什

么？

(3).慢性心力衰竭护理体检时可有哪些体

征？

(4).慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施有哪

些？

(5).心房颤动的心电图特点是什

么？

(6).心律失常心输出量减少的护理措施有哪

些？

(7),心脏起搏器安置术术中配合的重点是什

么？

(8),风心病二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的血液动力学改

变特点分别是什么？

(9),急性心肌梗死的心电图特点有哪

些？

(10).急性心肌梗死病人的护理诊断有哪

叱？

(11).原发性心肌病病人的护理诊断包括哪

些？

(12).患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼

痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体

检：T37℃,P45次/min,R16次/min,BP12.0/8.0kPao

大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绢，胸廓对

称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR45次/min,心律规

整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下

肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.0X10的9次方/L,N

0.67,L0.23。心电图示窦性心律，P波与QRS波群无关系，

P波频率90次/min,QRS波群频率40次/min,在H、III、

aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双

向，V3R、V4R,V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。

住院第2天：T38℃,P45次/min,R20次/min,BP

10.6/6.7kPao

病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm,

触痛明显，双下肢水肿。请问：(1)该病人的诊断及其依据？

(2)本病人的主要护理诊断是什么？(3)主要护理措施有哪

些？

(13).患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水

肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可

缓、解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反

复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天

由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断

咳血5年。护理体检：T36.5℃,P130次/min,R20次

/min,BP

16.0/9.3kPao呼吸略促，口唇发绡，可见颈静脉怒张，双肺

底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒

张期震颤，HR130次/min心律规整，。心尖部可听到舒张中

晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣

音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm,

前正中线剑突下5.0cm,脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助

检查：

血常规WBC10.()X10的9次方/L,N0.60,L0.40。血

清K+、Na+、CI-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图

窦性心律，心电轴右偏+12()度，P波呈双峰型，峰间距〉

0.04s,RV11.2mV,RV1+SV5=2.1mV。请问：

(1)请提出完整的诊断？(2)主要的护理诊断有哪些？(3)

以治疗原则有

哪些？(4)此病人健康指导的重点是什么？

(14).心源性水肿的护理措施有哪

――**

(15).晕厥的护理措施是什

么？

(16).慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪

些？

(17).慢性心力衰竭活动无耐力的护理措施有哪

些？

(18).急性心力衰竭气体交换受损的护理措施有哪

些？

(19).窦性心律失常的心电图特点是什

么？

(20).风心病主动脉瓣关闭不全的血液动力学改变特点是什

么？

(21).风心病病人的护理诊断有哪

.•

(22).心绞痛疼痛的护理措施有哪

叱，•2•

(23).急性心肌梗死自理能力缺阶的护理措施有哪

些？

(24).原发性高血压潜在并发症及高血压急症的护理措施有

哪些？

(25).原发性心肌病健康指导的重点是什

么？

(26).病毒性心肌炎病人的护理论断有哪

些？

(27).患者，男，41岁。2年前出现劳累性心悸、气短，有

时伴下肢水肿，未经系统治疗。1周前，因感冒上述症状加重

而来院求治。既往健康，无烟酒嗜好。护理体检：T36.8℃O

P120次/min,R247k/min.BPI20/8.0kPao呼吸急促，

口唇轻度发绢，可见颈静脉怒张，双肺底有中小水泡音，心

界向两侧扩大，但以左侧明显，可听到第四心音奔马律，心

尖部3/6级收缩期吹风样杂音，HR130次/min,心律不

齐。肝脏触诊于右锁骨中线肋缘下3.0cm,前正中线剑突下

40cmo双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.5X10

的9次方L,NO.80,LO.20o尿常规正常。心电图示窦性心

律，肢导低电压，PR间期延长至0,245,室性早搏。超声心

动图示左室扩张，左室流出道扩大，室间隔、左室后壁运动

减弱，提示心肌收缩力下降，二尖瓣前后叶呈镜面像，且振

幅降低。治疗及转归：入院后经强心、利尿、扩血管治疗3

周，心脏明显缩小，杂音减轻，奔马律消失，心衰改善。请

问：由该病例最可能的诊断是什么？主要护理诊断有哪些？

应采取哪些护理措施？

(28).简述心源性呼吸困难常有的表现形式？

(29).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼

吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突

然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发维，出冷

汗，查体：BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率:126次/

分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马

律，无浮肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？

2、如何处理？

(30).简述慢性心力衰竭的常见诱因？

(31).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？

(32).简述急性心力衰竭用药注意事项？

(33).简述洋地黄中毒的处理？

(34).患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，

持续2小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T36.9CP52

次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗

淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂

音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC10.5x109/L,

心电图示：窦性P波，心率52次/分，在n.HI.avF.V7-9导联

可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，

问：(1)该病人的诊断？

(2)该病人一周内主要护理措施？

(35).洋地黄中毒反应及处理？

(36).简述室性期前收缩的心电图特点？

(37).二尖瓣狭窄并发症？

(38).心肌梗塞主要临床表现？

(39).慢性心衰常用护理诊断(四个)

(40).急性心肌梗塞，典型心电图表现？

(41).心脏骤停的处理的基本步骤？

(42).冠心病主要危险因素？

(43).病例分析

患者女34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉

心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，近2天由于感

冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求

治。护理体检：T36.5℃P120次/分R24次/分

BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇发绢，叩诊心界向左扩大，

心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期

隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离

子K+Na+Cl・均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右

偏，P波双峰型。

问：(1)请提出完整诊断？

(2)主要护理诊断？

(3)健康指导重点是什么？

(44).冠心病临床分型？

(45).急性心包炎主要临床症状？主要体征？

(46).病例分析

患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道

感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳

嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发细，出冷汗，查

体：BP：90/60mmIIg,R：32次/分，心率：126次/分，双肺

满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮

肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？

2、如何处理？

(47).心肌梗塞主要临床表现？

(48).急性心包炎主要临床症状？主要体征？

答案如下：

(1),心源性呼吸困难的护理措施为：①调整体位：宜采取

半卧位或坐位，尤对己有心功能不全的呼吸困难病人，夜间

睡眠应保持半卧位，以改善呼吸活动和减少回心血量。一旦

发生急性左心衰竭，病人极度呼吸困难，应迅速给予两腿下

垂坐位及其他必要措施。注意病人体位的舒适和安全，可用

枕或软垫支托臂、肩、骰、膝部，以避免受压或滑坡。还可

使用床上小桌，让病人伏桌休息以保持半卧位；②稳定情

绪：病室保持安静、整洁，为病人创造一个舒适的环境。经

常和病人接触，了解病人的心理动态，予以安慰和疏导。病

人表现出对疾病的困惑，应及时解释，以稳定病人情绪，降

低交感神经兴奋性，使心率减慢、心肌耗氧量减少而减轻呼

吸困难；③休息：对劳力性呼吸困难病人，应减轻体力劳

动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解。当呼吸困难加重

时，需加强生活护理，照顾其饮食起居，注意口腔清洁，协

助大、小便等以减轻心脏负荷，得到良好休息；④供给氧

气：吸氧可增加血液含氧浓度，改善组织缺氧，减轻呼吸困

难；⑤密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度。发

生时间及是否伴有阵咳、咳泡沫痰，以及时发现心功能变化

情况，尤需加强夜间巡视和床旁安全监护。

(2).心悸的护理措施为：①注意心率、心律变化：严?对心

律失常病人触诊脉搏应同时注意心率、心律的听诊，时间不

少于Imin,必要时作心电、血压监护；②严密观察病情：当

出现心功能不全时，心悸可伴呼吸困难；若出现发热、胸

痛，则有风湿热、冠心病心

绞痛及心肌炎的可能；当严重心律失常时可伴晕厥。抽

搐，应及时与医师联系，采取必要措施；③调整情绪、饮

食，适当休息：向病人说明心悸症状本身的临床意义不大，

一般心悸并不影响心功能，以免引起焦虑而导致交感神经兴

奋，产生心搏增强，心率和心律变化，反而

加重心悸。帮助病人学会自我调节情绪，通过散步、看

书、交谈等方式分散注意力，并克服紧张、易激动心理，夜

间人睡前可用小量镇静剂；不摄刺激性食物、饮料及易引起

心跳加快的药物；对严重心律失常引起心悸的病人应卧床休

息，进行心电监护。

(3).慢性心力衰竭的护理体检：护士重点检查病人体位姿

势、脉搏、有无水肿、颈静脉怒张、紫给程度等。除可发现

原有心脏病的体征外，左心功能不全的心率增快，心尖区闻及

舒张期奔马律，可有交替脉、紫绡。两肺底闻及湿呷音，急性

肺水肿时闻哮呜音；右心功能不全出现颈静脉怒张、肝肿

大，肝颈静脉返流征阳性，下肢或全身水肿甚至出现胸水、

腹水，并有紫绢。

(4).慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施为：①适当安

排休息与?休息可减少组织耗氧量，降低心率、血压，减少静

脉回流，从而减轻心脏负荷。可根据心功能情况决定休息原

则，心功能一级病人，可照常活动但应增加午睡和注意适当

休息；心功能二级病人，可起床稍事活动，但须增加间歇休

息时间；心功能三级病人，应限制活动，多卧床休息；心功

能四级病人，需绝对卧床休息。当病情好转恢复起床活动

时，应逐渐增加活动量，若此时又出现胸闷、气急、脉率增

快等不能耐受的征象，应立即卧床休息并抬高床头。对卧床

休息病人需加强床旁护理，将病人所需用物如茶杯、餐具、

书报、眼镜等置于其伸手可及之处，照顾病人在床上或床旁

使用便器；②饮食调整：应摄取低热量、低钠、清淡、易消

化、不胀气饮食，每日热量以5021—6270kJ为宜。低热量饮

食可降低基础代谢率，减轻心脏负荷，但时间不宜过长；由

于胃肠道瘀血，食欲不振，应给清淡易消化食物；少量多餐

可减少消化食物时所需血液量；避免产气的食物以免加强呼

吸困难；钠盐限制应根据心力衰竭程度和利尿剂的治疗情况

而定。根据血钾水平调整饮食中钾的含量；③保持大便通

畅：由于肠道瘀血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠

蠕动减弱，又因排便方式改变，病人常有便秘现象，而用力

排便可增加心脏负荷和诱发心律失常，故饮食中需增加粗纤

维食物，必要时给缓泻剂或肛塞开

塞露，对不习惯床上使用便器的病人，若病情许可，可小

心扶起使用床边便椅。不可单独留下病人，并注意遮挡，随

时观察脉率、心率等以防意外；④按医嘱使用强心、利尿、

血管扩张剂、抗心律失常药，同时观察药物疗效及毒副作

用。

(5),心房颤动的心电图特点为：①窦性P波消失，代之以

大小且不规则的颤动波(f波)，频率400—600次/min；②

心室率120-160次/min,R-R间期绝对不等；③QRS波群形

态和振幅略有差异。

(6),心律失常心输出量减少的护理措施为：山对功能性心律

失常病人，应鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合。频发

早搏、室性阵发性心动过速或第二度II型及第三度房室传导

阻滞病人应绝对卧床休息，为病人创造良好的安静休息环

境，协助做好生活护理，关心病人，减少和避免任何不良刺

激，促进身心休息；你遵医嘱给予抗心律失常药物治疗；以

当病人心民呼吸困难、血压下降、发生晕厥时，及时做好对

症护理；刚终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋迷

走神经的方法：①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；②

深吸气后屏气，再用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩，病人

取仰卧位，先按摩右侧约5—lOs,如无效再按摩左侧，不可

两侧同时进行，按摩同时听诊心率，当心率减慢，立即停

止；④压迫眼球，病人平卧，闭眼并眼球向下，用拇指在一

侧眶下压迫眼球，每次10s,青光眼或高度近视者禁忌。

(7),心脏起搏器安置术中配合的重点是：①术前半小时肌

内注射地西泮10—20mg或哌替咤50mg；②建立静脉通路及

准备心电监护仪，护送病人至X线透视室；③术中密切观察

病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况；④永

久起博器埋入后，伤口放置橡皮

引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎；⑤护送病人回病

房，平移至病床上，详细交接班。

(8).风心病H尖瓣狭窄和关闭不全的血液动力学改变：

(1)二尖瓣狭窄的血液动力学改变：①左房代偿期：早期或

轻度狭窄，心室舒张时，左房血液入左室受阻，左房可通过

代偿性扩张及肥厚以增强收缩，增加瓣口血流量，使左房压

力不致明显升高；②左房失代偿期：随着瓣膜口狭窄加重，

左房代偿超过限度，压力逐渐升高，从而影响肺静脉回流，

导致肺静脉和肺毛细血管压升高，血浆渗出过急过多而淋巴

引流不及，则血浆和血细胞即渗入肺泡，引起急性肺水肿；

③右心受累期：长期肺瘀血使肺顺应性下降，反射性引起肺

小动脉痉挛、收缩，致肺动脉高压，增加右心后负荷，使右

心室扩大、肥厚，最终5；起右心衰竭。(2)二尖

瓣关闭不全的血液动力学改变：心室收缩时，由于二尖瓣

关闭不全，部分血液返入左心房，加上肺静脉回流的血液，

使左房压力升高和容量增加，当心室舒张时流入左室的血液

也增多，一旦左室功能失代偿，不仅心搏出量降低，且加重

血液返流，使左房扩大，发生急性肺水肿，继之出现肺动脉

高压，而左心室排血量不足也会代偿性扩张及肥

厚。

(9).急性心肌梗死病人的心电图改变为：(1)特征性改

变：①宽而深的异常Q波(>0.04s>1/4R),在面向心肌坏

死区的导联上出现；②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死

区周围心肌损伤区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤

区周围心肌缺血区的导联上出现。(2)动态性改变：①起病后

数小时，S—T段明显抬高，弓背向上，与T波形成单向曲

线；②1

—2日内出现病理性Q波；③数日至2周左右S-T段逐渐

回到基线水平，T波平坦或倒置；④数周至数月或更久后,T

波可逐渐恢复，病理性Q波永久遗留。

(10).急性心肌梗死病人的护理诊断为：①疼痛：与心肌血

供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②心输出量减

少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不

协调，心搏量减少有关；③组织灌注量改变：与心肌广泛坏

死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管

扩张等有关；④恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛，使病

人怀疑自己有生存危机有关；⑤自理能力缺陷：与医疗性限

制有关；⑥便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧，抑

制正常规律的排便；不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容

物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。

(11).原发性心肌病病人的护理诊断为：①心输出量减少：

与心肌收缩力降低或心腔变小，发生心功能不全有关；②活

动无耐力：与心肌病变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有

关，需加速心率进行代偿，久之心脏失去代偿功能，致生理

耐受能力下降；③恐惧：与病程长、反复发病、治疗效果不

明显、气急心慌日益加重有关。

(12).(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律?(2)主要护理

诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性

坏死有关；②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量

急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；

③心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常

使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。(3)主要护理措施为：

①立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图。血压、

呼吸5—7天，必要时进行血液动力学监测.并注意尿量、意

识等改变；②用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻

疼痛，缩小坏死范围.增加心肌收缩力③病人宜进清淡、少

钠、产气少。无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱.

发病第1周摄流质.第2周改为半流质.第3周可吃软饭,1个

月后恢复普通饮食，严禁烟酒；④扩充血容量，迅速建立静脉通

路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酊或5%—10%

葡萄糖液静脉滴注；⑤急性期需绝对卧床息1周，避免搬

动，限制探视，协助翻身。进食、排便等，第2周允许在床上

每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。

(13).(1)风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭。(2)主要

护理诊断为：①活动无耐力，与心输出量减少，冠状动脉灌

注不足等有关；②有感染的危险，与长期肺瘀血、呼吸道抵

抗力下降及风湿活动有关。(3)治疗原则：积极预防和控制风

湿活动，减轻症状，改善心功能为内科治疗的主要原则。(4)

健康指导内容包括：①注意休息与活动：心功能不全时不宜

参加运和体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话、会

客，避免情绪激动；②合理饮食：宜摄清淡富含维生素及蛋

白质饮食，不宜过于饱食，心力衰竭时适当限制钠盐，多食

蔬菜、水果和粗纤维食物S③坚持治疗：防治风湿活动，避

免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎；④加强自我护理：平时

注意保暖，预防感冒，如有不适及时就医；提高病人认识疾

病过程及可能出现的并发症。学会自我护理方法和防止病情

发展。

(14).心源性水肿的护理措施是：①调整饮食：钠盐的限制

应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的疗效而定。应该向病

人和家属说明限制钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性，尤其

是含钠高的食物如各种威货和海味品、用发酵粉制作的面

点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应尽量不用。注意

病人口味和烹调技巧以促进食欲；②维持体液平衡，纠正电

解质紊乱：一般于水肿出现之前，病人已有体重增加，应观

察尿量和体重变化，特别是利尿剂使用后。注意病人出入液

量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每日进液量控制

在前一天尿量加500ml左右。必需输液时应根据血压、心

率、呼吸，随时调整和控制滴速，一般以20-30滴/min为宜,

随时检测血钾，钠、氯化物指标并按医嘱作必要处理；③皮肤

护理：因水肿局部血循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，

破损后易引起感染，须保持床单清洁、平整。干燥；用热水

袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射应进行严

密皮肤消毒并作深部肌注，拔针后用无菌棉球按压避免药液

外渗；如有外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；对水肿

明显的部位如部、踝、足跟等处经常给予按摩，保持会阴皮

肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。

(15).晕厥的拉理措施是：①发作时护理：立即躺平于空气

流通处，将头部放低，同时松解衣领，注意保暖。尽可能改

善脑供血，促使病人较快苏醒；②安定情绪；耐心进行病情

解释，宽慰病人，使其从因“昏侄/’而致的极度紧张中松弛下

来；③避免诱发因素：病人应避免过度紧张、恐惧、疲劳、

创伤剧痛等，改善闷热、通气不良的环境，防止晕厥发

生。

(16).慢性心力衰竭病人的护理诊断有：①心输出量减少：

与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌

注不足有关；②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺

泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；③活动无耐力.与

心排血量减少，组织灌注不足有关；④体液过多：与体循环

瘀血及水钠储留有关；⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人

的基本需要受到干扰有关；⑥知识缺乏：与病人未得到医疗

问题的有关指导及知识水平的限制有关；⑦潜在并发症一呼

吸道感染，与肺瘀血有关；⑧潜在并发症——下肢静脉血栓

形成，与静脉瘀血、长期卧床有关。

(17).发生呼吸困难加重应停止活动；⑤给病人解释活动无

耐力的原因和限制活动量的重要性。

(18).急性心力衰竭气体交换受损的护理措施：山安置于危

重病监进行心电、呼吸、血压等监护，详细作护理记录。测

量脉搏除观察速率还需注意节律和强弱，同时测心率和心

律，不能以脉率代替心率；观察血压变化、肺部噪音消失情

况、有无因缺氧而致思维混乱、意识障碍等，采取必要措

施，使病人转危为安。①体位调整：安置病人于坐位或半卧

位，两腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。①氧气吸

入：予以高流量(6-8/L)、酒精湿化(氧气流经30%—50%

酒精)、鼻导管吸氧。使用酒精吸氧可使肺泡内泡沫的表面

张力降低而破裂，有利于改善通气，必要时可加压吸氧，以

增高肺泡内压力，减少浆液渗出。(4)按医嘱及时、准确

给予药吗啡5—10mg皮下注射或哌替咤50—lOOmg肌内注

射。吗啡可扩张外周小

静脉和小动脉，又可减轻病人的烦躁不安。注意有无呼吸

抑制、心动过缓、恶心等。肺水肿伴有颅内出血、慢性肺部

疾病时禁用吗啡；②快速利尿：吠塞米20—4()mg静脉滴

注。本药有扩张静脉作用。给药后需准确记录尿量，防止低

血容量的发生；③强心药：毒毛花贰KO.25mg缓慢静脉注

射，同时观察心率及心律变化。禁用于重度二尖瓣狭窄的病

人；④血管扩张剂：硝普钠加入葡萄糖液静脉滴注，开始应

缓慢，同时在监测血压下进行调整，以保证安全用药；⑤氨

茶碱0.259加入葡萄糖液稀释后缓慢推注，对解除支气管痉

挛有效。注意病人有无心律失常。老年病人、肝肾功能减退

者应减量；⑥糖皮质激素：地塞米松10—20mg静脉注射，

可降低周围血管阻力、减少回心血量和解除支气管痉

挛。

(19).窦性心律失常的心电图特点为：①窦性p波，P-R

间期20.12s,窦性心动过速时P-P间期V0.6s；③窦性心动过

缓时P—P间期,1.0s；③窦性心律不齐时P-P间期不等，

最长与最短的P-P间期之差＞0.12s。

(20).风心病主动脉瓣关闭不全的血液动力学改变：舒张期

左心室不仅要容纳正常从左房流入的血液，还接受由于主动

脉瓣关闭不全从主动脉返流的血液，使左心室舒张期容量负

荷逐渐增大，发生左心室扩张，当代偿到一定限度时，则引

起左心衰竭。又因主动脉瓣关闭不全，使主动脉舒张压降

低，可影响冠脉和全身动脉供血。

(21).风心病病人的护理诊断有：①活动无耐脉灌注不足、

急性脑供血不足等有关；②有感染的危险：与长期肺瘀血、

呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关；③知识缺乏：与病人不

了解疾病过程及治疗手段、药物性能有关；④潜在并发症一

充血性心力衰竭，与风湿活动、感染、过劳、心律失常等有

关；⑤潜在并发症一心律失常，与左房压力增高等因素有

关；⑥潜在并发症一栓塞，与左心房扩张和瘀血形成血栓并

脱落有关；①潜在并发症一亚急性感染性心内膜炎，与链球

菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、病毒感染有

关。

(22).心绞痛疼痛的护理措施为：①发作时让病人立即安静

坐下或半卧，协助病人满足生活需要，陪伴病人给以精神安

慰，减轻恐惧。必要时，给予吸氧，2-4L/mino指导病人采

用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松等；②按医嘱

舌下含服硝酸廿油或硝酸异山梨酯。观察用药效果，如果疼痛

不缓解，通知医生，并做心电图；③饮食宜摄低热量、低动

物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消

化、避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，并戒烟酒，以减轻

心脏负荷，促使尽快恢复；④可按医嘱预防性应用硝酸酯制

剂、隹受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药(丹参、冠心苏合香

丸)等。如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁。持续时间

较长、用硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、

呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，应警惕急

性心肌梗死发生，立即进行心电监护以及时明确病情变化，

及早处理：⑤对单支冠状动脉近端不完全狭窄病变。多支冠

状动脉局限性的不完全狭窄病变病人，可考虑经皮腔内冠脉

成形术治疗。是利用液体不可压缩的原理、选择适当大小外

径的球囊去挤压狭窄的动脉粥样斑块，使其断裂、分离而疏

通病变的冠状动脉管腔，从而改善心肌血供。缓解症状、并

减少急性心肌梗死发生。

(23).急性心肌梗死自理能力缺陷的护理措施为：急性期需

绝对卧床休息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食。

洗漱、擦身、排便等；第2周允许在床上每小时作几次深呼吸

及伸曲双足，也可作些轻缓的四肢主动与被动活动，以防止

静脉血栓形成；第3周开始可坐起，起坐时间从20—30min

逐渐增加。开始起坐动作要缓慢，然后下床在床边站立与踱

步，以后依据病情逐渐活动上肢，作颈部与腰部活动。适度

的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄

入及组织对氧的利用能力。若病人有严重心律失常及心力衰

竭，应适当延长卧床时间。让病人有足够的时间，缓慢地进

行自理活动，在病人活动的耐力范围内，鼓励病人从事部分

生活自理活动，可以增加病人的自我价值感。

(24).原发性高血压潜在并发症及高血压急症的护理措施

为：(1)潜在并发症护理：指导病入摄取治疗饮食，避免情绪

紧张，按医嘱服药，适当活动等，以有效控制血压。外出时

要有人陪伴。洗澡时要有人协助，水温不宜冷或过热，时间

不宜过长，防止并发症发生。注意对并发症征象发生的观

察，以便早发现、早治疗，如观察有无夜间呼吸困难、咳

嗽、咳泡沫痰、心悸，突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表

现；观察头痛性质、精神状态、眼花、失明、暂时性失语、

肢体麻木、偏瘫等急性脑血管疾病的表现；观察尿量变化、

昼夜尿量比例、有无水肿以及肾功能检查结果，以便及早发

现肾功能衰竭。一旦出现并发症征象，应立即报告医生，并

做好相应的护理。(2)高血压急症的护理：①绝对卧床休息，

半卧位。减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。避免一切

不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静

剂；②吸氧4—5L/min,保持呼吸道通畅。如呼吸道分泌物

较多，病人自净能力减低，应用吸引器吸出；③立即建立静

脉通路，迅速按医嘱选用降压药。一般首选硝普钠，应避光

静脉滴注，注意滴速，缓慢降压。严密观察血压变化，注意

降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现

出汗、不安、头痛、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现

象，应立即停止滴注。也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下合

服；制止抽搐用地西伴肌注或静注；降低颅内压、减轻脑水

肿用吠塞米或甘露醇快速静滴；④密切监测病情变化：严密

观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降

压药过程中每5—l()min测血压1次，如发现异常变化，随时

与医师联系；⑤提供保护性护理：病人意识不清时应加床

栏，防止坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止

唇舌咬伤；避免屏气用力呼气或用力排便。

(25).原发性心肌病健康指导内容包括：①休息：心肌病病

人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，心脏负荷减轻，心

力衰竭得以缓解。当心力衰竭控制后，仍应限制活动量，促

使心脏扩大得到恢复。肥厚型心肌病病人休息可使心肌做功

减少，收缩下降，心室充盈量增多，减轻梗阻症状；②合理

饮食：宜低盐、高维生素、富营养、少量多餐及增加粗纤维

食物，

避免高热量和刺激性食物。防止因饮食不当造成的水、钠

潴留，心肌耗氧增加及便秘而增加心脏负荷；③避免诱发因

素：扩张型心肌病病人强调避免劳累，宜较长期休息使心脏

扩大减轻、心功能得以恢复，同时应避兔病毒感染、酒精中

毒及其他毒素对心肌的损害。肥厚型心肌病病人须避免剧烈

运动、情绪激动、突然用力放提取重物，以免心肌收缩力增

加，加重流出道梗阻.可少猝死发生；④坚持药物治疗：注

意洋地黄类药物的毒性反应，并定期复查.以随时调整药物

剂量；⑤严密注意病情变化：症状加重时立即就医。(26)..

病毒性心肌炎病人的护理诊断有：①焦虑：与起病体产生威

胁有关；②活动无耐力：与心肌细胞在病毒作用下发生变

性。溶解或坏死，导致心肌损伤有关；③知识缺乏：与对心

肌炎的病程、预后、预防和自我护理缺乏认识有关。

(27).(1)扩张型心肌病。用主要护理诊断为：？力降低或

心腔变小，发生心功能不全有关；③活动无耐力：与心肌病

变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有关，需加速心率进行

代偿，久之心脏失去代偿功能，致生理耐受能力下降。(2)主

要护理措施为：①改善呼吸，增进舒适。给予半卧位和氧气

吸入，指导病人有效的呼吸技巧，每2h协助病人翻身1次。

密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，必要时进行心电

监护。心衰者低盐饮食。做好防寒

保暖，预防感冒和上呼吸道感染，严格无菌操作；②改善

心输出量。监测病人周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温

度、皮肤颜色、毛细血管充盈等；监测左心衰竭和右心衰竭

的征象；让病人卧床休息，限制活动；遵医嘱严格限制液体

治疗，遵医嘱给予利尿剂，并监测有无电解质紊乱；③调整

情绪，促进身心休息。不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧

增加，需多与病人交谈接触，了解其思想顾虑进行劝慰，关

心其疾苦，照料饮食起居，促进身心休息，减轻心脏负荷，

从而改善心功能，延缓心力衰竭发生，如己出现心衰症状应

绝对卧床休息。

(28).简述心源性呼吸困难常有的表现形式？

(1)劳力性呼吸困难(2)夜间阵发性呼吸困难(3)端坐

呼吸。

(29).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼

吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突

然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绢，出冷

汗，查体：BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率：126次/

分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马

律，无浮肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？

2、如何处理？

1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)

2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。

(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注

射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂

硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。

(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。

(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤

颜色及温度。

(6)心理护理。

(30).简述慢性心力衰竭的常见诱因？

(1)感染(2)心律失常(3)生理或心理压力过大

(4)妊娠和分娩(5)血容量增加

(6)药物应用不当；风心病，出现风湿活动

(31).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？

(1)水肿的评估：每日测体重，准确记录出入量

(2)饮食护理：①限制水钠摄入：控制液体入量；控制钠盐

摄入

②补充营养：高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食

(3)使用利尿剂的护理:监测血钾，注意观察药物副作用，避

免夜间给药而影响病人休息

(4)输液护理：控制输液量和速度

(5)皮肤护理：预防压疮的发生。

(32).简述急性心力衰竭用药注意事项？

(1)用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制，心动过缓

(2)用利尿剂要严格注意尿量

(3)用血管扩张剂要注意调节输液速度，监测血压变化，防

止低血压的发生

(4)用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件可用输液泵

(5)洋地黄静脉使用时要稀释，推注速度要缓慢，同时观察

心电图变化。

(33).简述洋地黄中毒的处理？

(1)立即停用洋地黄(2)补充钾盐(3)纠正心律失

常

(34).患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，

持续2小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T36.9℃P52

次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗

淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂

音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC10.5x109/L,

心电图示：窦性P波，心率52次/分，在H.ni.avF.V7-9导联

可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，

问：(1)该病人的诊断？

(2)该病人一周内主要护理措施？

答：(1)急性下壁、正后壁心梗

(2)①立即进行监护，持续低流量吸氧

②嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐

③绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需

④心理护理

⑤止痛剂应用

⑥预防便秘

(35).洋地黄中毒反应及处理？

(1)毒性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为

室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收

缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用维持

量法给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系

统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

(1)中毒处理:①立即停用洋地黄

②补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂

③纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡

因，有传导阻滞与缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置

临时起搏器。

(36).简述室性期前收缩的心电图特点？

(1)提前出现的QRS—T波群，其前无P波

(2)提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.22S

(3)T波与QRS波群主波方向相反

(4)期前收缩后可见一完全性代偿间歇

(37).二尖瓣狭窄并发症？

(1)充血性心力衰竭(2)心律失常(3)栓塞

(4)亚急性感染性心内膜炎(5)肺部感染(6)急性肺水

肿

(38).心肌梗塞主要临床表现？

(1)先兆症状(2)疼痛(3)全身症状、发热、

38℃左右

(4)胃肠道症状(5)心律失常、室早(6)休克(7)心

力衰竭

(39).慢性心衰常用护理诊断(四个)

(1)气体交换受损：与左心衰竭肺循环淤血有关

(2)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留、低蛋

白血症有关

(3)活动无耐力：与心排血量下降有关

(4)潜在并发症：洋地黄中毒

(40).急性心肌梗塞，典型心电图表现？

(1)宽而深的异常Q波(2)ST段弓背向上抬高(3)T

波倒置

(41).心脏骤停的处理的基本步骤？

答：首先立即尝试捶击复律，即先用拳头尺侧以中等强度

力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1・2次。

(1)基本生命支持：①保持气道通畅②人工呼吸③恢复循

环。

(2)进一步生命支持:①除颤和复律

②迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物

③对心室停顿或无脉搏性电活动者，争取进行临时性人工

心脏起搏。

(3)脑复苏：包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧

治疗。

(42).冠心病主要危险因素？

(1)年龄40岁以上(2)男性多见(3)高血脂

(4)高血压(5)吸烟(6)糖尿病

(43).病例分析

患者女34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉

心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，近2天由于感

冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求

治。护理体检：T36.5CP120次/分R24次/分

BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇发绡，叩诊心界向左扩大，

心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期

隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离

子K+Na+CL均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右

偏，P波双峰型。

问：(1)请提出完整诊断？

(2)主要护理诊断？

(3)健康指导重点是什么？

答：(1)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全

(2)主要护理诊断：①活动无耐力②有感染的危险

③知识缺乏④气体交换受损

(3)健康指导：①注意休息与活动②合理饮食

③坚持治疗④加强自我护理

(44).冠心病临床分型？

(1)隐匿型冠心病(2)心绞痛型冠心病(3)心肌梗死型

冠心病

(4)缺血性心肌病型冠心病(5)猝死型冠心病

4、急性心包炎主要临床症状？主要体征？

(1)症状：心前区疼痛、呼吸困难

(2)体征：心包摩擦音、心包积液征

(45).病例分析

患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道

感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳

嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，匚唇发绡，出冷汗，查

体:BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率：126次/分,双肺

满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮

肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？

2、如何处理？

1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)

2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。

(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注

射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂

硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。

(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。

(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤

颜色及温度。

(6)心理护理。

(46).心肌梗塞主要临床表现？

(2)先兆症状(2)疼痛(3)全身症状、发热、

38c左右

(4)胃肠道症状(5)心律失常、室早(6)休克(7)心

力衰竭

(47).急性心包炎主要临床症状？主要体征？

(1)症状：心前区疼痛、呼吸困难

(2)体征：心包摩擦音、心包积液征

(48).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？

(1)水肿的评估：每日测体重，准确记录出入量

(2)饮食护理：①限制水钠摄入：控制液体入量；控制钠盐

摄入

②补充营养：高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食

(3)使用利尿剂的护理:监测血钾，注意观察药物副作用，避

免夜间给药而影响病人休息

(4)输液护理：控制输液量和速度

(3)皮肤护理：预防压疮的发生。

章节：4.消化系统疾病病人的护

理

A型题

(1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量

为：A.<lml

B.l-2mlC.2-3mlD.3-4mlE.>

5ml

(2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A.肺B.

骨C.肾

D.脑E.皮肤

(3).急性胰腺炎是：A.感染性疾病B.遗传性疾

病

C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织

病

(4).肝性脑病病人应当：A.供给足量的热能与蛋白

质

B.给予足量脂肪以提供热能C供给足量的糖和钠

盐

D.每天给水不少于2500mlE.给予足量的碳水化合

物。

(5).在我国肝硬化的主要原因是：A.酒精中毒B.中毒

性肝炎

C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感

染

(6).对肝硬变病人的护理是：A.应严格限制蛋白质，以

预防肝性脑病发生

B.可以进食普通食物，无特一殊要求C.少量饮酒可以

扩张血管改善门静脉循环

D.避免粗糙食物E.腹水时，每天给水量也不能少于

1500ml

(7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A.125苏氏单

位

B.250苏氏单位C.500苏氏单位D.350苏氏单

位