牙髓病和根尖周病-病史采集和临床检查方法（牙体牙髓病学课件）_第1页
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文档简介

病史采集病史采集一、主诉二、现病史三、全身病史病史采集一、主诉定义：患者用自己的语言来描述患者迫切要求解决的口腔科问题，也常是患者最痛苦的问题。要求：简洁、完整包括：患病的部位、主要症状和持续时间病史采集二、现病史问诊内容：1、疼痛的部位2、疼痛的发作方式和频率3、疼痛的发作时间4、疼痛的程度和性质5、加重或减轻疼痛的因素6、治疗对疼痛的影响病史采集三、全身病史1、系统病史心脏病、血液病、糖尿病、血压异常、免疫缺陷等2、传染病史肝炎、结核、艾滋病3、药物过敏史4、精神和心理病史临床检查方法临床检查方法一、牙髓活力测验二、影像学检查临床检查方法一、牙髓活力测验（一）温度测验原理：突然、明显的温度变化诱发牙髓一定程度的反应和疼痛。20--50℃为正常刺激小于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激临床检查方法一、牙髓活力测验（一）温度测验1、冷诊法：冰棒法。颊腭侧，釉质完整中1/3。先下牙再上牙，先后牙再前牙2、热诊法：牙胶棒。颊腭侧中1/3，在牙面停留时间不应超过5秒钟。临床检查方法一、牙髓活力测验（一）温度测验3.临床意义：正常牙髓活力正常敏感产生一过性疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在疼痛反应去除刺激源后仍然持续一定的时间，表示存在不可复性炎症。迟钝牙髓反应迟钝：慢性炎症、牙髓变性、牙髓部分坏死迟缓性疼痛：慢性炎症或大部分坏死无反应：牙髓坏死或牙髓变性临床检查方法一、牙髓活力测验（二）牙髓电活力测验通过牙髓电活力测验仪来检测牙髓神经成分对电刺激的反应，主要用于判断“生”或“死”操作要点：需选择对照牙探头放置于牙齿唇颊面中1/3临床检查方法一、牙髓活力测验（三）试验性备洞牙钻磨除牙本质，在未麻醉的条件下进行最可靠（四）选择性麻醉上下颌区分困难时，一般麻醉上颌上颌前后牙区分困难时，一般麻醉前牙临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查1、诊断方面（1）、了解龋坏的部位和范围、牙体发育临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查1、诊断方面（2）、了解牙根的各种状况临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查1、诊断方面（3）、了解髓室和根管的各种情况临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查1、诊断方面（4）、各种根尖周病的鉴别诊断和确定患牙临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查1、诊断方面(5)、用于诊断有窦道的病源牙临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查2、治疗方面（1）、治疗前的治疗计划设计（2）、治疗中可用于测量根管长度、协助并发症的处理和诊断（3）、治疗后的效果临床检查方法二、影像学检查（一）X线检查3、局限性（1）、不能准确反映根尖的骨质破坏程度（2）、硬骨板有时显示不清（3）、非直观和立体图像（4）、拍摄技术处理不当造成失真临床检查方法二、影像学检查（二）锥形束CT检查是指放射线呈锥形发出，通过围绕患者头部旋转获得扫描视野内原始图像，进行轴位、矢状位及冠状位的观察及三维重建的数字容积体层摄影。临床检查方法二、影像学检查（三）手术显微镜检查放大和照明功

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