《眼科检查与诊断》课件

眼科检查与诊断欢迎参加这次关于眼科检查与诊断的深入讲解。本课程将为您提供全面的眼科检查技巧和诊断方法。总体介绍课程内容眼部结构、常见疾病、检查方法和诊断技巧。学习目标掌握全面的眼科检查流程和准确的诊断能力。适用对象眼科医生、实习生和相关医疗专业人员。眼部结构与功能外部结构眼睑、结膜、角膜和巩膜等保护眼球的组织。内部结构晶状体、虹膜、视网膜和视神经等负责视觉形成的组织。常见眼部疾病概览白内障晶状体混浊，导致视力下降。青光眼眼压升高，可能导致视神经损伤。视网膜病变视网膜血管异常，影响视力。视力检查远视力使用标准视力表，测试5米远处视力。近视力使用近视力卡，测试40厘米处视力。矫正视力使用验光镜片，测试最佳矫正视力。视力检查方法1准备工作调整灯光，确保患者舒适。2远视力检查使用标准视力表，记录最小可见行。3近视力检查使用近视力卡，记录最小可读字体。4结果记录详细记录双眼视力，注明是否戴镜。屈光检查客观验光使用电脑验光仪或检影镜。主观验光使用综合验光仪进行精细调整。双眼平衡确保双眼视力协调。眼压检查1非接触式眼压计快速、无创，适合初步筛查。2Goldman压平眼压计金标准，需要局部麻醉。3Tonopen眼压计便携式，适合特殊情况使用。色觉检查石原色板常用于先天性色觉异常筛查。包含数字和图形识别。Farnsworth-Munsell100色调测试用于精确评估色觉异常程度。要求患者排列不同色调。视野检查1对比法2动态法3静态法4计算机自动视野仪视野检查对诊断青光眼、视神经疾病等至关重要。从简单到复杂，逐步深入评估患者视野。电生理检查视网膜电图(ERG)评估视网膜功能。视觉诱发电位(VEP)评估视神经传导功能。眼电图(EOG)评估视网膜色素上皮功能。眼底检查直接检眼镜简单快速，但视野小。间接检眼镜视野大，立体感强。裂隙灯检查详细观察视网膜前段。眼底照相记录眼底状况，便于随访。角膜检查1裂隙灯检查观察角膜透明度、厚度和表面情况。2荧光素染色检测角膜上皮缺损。3角膜地形图评估角膜曲率和不规则情况。4角膜厚度测量用于青光眼诊断和角膜手术评估。瞳孔检查瞳孔大小测量暗室和明室下瞳孔直径。正常为2-4毫米。瞳孔对光反射检查直接和间接对光反射。评估视神经和动眼神经功能。调节反射观察近物注视时瞳孔缩小情况。评估调节功能。眼球运动检查遮盖-去遮盖试验检查隐斜视。九个诊断眼位评估眼外肌功能。强迫性眼球运动检查眼肌麻痹。双眼单视评估双眼视功能。泪液分泌检查Schirmer试验测量基础和反射性泪液分泌量。泪膜破裂时间(BUT)评估泪膜稳定性。荧光素染色观察角结膜上皮损伤。泪道通畅性检查1泪点冲洗2泪道探通3荧光素染色试验4泪道造影从简单到复杂，逐步评估泪道通畅性。泪道问题可能导致溢泪或反复感染。眼睑及结膜检查眼睑检查观察眼睑位置、闭合情况、睑缘炎症和肿块。结膜检查评估充血程度、分泌物、滤泡和乳头增生。眼睑外翻检查观察睑板腺和结膜深部病变。共轭性视觉反射检查瞳孔反射评估视神经和动眼神经功能。眼球运动反射检查前庭眼反射和视动性眼震。调节反射评估近距离注视时的眼球反应。整体诊断思路1症状分析2体征检查3辅助检查4鉴别诊断5最终诊断系统性思考至关重要。从症状到最终诊断，每一步都需要细致分析和综合判断。综合分析与诊断病史采集详细了解患者主诉和病程。体格检查全面评估眼部各结构。辅助检查选择合适的检查方法。综合分析结合所有信息做出诊断。常见眼科疾病诊断白内障诊断症状视力下降、眩光、视物模糊。裂隙灯检查观察晶状体混浊程度和位置。视力检查最佳矫正视力下降。眼底检查排除其他眼底病变。青光眼诊断1眼压测量多次测量，建立日间曲线。2视野检查评估视野缺损程度和进展。3视神经和视网膜神经纤维层检查观察视盘凹陷和神经纤维层缺损。4前房角镜检查评估前房角开放程度。糖尿病视网膜病变诊断1眼底检查观察微血管瘤、出血点和渗出。2荧光素眼底血管造影评估视网膜血管渗漏和缺血。3光学相干断层扫描(OCT)评估黄斑水肿程度。视神经疾病诊断症状视力下降、视野缺损、色觉异常。检查方法视力、视野、色觉、瞳孔反应、眼底检查。辅助检查视觉诱发电位(VEP)、OCT、MRI。屈光不正诊断近视远处视力下降，验光显示负镜片矫正。远视近处视力下降，验光显示正镜片矫正。散光视力模糊，需要柱面镜矫正。眼外伤诊断视力检查评估伤害对视力的影响。裂隙灯检查观察前段损伤情况。眼底检查评估后段损伤。影像学检查CT或MRI评估眼球完整性。感染性眼疾诊断1症状评估红、肿、痛、分泌物增多。2体征检查结膜充血、角膜浸润、前房反应。3实验室检查分泌物涂片和培养。4特殊检查PCR检测特定病原体。综合治疗建议1及时干预2个体化方案3多学科合作4长期随访5