医院无呕病房进修汇报

医院无呕病房进修汇报-省肿瘤无呕病房创建情况我们接下来如何做?进修原因病区简介目录每月150-200例人次门诊化

疗方案均属高风险及中高风险

止吐30-50percentage

恶心呕吐控制不满意治疗人群巨大预防用药管理欠佳生活质量低下依从性变差影响疗效脱水、电解质紊乱功能性活动受限、营养缺乏焦虑、体力评分低下食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低现状乳腺癌化疗解决方案效益规范评估风险规范化预防性药物使用治疗全程管理、动态监测实施院内、院外全程评估管

理+提高患者依从性及治疗效果避免不必要医疗资源浪费、

增加患者我院医疗质量及服

务满意度改善患者生活质量提高乳腺治疗效果+创建无呕规范化标准节约社会成本进修的原因您纸盛

乳腺肿瘤内科(1)腹部肿瘤内科(2)

110病区正在查房中模与明)省肿瘤110病区1、乳腺组：8张正床+8张加床2、胃肠组：12张正床+8张加床3、胃肠镜组：22张正床ps:

乳腺组与胃肠组在杭钢医院有100张病床下

组织架构争创巾帼文明岗病房病种组成朱和(格书),黄

国，按彩金。书

.

中潘触芳、陈利，自

小

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：梓

长

院110病区床位分配副岗长：都◎CINV化疗所致恶心呕吐宣传手册信息化无呕医院创建医护患我们携手同行110病房无呕宣传“

无

呕

”管理，我们一起努力ADDTEXTres

nu三相物指其种白时(者重亦同r种了院人学附届稀区院信息化无病房参观应杰儿遇到过一名令她至今印象深刻的病人，一

个40岁的男性胃癌病人，打了第一组化疗之

后，吐了整整一个月，无论白天夜晚，胆汁都吐

出来了，也下不了病床。一方面是个人体质原

因，另一方面则是以药物方案本身致吐，而经过

反复调整方案也无法控制呕吐后，病人因身体电两H

一

省种帘田腐一1、2015年作为科室的持续质量改进2、2017年成为院级的改进项目3、2020年9月浙江省抗癌协会正式启动

“浙江省肿瘤规范化无呕示范病房“项目

创建无呕建设历程F

女性区年龄：<50岁区不饮酒或很少饮酒饮酒定义：每日饮酒量超过白酒2两或啤酒1000m或红酒400ml:2周内有一次大量饮酒经历，一次性饮酒超过白酒4两或啤酒2000m

或红酒300ml(2

种情况之一)厂妊娠呕吐史厂晕动症史厂焦虑症史厂既往化疗时呕吐厂患者对恶心呕吐的预期(患者使用他们过去发生恶心的经历，以及其他患者所经历的化疗恶心发生的

信息，对他们即将进行的化疗形成恶心的预测或反应预期)厂件随用药：(如阿片类止痛药、5羟色胺再摄取抑制剂等，如：央施康定、吗啡片、氟西汀、帕罗西

汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)厂无

.确定每次化疗前均需评估每一项占比1分，大于等于3分为高危至呕

患者呕吐评估表

护理部分至呕评分乳腺癌化疗药物至呕分级(静注)高致吐风险药物：

顺铂、卡铂AUC≥4、环磷酰

胺、法玛新、吡柔比星、多柔比星、表柔

比星、达卡巴嗪、异环磷酰胺(包含上述

任意一种药物的组合方案)等中致吐风险药物：伊立替康、奈达铂、奥沙利铂

等低致吐风险药物：多西他赛、培美曲塞、紫杉

醇、白蛋白紫杉醇、依托泊苷、吉西他滨、

伊立替康(脂质体)、泰素、力扑素、5-氟

尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素等(口服)中高致吐风险药物：克唑替尼、色瑞替尼、

依托泊苷等d第一次与病人谈病情开化疗药物

时下载小程序，强调出院回家完

成调查问卷的重要性，提高患者

的配合度每次开具化疗药物查看呕吐等级，

开局符合至呕规范的药物，并开

具"防呕医嘱"医嘱部分<

同

◎A.梁注，关

一

次.生，饮自调脏或偶尔用的

可

解

决C.

使用药物或，才脏决健地D.需手指协助才能解决便秘或在不使用药物

的稀助下7天排健次数≤2次5.您24小时内是否发生腹泻(腹泻即排便次数

增多且为水样便),程度如何?A.未腹泻B.与自身排便习惯相比，每日大便次数增加<

4次(造口患者排出物较往常轻度增加C.

与自身排便习惯相比，每日大便次数增加4

6次(造口患者排出物较往常中度增加D.与自身排便习惯相比，每日大便次数增加≥7次(造口患者排出物较往常重度增加，严重影响

生活)6

.

您对上次化疗的恶心呕吐控制感受如何?A.

非常满意，不需要进行调整B.

可以忍受，但希望能够调整得更好

C.难以忍受，希望医生调整止吐方案确认提交化疗后恐心呕吐情况调查表珠，天写:请

在。

用写或

r青期

以及的物律用,

言

纪的下一次疗，请彩如实墙写。常纸谢!注前事项：目中规判的24小时足指赁在化疗绩的时间点到二天同一个时间点，例如：您在7月20日下午3点静脉化疗药物结束，请您记录从这个时间点到7月21日下午3点，下列同题发生的情况1.您24小时内是否发生呕吐，发生几次(2次呕

吐之间至少间隔5分钟)?A.无呕吐B.24小时内呕吐发生次数≤2次C.24小时内呕吐发生次数≤5次D.24

小时内呕吐发生次数≥6次2

.

您24小时内是否感觉恶心，程度如何?A.无恶心B.恶心会影响您的食欲，但一日三餐仍可照常

进

食，也不影响进食量C.

恶心导致进食量减少，但体重还未下降D.

难以进食，甚至饮水也会引发恶心3.

您

2

4

小

时

进

食

量

有多

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进食

量与往常

一

致，未减少请您用手机微信扫码关注小程序击点由无呕症状自我管信小程序要用稳患者反馈通道河

T减于),程如?<

同扫码后。品◎医生早查房关注患者呕吐情况一般情况评估医生第一次化疗时下载

小程序(老年机纸质)参考一般情况及药物情

况的至呕等级开出化疗+防呕方案开出“高中低”防

呕医嘱贴手腕标贴、防呕宣

教高危患者护理巡视记录出院宣教后续每次化疗根据

患者呕吐情况调整

止呕方案定期查看患者反馈

情况，电话干预主任每月查看后台

医嘱是否符合规范无

呕

病

房

建

设评价内容详细情况现状管理部分1.组织架构医院成立肿瘤规范化无呕病房的创建小组成立组织机构文件、会议、照片等相关记录，召开医院相关

人员进行座谈无2.信息化管理院内治疗期间CINV管理信息化建设1、护理评估单中插入无呕评估表单2、住院、门诊医生站插

入评估表单3、能否实现患者反馈单与医生站的对接4、随访有表单模板，信息化无，慢病能否结合?3.质量管理CINV管理纳入医院质量管理体系比如部门质量检查无4.医院培训有计划地邀请专家针对全院有化疗业务的科

室进行CINV培训相关培训内容、照片、课件、签名(至少1次/季度)有记录无护理部分1.风险筛查有CINV标准化护理流程，有入院CINV风险筛

选。入院8小时内完成CINV个体风险、呕吐史、精神心理状态的评

估。查阅流程和入院CINV风险筛选评估单2.人员培养每年能够培养(培训)4名以上具有无呕护

理能力的护士人员名单，计划、培训内容、照片、试卷是否全院性3.培训考核有计划地院内外进行CINV培训相关培训内容、照片、课件、签名(至少1次/季度)有记录

。试卷和考核成绩有资料归档4.患者教育有计划，由责任护士宣教。护理团队发放《患者管理手册/患者日记卡》并指导患者填写每季度培训的内容、照片、课件、时间、地点有记录(至少1

次/季度)5.护理记录护理文书的及时性和完整性是否有CINV症状评估、评估时间：化疗前、化疗结束时(化

疗当日出院患者)、化疗后每24h,及时反馈三Ⅱ级的恶心、

呕吐患者的医嘱处理情况和用药后效果，记录患者动态的效

果反馈门诊病人能否体现?6.患者床边床旁宣教及手环考核护士现场对患者进行CINV筛查、评估、宣教。床头是否

挂HEC贴或者贴在患者手环上标识参照防跌倒贴7.宣教资料项目介绍公示，CINV相关知识宣传栏病房内有2种及以上CINV相关宣教能否上墙?随访患者随访叮嘱患者完善患者手册或者微信小程序后台检查小程序使用率或者患者手册填写率能否绑定慢病?如何推送?重点患者电话随访查阅2-3位重点患者名单，抽查医生或护士有无随访1.药品配备医院药房、自费药房或者其他临床可及的药店配备指南规定的CINV规范化治疗的药物，主要包括以下类型：5-HT3受体拮抗剂

、NK-1受体拮抗剂、地塞米松、奥氮平或者|医嘱记录药房实地考察(药剂科提供药品目录或发药系统查询),医院药房未配备的，电子病历或医嘱系统中可以查到自备药品阿瑞匹坦类能否入自备药对现状进行梳理科内讨论后的思考1、关注患者止吐药物的不良反应及时处理，遇爆发痛(需共识：门诊化疗病人

谁去?主管医生?值班医生?)2、制作小手环或小标签，哪种合适?3、门诊病人入院评估，CINV风险筛查如何执行?4、需

有CINV症状评估、评估时间：化疗前、化疗结束时、化疗后每24h?5、需要信息化的大力支持，如何做更容易落实?预约挂号挂号记录体检服务查报告单就诊卡充值病房探视码门诊缴费检查预约在线复诊关于随访医生端

恩泽医院慢病系统川

中国移动4G

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恩泽医疗已

读发送人：郑路亚未续发送人：郑路亚未读发送人：郑路亚未读发送人：郑路亚化疗宣教台州恩泽医疗中心接收时间：2020-11-1710:40:52淋巴水肿预防台州恩泽医疗中心接收时间：2020-11-1710:40:51°i

排队叫号

慢病管理专栏网络诊间<蓝牛医护——医护人员….

医疗★★★☆☆7化疗前准备台州恩泽医疗中心接收时间：2020-11-1710:40:51出院健康教育台州恩泽医疗中心接收时间：2020-11-1710:40:5117:42宣教问卷随访问卷患者端15:27Q蓝牛医护!!.×

取消患者管理潜助医生更好的智理话协助医限高建快速的处理工作任务获取移动随访让医互动更灵话中国移动4G个人信息健康宣教转诊地图新冠检测服务7%□>无呕病房协调会一

、会议名称(主题):无呕病房协调会二

、会议时间：2021年1月7日14:00-15:00三

、会议地点：恩泽医院第一会议室四、主持：吴小脉

记录人：桑萍五

、参加人员：曹飞麟、张丽、陈伟卫、杨海