2025年度出院患者心理支持服务协议书模板3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度出院患者心理支持服务协议书模板合同编号_________一、合同主体甲方：[甲方名称]地址：[甲方地址]联系人：[甲方联系人]联系电话：[甲方联系电话]乙方：[乙方名称]地址：[乙方地址]联系人：[乙方联系人]联系电话：[乙方联系电话]二、合同前言2.1背景随着我国医疗事业的不断发展，出院患者心理支持服务日益受到重视。为提高出院患者的生活质量，帮助患者更好地适应社会生活，甲乙双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。2.2目的本协议旨在明确甲乙双方在2025年度出院患者心理支持服务中的权利、义务，确保服务质量和效果，为出院患者提供全面、专业的心理支持。三、定义与解释3.1专业属于本协议中“心理支持服务”指乙方根据甲方需求，为出院患者提供心理咨询、心理治疗、心理康复等服务。3.2关键词解释（1）出院患者：指已完成住院治疗，出院后的患者。（2）心理支持：指通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者解决心理问题，提高心理素质。四、权利与义务4.1甲方的权利和义务（1）甲方有权要求乙方提供符合协议要求的心理支持服务。（2）甲方应向乙方提供患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情等。（3）甲方应配合乙方开展心理支持服务，为乙方提供必要的便利条件。4.2乙方的权利和义务（1）乙方有权根据甲方提供的信息，为出院患者提供专业的心理支持服务。（2）乙方应遵守国家相关法律法规，确保心理支持服务的合法性、合规性。（3）乙方应保护患者的隐私，未经患者同意，不得泄露患者个人信息。五、履行条款5.1合同履行时间本协议自双方签字盖章之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地点心理支持服务地点为甲方指定的场所。5.3合同履行方式乙方根据甲方需求，定期为出院患者提供心理支持服务，具体服务方式包括心理咨询、心理治疗、心理康复等。六、合同的生效和终止6.1生效条件本协议经甲乙双方签字盖章后生效。6.2终止条件（1）合同期限届满，本协议自行终止。（2）甲乙双方协商一致，本协议可以提前终止。（3）因不可抗力导致合同无法履行，本协议可以终止。6.3终止程序（1）合同终止前，甲乙双方应就终止事宜进行协商。（2）协商一致后，甲乙双方应签署终止协议。6.4终止后果（1）合同终止后，双方应按照协议约定，处理相关事宜。（2）本协议终止后，甲乙双方不得再追究对方责任。七、费用与支付7.1费用构成本协议中乙方提供心理支持服务的费用构成如下：（1）基本服务费：根据甲方提供的服务内容和患者需求，乙方将提供相应的基本心理支持服务，基本服务费为人民币[基本服务费金额]元。（2）专项服务费：针对特定心理问题，乙方将提供专项心理支持服务，专项服务费为人民币[专项服务费金额]元。（3）材料费：乙方在提供服务过程中可能产生的相关材料费用，具体金额根据实际发生计算。7.2支付方式（1）甲方应在合同签订后[支付期限]个工作日内，向乙方支付基本服务费和专项服务费的50%作为预付款。（2）乙方完成相应服务后，甲方应在[支付期限]个工作日内支付剩余的50%服务费用。（3）材料费在实际发生时，甲方应按照实际金额支付给乙方。7.3支付时间（1）预付款应在合同签订后的[预付款支付时间]内支付。（2）剩余服务费用应在乙方完成服务后的[剩余费用支付时间]内支付。（3）材料费应在材料使用后的[材料费支付时间]内支付。7.4支付条款（1）甲方支付费用时，应将款项汇入乙方指定的银行账户。（2）乙方应在收到款项后[确认收款时间]个工作日内，向甲方开具正规发票。八、违约责任8.1甲方违约（1）甲方未按时支付费用的，应向乙方支付[违约金比例]的违约金。（2）甲方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。8.2乙方违约（1）乙方未按约定提供服务的，应向甲方退还已收取的费用，并支付[违约金比例]的违约金。（2）乙方泄露患者隐私的，应承担相应的法律责任。8.3赔偿金额和方式（1）违约金的具体金额根据实际情况和双方协商确定。（2）赔偿金额应通过银行转账方式支付给受损方。九、保密条款9.1保密内容本协议涉及的保密内容包括但不限于：患者个人信息、服务内容、服务效果等。9.2保密期限保密期限自本协议签订之日起至协议终止后[保密期限]年。9.3保密履行方式（1）甲乙双方应采取必要的保密措施，确保保密内容的保密性。（2）未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露保密内容。十、不可抗力10.1不可抗力定义不可抗力是指因自然灾害、政府行为、社会异常事件等无法预见、无法避免且无法克服的客观情况。10.2不可抗力事件（1）自然灾害：如地震、洪水、台风等。（2）政府行为：如政策调整、法律法规变更等。（3）社会异常事件：如战争、罢工等。10.3不可抗力发生时的责任和义务（1）发生不可抗力事件时，甲乙双方应及时通知对方。（2）不可抗力事件导致本协议无法履行时，双方互不承担责任。10.4不可抗力实例本协议中的不可抗力实例包括但不限于：地震、洪水、战争、政策调整等。十一、争议解决11.1协商解决甲乙双方发生争议时，应友好协商解决。11.2调解、仲裁或诉讼协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼或申请仲裁。十二、合同的转让12.1转让规定未经对方同意，任何一方不得将本合同的权利和义务转让给第三方。12.2不得转让的情形（1）涉及国家秘密或商业秘密的内容。（2）法律法规禁止转让的情形。十三、权利的保留13.1权力保留甲乙双方在履行本协议过程中，保留各自的权利，包括但不限于知识产权、商业秘密等。13.2特殊权力保留（1）甲方保留对出院患者心理支持服务的最终监督权和评价权。（2）乙方保留对自身服务方式、方法和效果的优化权。十四、合同的修改和补充14.1修改和补充程序任何对本协议的修改或补充，必须以书面形式进行，并由甲乙双方签字盖章后生效。14.2修改和补充效力本协议的任何修改或补充，均应视为协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。十五、协助与配合15.1相互协作事项甲乙双方应相互协作，共同确保出院患者心理支持服务的质量和效果。15.2协作与配合方式（1）甲乙双方应定期召开会议，沟通服务过程中的问题和需求。（2）甲方应向乙方提供必要的支持，包括但不限于场地、设备等。十六、其他条款16.1法律适用本协议适用中华人民共和国法律。16.2合同的完整性和独立性本协议构成甲乙双方之间的完整协议，任何其他口头或书面协议均视为无效。16.3增减条款本协议的任何增减条款，必须以书面形式进行，并由甲乙双方签字盖章后生效。十七、签字、日期、盖章甲方（盖章）：签字：________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：签字：________________日期：____年____月____日甲方（盖章）：签字：________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：签字：________________日期：____年____月____日附件及其他说明解释一、附件列表：1.甲乙双方的身份证明文件。2.出院患者的基本信息表。3.心理支持服务方案及实施计划。4.心理支持服务的记录和评估报告。5.服务费用明细表。6.保密协议。7.争议解决的相关文件。二、违约行为及认定：1.甲方的违约行为及认定：未按时支付费用：甲方未按约定支付服务费用，视为违约。违反保密条款：甲方泄露患者隐私，经认定，视为违约。2.乙方的违约行为及认定：未按约定提供服务：乙方未按协议约定提供心理支持服务，视为违约。泄露患者隐私：乙方泄露患者个人信息，经认定，视为违约。三、法律名词及解释：1.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、政府行为等。2.争议解决：指通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决甲乙双方之间的争议。3.知识产权：指文学、艺术和科学作品的作者及其相关权利人依法享有的权利。4.商业秘密：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按时支付费用。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，了解未支付原因，并按照合同约定采取催款措施。2.问题：乙方未按约定提供服务。解决办法：甲方应及时向乙方反馈问题，乙方应立即采取措施纠正，并确保服务质量。3.问题：患者隐私泄露。解决办法：乙方应加强内部管理，严格执行保密规定，一旦发生泄露，应立即采取措施停止泄露，并向相关方报告。4.问题：服务效果不理想。解决办法：甲乙双方应定期评估服务效果，针对问题进行分析，共同制定改进措施。5.问题：不可抗力事件导致合同无法履行。解决办法：双方应及时沟通，协商解决方案，如无法达成一致，可依据不可抗力条款处理。多方为主导的条款说明解释一、增加第三方合同主体的基础上。重新详细规划第三方的责权利等相关条款1.第三方责任：（1）第三方应保证其提供的心理支持服务符合国家相关法律法规和行业标准。（2）第三方应对其提供的服务质量负责，确保服务质量达到甲方和乙方的预期。（3）第三方应遵守保密原则，对患者的个人信息和隐私进行严格保护。2.第三方权利：（1）第三方有权根据甲方和乙方的需求，调整心理支持服务的方案和内容。（2）第三方有权要求甲方和乙方提供必要的配合和支持，包括但不限于场地、设备等。（3）第三方有权获得按照合同约定支付的服务费用。3.第三方义务：（1）第三方应按时提供心理支持服务，确保服务的连续性和稳定性。（2）第三方应定期向甲方和乙方汇报服务进展和效果。（3）第三方应配合甲方和乙方的监督和评估工作。二、以乙方的权益为主导，以乙方的责权利为优先，增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益条款，同时增加甲方的违约及限制条款1.乙方权利：（1）乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用。（2）乙方有权要求甲方提供必要的患者信息，以便乙方提供专业服务。（3）乙方有权要求甲方在必要时提供额外的支持，如增加服务时间、人员等。2.乙方利益条款：（1）乙方有权获得合同约定的服务费用，且费用支付不得延迟。（2）乙方有权在合同履行期间，根据市场情况和自身能力调整服务价格。（3）乙方有权在合同终止后，要求甲方支付一定的服务费用作为补偿。3.甲方的违约及限制条款：（1）甲方未按时支付服务费用的，应向乙方支付滞纳金。（2）甲方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。（3）甲方不得在合同履行期间，单方面变更或解除合同。三、以甲方的权益为主导，以甲方的责权利为优先，增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，同时增加乙方的违约及限制条款1.甲方的权利：（1）甲方有权要求乙方按照合同约定提供心理支持服务。（2）甲方有权对乙方提供的服务进行监督和评估。（3）甲方有权在必要时要求乙方提供额外的服务或调整服务内容。2.甲方的利益条款：（1）甲方有权获得乙方提供的高质量心理支持服务。（2）甲方有权在合同终止后，要求乙方提供相关的服务记录和评估报告。（3）甲方有权在合同履行期间，根据服务效果和自身需求调整合同内容。3.乙方的违约及限制条款：（1）乙方未按时提供心理支持服务的，应向甲方支付违约金。（2）乙方泄露患者隐私的，应承担相应的法律责任。（3）乙方不得在合同履行期间，单方面变更或解除合同。全文完。2025年度出院患者心理支持服务协议书模板2合同编号_________一、合同主体1.甲方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________2.乙方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________3.其他相关方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________二、合同前言2.1背景和目的本协议旨在明确2025年度出院患者心理支持服务的相关事项，保障出院患者心理健康的维护，提高患者的生活质量，促进医患关系的和谐发展。2.2合同依据本协议依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，以及甲乙双方共同协商一致的原则制定。三、定义与解释3.1专业属于本协议中“心理支持服务”是指乙方为甲方提供的针对出院患者心理问题的专业咨询、心理干预、心理治疗等服务。3.2关键词解释（1）出院患者：指已完成住院治疗，出院后的患者。（2）心理支持：指为出院患者提供心理疏导、心理干预、心理治疗等服务，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。（3）服务质量：指乙方提供心理支持服务的专业程度、治疗效果、患者满意度等方面的综合评价。四、权利与义务4.1甲方的权利和义务（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供心理支持服务；（2）甲方应按时支付乙方心理支持服务费用；（3）甲方应配合乙方开展心理支持服务，为乙方提供必要的便利条件。4.2乙方的权利和义务（1）乙方有权按照协议约定提供心理支持服务；（2）乙方应保证心理支持服务的专业性和有效性；（3）乙方应遵守职业道德，保护患者隐私；（4）乙方应按照甲方要求，定期向甲方汇报心理支持服务开展情况。五、履行条款5.1合同履行时间本协议自双方签字之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地点乙方在甲方指定的地点为出院患者提供心理支持服务。5.3合同履行方式乙方按照甲方要求，为出院患者提供心理支持服务，包括但不限于心理咨询服务、心理干预、心理治疗等。六、合同的生效和终止6.1生效条件本协议经甲乙双方签字盖章后生效。6.2终止条件（1）本协议期满，双方无续签意向；（2）一方违约，另一方有权解除本协议；（3）法律法规规定应终止本协议的其他情形。6.3终止程序（1）协议终止前，双方应协商一致，明确终止事项；（2）协议终止后，双方应按照协议约定进行善后处理。6.4终止后果（1）协议终止后，双方应按照协议约定，结算相关费用；（2）协议终止后，双方应各自承担相应的法律责任。七、费用与支付7.1费用构成（1）咨询费：根据服务内容和时长，由乙方制定合理的收费标准；（2）干预费：针对特定心理问题，乙方提供的专业干预服务的费用；（3）治疗费：乙方提供的心理治疗服务的费用；（4）其他费用：因提供心理支持服务而产生的其他相关费用。7.2支付方式（1）银行转账：甲方应在服务完成后10个工作日内，通过银行转账方式向乙方支付当期费用；（2）现金支付：如双方另有约定，甲方也可选择现金支付方式。7.3支付时间甲方支付心理支持服务费用的具体时间如下：（1）每月1日前，支付上一个月的心理支持服务费用；（2）年度服务费用应在协议签订后的15个工作日内支付。7.4支付条款（1）甲方支付费用时，应向乙方提供正规发票；（2）乙方收到甲方支付的费用后，应及时向甲方提供相应的服务；（3）如因甲方原因导致支付延迟，乙方有权根据实际情况调整服务费用。八、违约责任8.1甲方违约（1）甲方未按约定支付心理支持服务费用的，应向乙方支付违约金，违约金为应付未付款的千分之五；（2）甲方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。8.2乙方违约（1）乙方未按约定提供心理支持服务的，应向甲方退还已收取的服务费用；（2）乙方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。8.3赔偿金额和方式（1）违约方应按照协议约定，向守约方支付赔偿金额；（2）赔偿金额以实际损失为基础，双方协商确定；（3）赔偿方式可包括现金支付、服务等。九、保密条款9.1保密内容本协议项下的保密内容包括但不限于：（1）双方在协议签订过程中知悉的对方商业秘密；（2）双方在提供服务过程中获取的患者个人信息；（3）双方在协议履行过程中涉及的其他保密信息。9.2保密期限本协议项下的保密期限自协议签订之日起至协议终止后三年。9.3保密履行方式（1）双方应采取必要的保密措施，防止保密信息的泄露；（2）未经对方同意，不得向任何第三方泄露保密信息；（3）保密信息的获取和使用仅限于履行本协议的目的。十、不可抗力10.1不可抗力定义本协议所指的不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等。10.2不可抗力事件（1）自然灾害：地震、洪水、台风、火灾等；（2）战争：战争、军事冲突、战争威胁等；（3）政府行为：政府命令、政策调整、法律变更等；（4）社会异常事件：罢工、暴乱、恐怖袭击等。10.3不可抗力发生时的责任和义务（1）不可抗力发生时，双方应及时通知对方，并提供相关证明；（2）不可抗力发生导致一方不能履行本协议的，可以免除责任；（3）不可抗力持续期间，双方应尽力减少损失。10.4不可抗力实例（1）自然灾害：如地震、洪水等；（2）战争：如军事冲突、战争威胁等；（3）政府行为：如政府命令、政策调整等；（4）社会异常事件：如罢工、暴乱、恐怖袭击等。十一、争议解决11.1协商解决双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决。11.2调解、仲裁或诉讼协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，或向双方认可的仲裁机构申请仲裁。十二、合同的转让12.1转让规定（1）未经对方同意，任何一方不得转让本协议项下的权利和义务；（2）经双方同意，可以转让本协议项下的部分权利和义务。12.2不得转让的情形（1）涉及国家秘密或商业秘密的内容；（2）涉及患者个人隐私的内容；（3）法律法规禁止转让的情形。十三、权利的保留13.1权力保留（1）本协议的签订并不意味着乙方放弃对出院患者心理支持服务的所有权和知识产权；（2）乙方保留在未违反本协议约定的情况下，对出院患者心理支持服务的改进、升级、维护等权利。13.2特殊权力保留（1）乙方保留在必要时，对出院患者心理支持服务内容进行调整、变更的权利；（2）乙方保留在必要时，对出院患者心理支持服务收费进行调整的权利。十四、合同的修改和补充14.1修改和补充程序（1）对本协议的修改和补充，应经甲乙双方协商一致，并以书面形式作出；（2）修改和补充的内容作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。14.2修改和补充效力（1）经甲乙双方签字盖章的修改和补充协议，自双方签字盖章之日起生效；（2）修改和补充协议的生效不影响本协议其他条款的效力。十五、协助与配合15.1相互协作事项（1）甲乙双方应相互配合，共同确保出院患者心理支持服务的顺利开展；（2）双方应按照协议约定，及时提供相关资料和信息。15.2协作与配合方式（1）甲乙双方应定期召开协调会议，共同商讨出院患者心理支持服务的相关工作；（2）双方应保持沟通渠道畅通，及时解决工作中出现的问题。十六、其他条款16.1法律适用本协议适用中华人民共和国法律。16.2合同的完整性和独立性本协议是甲乙双方在平等自愿、诚实信用的原则基础上达成的协议，是双方之间的完整协议，具有独立性。16.3增减条款本协议如有未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。十七、签字、日期、盖章甲方（签字）：__________乙方（签字）：__________签订日期：____年____月____日甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________附件及其他说明解释一、附件列表：1.出院患者心理支持服务方案2.心理支持服务收费标准3.保密协议4.协商会议纪要5.修改和补充协议6.违约金支付凭证7.不可抗力事件证明8.争议解决相关文件二、违约行为及认定：1.甲方违约行为及认定：未按时支付心理支持服务费用：认定甲方违约，应支付违约金。违反保密条款：认定甲方违约，应承担相应的法律责任。2.乙方违约行为及认定：未按约定提供心理支持服务：认定乙方违约，应退还已收取的服务费用。违反保密条款：认定乙方违约，应承担相应的法律责任。三、法律名词及解释：1.合同法：指《中华人民共和国合同法》，规定合同的订立、履行、变更、解除等法律关系的法律。2.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。3.商业秘密：指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。4.保密协议：指双方就保密事项达成的协议，约定保密内容、期限和履行方式。5.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的争议，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按时支付心理支持服务费用。解决办法：乙方应及时催收，如甲方仍不支付，可向法院提起诉讼。2.问题：乙方未按约定提供心理支持服务。解决办法：甲方有权要求乙方按照协议约定提供服务，如乙方仍不履行，可要求乙方退还已收取的费用。3.问题：保密信息泄露。解决办法：双方应加强保密意识，采取必要的保密措施，如发现泄露，应及时采取措施制止。4.问题：不可抗力事件发生，导致一方无法履行合同。解决办法：双方应及时通知对方，并提供相关证明，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。5.问题：合同履行过程中发生争议。解决办法：双方应友好协商解决，如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼，或向双方认可的仲裁机构申请仲裁。多方为主导的条款说明解释一、增加第三方合同主体的基础上。重新详细规划第三方的责权利等相关条款1.第三方责任：（1）第三方应确保其提供的心理支持服务符合国家相关标准和要求；（2）第三方应承担因自身原因导致的服务质量问题，对甲方和患者造成的损失。2.第三方权利：（1）第三方有权根据其专业能力，独立开展心理支持服务；（2）第三方有权在完成心理支持服务后，按照约定获得相应的服务费用。3.第三方义务：（1）第三方应遵守本协议的约定，不得擅自变更服务内容和收费标准；（2）第三方应保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。二、以乙方的权益为主导，以乙方的责权利为优先，增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益条款，同时增加甲方的违约及限制条款1.乙方权利条款：（1）乙方有权要求甲方按照协议约定支付心理支持服务费用；（2）乙方有权对心理支持服务内容进行调整，以适应患者需求；（3）乙方有权在完成心理支持服务后，要求甲方提供必要的评价和反馈。2.乙方利益条款：（1）乙方有权享受甲方提供的优惠政策和资源支持；（2）乙方有权参与甲方组织的专业培训和交流活动。3.甲方的违约及限制条款：（1）甲方未按时支付心理支持服务费用，应向乙方支付违约金；（2）甲方不得擅自终止或变更本协议，否则应承担相应责任；（3）甲方不得将心理支持服务外包给不具备相应资质的第三方。三、以甲方的权益为主导，以甲方的责权利为优先，增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，同时增加乙方的违约及限制条款1.甲方的权利条款：（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供心理支持服务；（2）甲方有权对乙方提供的服务进行监督和评价；（3）甲方有权根据患者需求，要求乙方调整服务内容。2.甲方的利益条款：（1）甲方有权享受乙方提供的专业、高质量的心理支持服务；（2）甲方有权参与乙方组织的专业培训和交流活动。3.乙方的违约及限制条款：（1）乙方未按约定提供心理支持服务，应向甲方退还已收取的费用；（2）乙方不得泄露患者个人信息，否则应承担相应责任；（3）乙方不得将心理支持服务外包给不具备相应资质的第三方。全文完。2025年度出院患者心理支持服务协议书模板3本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1双方名称及全称1.2双方法定代表人1.3双方联系方式2.服务内容概述2.1服务目的2.2服务对象2.3服务方式3.服务时间及期限3.1服务起止时间3.2服务期限4.服务地点4.1服务地点范围4.2服务地点设施要求5.服务内容具体条款5.1心理评估5.2心理咨询5.3心理治疗5.4心理教育5.5心理干预6.服务质量要求6.1服务人员资质6.2服务过程规范6.3服务效果评估7.服务费用及支付方式7.1服务费用标准7.2服务费用支付方式7.3费用支付时间8.服务人员及设备要求8.1服务人员配备8.2服务设备要求9.信息保密9.1信息保密义务9.2信息泄露责任10.合同变更与解除10.1合同变更条件10.2合同解除条件10.3合同解除程序11.违约责任11.1违约情形11.2违约责任承担12.争议解决12.1争议解决方式12.2争议解决机构13.合同生效及终止13.1合同生效条件13.2合同终止条件14.其他约定事项14.1不可抗力条款14.2合同附件14.3合同份数及生效日期第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1双方名称及全称1.1.1服务方名称：_______1.1.2服务方全称：_______1.1.3受服务方名称：_______1.1.4受服务方全称：_______1.2双方法定代表人1.2.1服务方法定代表人姓名：_______1.2.2受服务方法定代表人姓名：_______1.3双方联系方式1.3.1服务方联系人：_______1.3.2服务方联系电话：_______1.3.3受服务方联系人：_______1.3.4受服务方联系电话：_______2.服务内容概述2.1服务目的2.1.1提高出院患者心理健康水平2.1.2促进患者康复和回归社会2.2服务对象2.2.1所有在_______年度出院的患者2.3服务方式2.3.1面对面咨询2.3.2电话咨询2.3.3网络咨询3.服务时间及期限3.1服务起止时间3.1.1服务起始时间：_______年_______月_______日3.1.2服务结束时间：_______年_______月_______日3.2服务期限3.2.1总服务期限为_______个月3.2.2每周服务次数为_______次4.服务地点4.1服务地点范围4.1.1服务地点为_______医院心理科4.1.2服务地点为_______社区心理健康服务中心4.2服务地点设施要求4.2.1必须提供独立的咨询室4.2.2咨询室需配备心理咨询设备4.2.3确保咨询室环境舒适、安静5.服务内容具体条款5.1心理评估5.1.1对每位服务对象进行心理评估5.1.2评估内容包括心理健康状况、心理需求等5.2心理咨询5.2.1提供一对一心理咨询服务5.2.2咨询时间不少于_______分钟5.3心理治疗5.3.1根据患者情况，提供相应的心理治疗5.3.2治疗方法包括认知行为疗法、精神分析等5.4心理教育5.4.1定期开展心理健康教育讲座5.4.2邀请专业心理医生进行授课5.5心理干预5.5.1针对紧急情况，提供及时的心理干预5.5.2干预内容包括危机干预、心理危机预防等6.服务质量要求6.1服务人员资质6.1.1服务人员须具备心理咨询师资格证书6.1.2服务人员应具备丰富的临床经验6.2服务过程规范6.2.1服务过程应严格遵守国家相关法律法规6.2.2服务过程应尊重患者隐私6.3服务效果评估6.3.1定期对服务效果进行评估6.3.2评估内容包括患者满意度、心理健康状况改善等8.服务费用及支付方式8.1服务费用标准8.1.1心理评估费用：_______元/次8.1.2心理咨询费用：_______元/次8.1.3心理治疗费用：_______元/次8.1.4心理教育费用：_______元/次8.2服务费用支付方式8.2.1服务费用按月结算8.2.2受服务方应在每月_______日前支付上月服务费用8.2.3支付方式为银行转账或支票9.服务人员及设备要求9.1服务人员配备9.1.1服务方应配备_______名心理咨询师9.2服务设备要求9.2.1咨询室配备_______台电脑、_______台电话9.2.2咨询室配备_______台心理测试仪器10.信息保密10.1信息保密义务10.1.1服务方和受服务方均应遵守信息保密原则10.1.2对患者个人信息及咨询内容严格保密10.2信息泄露责任10.2.1如因一方泄露信息导致另一方遭受损失，责任方应承担相应赔偿责任11.合同变更与解除11.1合同变更条件11.1.1如遇国家政策调整，可协商变更合同内容11.1.2如服务内容、服务时间等发生变更，双方应书面通知对方11.2合同解除条件11.2.1如一方违反合同约定，另一方有权解除合同11.2.2如因不可抗力导致合同无法履行，双方可协商解除合同11.3合同解除程序11.3.1解除合同需提前_______天通知对方11.3.2解除合同后，双方应按照约定结算剩余服务费用12.争议解决12.1争议解决方式12.1.1双方应友好协商解决合同争议12.1.2如协商不成，可向合同签订地人民法院提起诉讼12.2争议解决机构12.2.1争议解决机构为_______13.合同生效及终止13.1合同生效条件13.1.1双方签署合同后，合同即生效13.2合同终止条件13.2.1合同服务期限届满13.2.2合同解除14.其他约定事项14.1不可抗力条款14.1.1如遇自然灾害、战争等不可抗力因素，导致合同无法履行，双方互不承担责任14.2合同附件14.2.1本合同附件包括：服务人员名单、服务设施清单、费用结算明细等14.3合同份数及生效日期14.3.1本合同一式_______份，双方各执_______份14.3.2本合同自双方签字盖章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1第三方是指在本合同履行过程中，经甲乙双方一致同意，介入合同履行并提供相关服务的独立第三方机构或个人。15.1.2第三方包括但不限于中介方、技术服务提供方、咨询顾问、评估机构等。15.2第三方介入方式15.2.1第三方介入应以书面形式通知甲乙双方，并经双方确认。15.2.2第三方介入需符合法律法规及本合同的规定。15.3第三方责任15.3.1第三方应按照甲乙双方的要求和本合同的约定，履行其职责。15.3.2第三方在履行职责过程中造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。15.4第三方权利15.4.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的配合和支持。15.4.2第三方有权根据合同约定获取相应的报酬。16.第三方责任限额16.1第三方责任限额16.1.1第三方在本合同项下的责任限额为_______元。16.1.2如第三方责任超过责任限额，超出部分由甲乙双方按比例分担。16.2责任限额的调整16.2.1如第三方责任限额不足以覆盖潜在风险，甲乙双方可协商调整责任限额。16.2.2调整后的责任限额应以书面形式通知对方，并经双方确认。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的划分17.1.1第三方与甲方的关系为服务提供关系，甲方为服务接受方。17.1.2第三方应向甲方提供符合合同约定的服务质量和服务成果。17.2第三方与乙方的划分17.2.1第三方与乙方的关系为合