MECT治疗操作规范与流程

MECT治疗操作规范与流程

一、病区操作规范与流程

R病区操作规范］

1、告知：签署知情同意书（MECT治疗知情同意书，麻醉知情同

意书）。

2、主管医生需提供被治疗者的病情（包括以往是否接受过MECT

治疗）、详细的精神检查、体格检查结果（包括神经系统检查）,以及相

关实验室检查结果（接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电

图、胸片检查，且无明显异常）。

3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责

审核。

4、医嘱：由科主任审阅病历及申请后，主管医师下医嘱，提前

一天通知MECT治疗室，并发出治疗通知单，核对患者基本情况、

病情症状、躯体情况及实验室检查结果。

4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、

脉搏、血压及排便。检查口腔取出义齿，卸去首饰等。首次加秤体重。

5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗

痉挛药物。MECT与精神药物并用时，剂量以中小量为宜，慎与锂盐并

用,不可与利血平并用。

6、病程记录：首次治疗前有讨论记录，每一次治疗有术前、术

后记录，详细记录患者转归和反应，每一疗程治疗结束后有小结。

7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室，治疗完毕后

由病区工作人员接回病区。1.5.2小时后可在监护下进食少量流质食

物。

R病区操作流程］

告知并签署知情同意书

（MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书）

检查

（精神检查、体格检查、相关实验室检查）

申请

（主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核）

医嘱

（主管医师下医嘱后提前一天向MECT治疗室发出治疗通知单）

术前护理

（术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；取出义齿，去除首饰；

首次加秤体重）

调整精神药物剂量

（停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉李药物）

I

病区工作人员护送至MECT治疗室

治疗完毕后由病区工作人员接回病区

（1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物）

病程记录

二、治疗室操作规范与流程

I［治疗室操作规范u

一、一般准备

1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、

抢救物品等准备就绪。

2、查对患者姓名、病房、床号等基本信息情况，查看患者躯体

状况。

3、病人仰卧于治疗床上，再次检查口腔注意有无松动或破损的

牙齿，除去义齿、眼镜，松开衣领、裤带、裤口，并给予保护性约束。

4、安抚病人，减轻焦虑、恐惧。

5、打开心电监护仪，将血氧探头夹于病人右手中指上。

6、接通氧气，流量调至4-6L/分备用。

二、静脉推注

（一）开通静脉通道：接三通管，给予0.9%的生理盐水250ml静脉输

液。

（二）检查静脉通路，确认通畅后，即可遵医嘱按顺序静脉注射下列

药物：

1、抗胆碱药物硫酸阿托品0.5-lmg（用注射用水稀释到2m1）。

2、麻醉药物依托咪酯脂肪乳注射液缓慢静推作诱导麻醉，直到

睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应，推之不动为止，嗜睡状态即可。

一般用量l()-16mg(5-8ml)(0.2-0.3毫克/公斤)。

3、肌肉松弛药氯琥珀胆碱2ml(剂量100mg)(0.8-lmg/Kg)加0.9%

生理盐水8ml稀释静脉注射。注射氯琥珀胆碱的速度宜慢，要严密观察,

当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立即终止给药。

在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气道通畅和返流误吸。插入

口腔保护器。

4、通电治疗前用生理盐水针筒替换肌松药注射针筒，保持静脉

通道，以便必要有抢救使用

三、通电治疗

1、将牙垫置于病人上、下臼齿之间，以保护牙齿、嘴唇、舌头。

2、中止静脉给药后，在获得麻醉师指令后，按治疗键进行通电治

疗，观察到患者面肌、眼肌、口轮匝肌、四肢肌肉出现痉挛现象，两

下肢趾端呈痉挛或抽搐状态，即为有效发作。

四、人工呼吸

通电结束，局部痉挛仍有发作，开放气道即用活瓣气囊(连接氧

气)做加压人工呼吸，评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸音听诊等，

一般为5-10分钟，直至自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头.

五、治疗结束后监护

1、患者呼吸完全恢复后送入监护室，有专人监护。

2、复苏监护患者生命体征，包括心率的实时监测、呼吸稳定性、

脉搏氧饱和度，必要时测血压等。一旦发生呼吸再抑制，应立即实

施抢救。

3、对复苏期患者应有保护措施，防止患者坠床、自伤、他伤等意外

发生。

4、患者生命体征稳定，意识完全清晰并在行动恢复正常后方可

离开监护室。

六、施术者做好当次治疗记录。

七、疗程

6-12次，隔天一次。急性期可先每天一次，连续三天。6次以后，

视缓解情况可适当延迟，如三天一次等。

R治疗室操作流程1

患者卧床，核对患者信息

检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带

接血氧探头、通氧4-6L/分

建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量）

阿托品

（0.5-ling用注射用水稀释到2ml）

依托咪酯脂肪乳（福尔利）

（10-16mg或5-8mI或0.2-0.3毫克/公斤）

氯琥珀胆碱

（2ml即剂量lOOmg或0.8-1毫克/公斤,加（）.9%生理盐水8ml稀释，慢推）

牙垫置于病人上、下臼齿

通电治疗，观察患者

供氧

（开放气道后行加压人工呼吸5-10分钟，持续吸氧）

I

停氧

（自主呼吸恢更，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧）

术后监护

（治疗结束后监护）

记录

（施术者做好当次治疗记录）

三、麻醉复苏流程

素质要求

（判断准确、处理果断、情绪稳定）

备齐用物

（简易呼吸器各部件齐全、性能良好：抢救车呈备用状态，推至患者床旁；正确安装面罩一

衔接管f单向呼吸活瓣一橡皮气囊一氧气连接管；另备氧气流量表、湿化瓶各1个）

评估呼吸、判断

I

保持呼吸道通畅

（清除呼吸道分泌物或呕吐物，防止舌后坠；开放气道：①仰面一抬颌法②仰头一抬须法）

接氧气（6—8L/min）

呼吸器使用

（正确连接面罩与呼吸囊；左手固定，右手挤压呼吸囊，挤压力度适中；频率：成人16—

20次/分，儿童18-20次/分）

I

面罩固定

（四头带固定后仍要注意保持气道开放；观察面色、神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度）