二零二四年度医疗机构医疗期医疗纠纷调解与仲裁合同3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度医疗机构医疗期医疗纠纷调解与仲裁合同本合同目录一览1.合同签订双方信息1.1双方名称1.2法定代表人/负责人1.3联系方式1.4注册地址1.5合同签订日期2.合同目的和依据2.1合同目的2.2相关法律法规2.3政策文件3.医疗机构职责3.1医疗纠纷调解3.2医疗纠纷仲裁3.3医疗质量安全管理3.4医疗信息公开4.纠纷调解程序4.1纠纷报告4.2调解申请4.3调解期限4.4调解结果5.纠纷仲裁程序5.1仲裁申请5.2仲裁机构5.3仲裁期限5.4仲裁裁决6.医疗机构调解仲裁收费标准6.1调解费用6.2仲裁费用6.3其他相关费用7.医疗纠纷保密条款7.1保密范围7.2保密责任7.3违约责任8.医疗机构责任8.1医疗纠纷调解责任8.2医疗纠纷仲裁责任8.3违约责任9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决期限9.3争议解决费用10.合同解除10.1合同解除条件10.2合同解除程序10.3合同解除后的责任11.合同终止11.1合同终止条件11.2合同终止程序11.3合同终止后的责任12.合同生效12.1合同生效条件12.2合同生效日期12.3合同生效后的权利义务13.合同变更13.1合同变更条件13.2合同变更程序13.3合同变更后的权利义务14.合同附件14.1附件一：医疗机构医疗纠纷调解规则14.2附件二：医疗机构医疗纠纷仲裁规则14.3附件三：医疗机构医疗纠纷调解与仲裁收费标准第一部分：合同如下：1.合同签订双方信息1.1双方名称（1）甲方：医疗机构（2）乙方：医疗纠纷调解与仲裁中心1.2法定代表人/负责人（1）甲方法定代表人/负责人：（2）乙方法定代表人/负责人：1.3联系方式1.4注册地址（1）甲方注册地址：省市区街道号（2）乙方注册地址：省市区街道号1.5合同签订日期本合同签订日期为2024年X月X日。2.合同目的和依据2.1合同目的本合同旨在明确甲方与乙方在2024年度医疗机构医疗期医疗纠纷调解与仲裁方面的合作事宜，保障医疗机构的合法权益，提高医疗纠纷处理效率。2.2相关法律法规本合同签订及履行应遵守《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规。2.3政策文件本合同签订及履行应遵循国家及地方有关医疗机构医疗纠纷调解与仲裁的政策文件。3.医疗机构职责3.1医疗纠纷调解（1）甲方负责在医疗纠纷发生后，及时向乙方提出调解申请。（2）甲方应配合乙方进行医疗纠纷调解工作，提供相关证据材料。3.2医疗纠纷仲裁（1）甲方应在医疗纠纷调解无效或调解结果不满足双方要求时，向乙方提出仲裁申请。（2）甲方应遵守乙方制定的仲裁规则，按时参加仲裁活动。3.3医疗质量安全管理甲方应加强医疗质量安全管理，确保医疗行为符合相关法律法规和行业标准。3.4医疗信息公开甲方应按照规定公开医疗信息，接受社会监督。4.纠纷调解程序4.1纠纷报告（1）纠纷发生后，甲方应在3个工作日内向乙方报告。（2）乙方接到报告后，应在5个工作日内进行初步调查。4.2调解申请（1）甲方应在纠纷发生后30日内向乙方提出调解申请。（2）乙方应在收到调解申请后5个工作日内决定是否受理。4.3调解期限调解期限为自乙方受理调解申请之日起30个工作日。4.4调解结果调解结果以书面形式通知双方，调解无效的，双方可申请仲裁。5.纠纷仲裁程序5.1仲裁申请（1）调解无效或调解结果不满足双方要求时，甲方应在15个工作日内向乙方提出仲裁申请。（2）乙方应在收到仲裁申请后5个工作日内决定是否受理。5.2仲裁机构本合同仲裁机构为仲裁委员会。5.3仲裁期限仲裁期限为自乙方受理仲裁申请之日起60个工作日。5.4仲裁裁决仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。6.医疗机构调解仲裁收费标准6.1调解费用调解费用按实际发生费用计算，由甲方承担。6.2仲裁费用仲裁费用按实际发生费用计算，由双方各自承担。6.3其他相关费用其他相关费用由甲方承担。8.医疗纠纷保密条款8.1保密范围（1）双方在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、患者隐私等敏感信息。（2）与医疗纠纷相关的医疗技术、治疗方案等非公开信息。8.2保密责任（1）双方对本合同中的保密信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。（2）保密期限自本合同签订之日起至合同终止后三年。8.3违约责任（1）任何一方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任。（2）泄露保密信息造成对方损失的，应赔偿对方因此遭受的全部损失。9.医疗机构责任9.1医疗纠纷调解责任（1）甲方应对医疗纠纷调解过程中提供的信息真实、准确、完整。（2）甲方应积极配合乙方进行医疗纠纷调解工作。9.2医疗纠纷仲裁责任（1）甲方应按照仲裁规则参加仲裁活动，按时提交仲裁所需材料。（2）甲方应遵守仲裁裁决，履行仲裁裁决所规定的义务。9.3违约责任（1）甲方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。（2）甲方因违约给乙方造成损失的，应赔偿乙方因此遭受的全部损失。10.争议解决10.1争议解决方式（1）双方应通过友好协商解决合同履行过程中产生的争议。（2）协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决期限争议解决期限自争议发生之日起60日内。10.3争议解决费用争议解决费用由败诉方承担，或由双方协商分担。11.合同解除11.1合同解除条件（1）一方严重违反合同约定，经对方书面通知后仍未改正。（2）发生不可抗力事件，致使合同履行成为不可能或不必要。（3）双方协商一致解除合同。11.2合同解除程序（1）一方提出解除合同，应书面通知对方。（2）合同解除后，双方应按照合同约定处理未履行完毕的义务。11.3合同解除后的责任（1）解除合同后，双方应按照合同约定承担相应的责任。（2）因解除合同给对方造成损失的，应赔偿对方因此遭受的全部损失。12.合同终止12.1合同终止条件（1）合同约定的期限届满。（2）合同约定的终止条件成就。（3）双方协商一致终止合同。12.2合同终止程序（1）一方提出终止合同，应书面通知对方。（2）合同终止后，双方应按照合同约定处理未履行完毕的义务。12.3合同终止后的责任（1）合同终止后，双方应按照合同约定承担相应的责任。（2）因合同终止给对方造成损失的，应赔偿对方因此遭受的全部损失。13.合同生效13.1合同生效条件（1）双方签字盖章。（2）合同签订地法律、法规规定的其他生效条件。13.2合同生效日期本合同自双方签字盖章之日起生效。13.3合同生效后的权利义务合同生效后，双方应按照合同约定行使权利、履行义务。14.合同附件14.1附件一：医疗机构医疗纠纷调解规则14.2附件二：医疗机构医疗纠纷仲裁规则14.3附件三：医疗机构医疗纠纷调解与仲裁收费标准第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同所称第三方，是指除甲方、乙方之外的，在医疗纠纷调解与仲裁过程中提供专业服务、咨询意见或其他协助的自然人、法人或其他组织。15.2第三方介入范围（1）医疗技术鉴定；（2）医疗责任评估；（3）法律咨询；（4）心理疏导；（5）其他经双方同意的协助事项。15.3第三方选择（1）甲方、乙方均可独立选择第三方，但应提前通知对方。（2）第三方选择应遵循公平、公正、公开的原则。15.4第三方责任（1）第三方在履行职责过程中，应遵守相关法律法规和行业标准。（2）第三方因自身原因造成甲方、乙方损失的，应承担相应的法律责任。16.甲乙方额外条款及说明16.1甲方额外条款（1）甲方应确保第三方具备相应的资质和条件，以提供专业、高效的服务。（2）甲方应向第三方提供必要的资料和协助，以便其履行职责。16.2乙方额外条款（1）乙方应监督第三方的工作，确保其按照合同约定履行职责。（2）乙方应协调第三方与其他相关方的沟通，确保工作顺利进行。17.第三方责任限额17.1责任限额概念本合同所称责任限额，是指第三方在履行职责过程中，因自身原因造成甲方、乙方损失的最高赔偿金额。17.2责任限额约定（1）第三方责任限额由双方在合同中约定，最高不超过人民币万元。（2）如第三方责任限额不足以赔偿甲方、乙方损失，第三方应承担超出部分的赔偿责任。17.3责任限额履行（1）第三方在履行职责过程中，如因自身原因造成甲方、乙方损失，应按照本合同约定的责任限额进行赔偿。（2）甲方、乙方在发现第三方责任限额不足以赔偿损失时，有权要求第三方承担超出部分的赔偿责任。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的关系第三方与甲方之间为委托与被委托关系，甲方为委托方，第三方为被委托方。18.2第三方与乙方的关系第三方与乙方之间为服务与被服务关系，乙方为服务方，第三方为被服务方。18.3第三方与其他相关方的划分（1）第三方与患者：第三方在履行职责过程中，应尊重患者的合法权益，维护患者的隐私。（2）第三方与医疗机构：第三方应协助医疗机构提高医疗质量，降低医疗纠纷发生率。19.保密条款的补充19.1第三方保密义务第三方在履行职责过程中，应遵守本合同的保密条款，对甲方、乙方及患者的保密信息负有保密义务。19.2违约责任第三方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方、乙方因此遭受的全部损失。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗机构医疗纠纷调解规则要求：规则应详细列出调解程序、调解原则、调解员资格要求等。规则应明确调解结果的形成机制和效力。说明：本附件旨在规范医疗机构医疗纠纷调解工作，确保调解过程的公正、公平。2.附件二：医疗机构医疗纠纷仲裁规则要求：规则应详细规定仲裁程序、仲裁员资格要求、仲裁费用等。规则应明确仲裁裁决的执行方式和程序。说明：本附件旨在规范医疗机构医疗纠纷仲裁工作，确保仲裁结果的权威性和执行力。3.附件三：医疗机构医疗纠纷调解与仲裁收费标准要求：收费标准应详细列出各项服务的费用构成和计算方法。收费标准应明确不同服务项目的收费标准。说明：本附件旨在明确医疗机构医疗纠纷调解与仲裁的费用标准，确保收费的透明性和合理性。4.附件四：第三方资质证明文件要求：文件应包括第三方机构的营业执照、资质证书等。文件应证明第三方具备提供相关服务的资格和能力。说明：本附件用于证明第三方机构在介入医疗纠纷调解与仲裁过程中的合法性和专业性。5.附件五：保密协议要求：协议应明确双方在合作过程中涉及的保密信息范围。协议应规定违约责任和保密期限。说明：本附件用于保护合作过程中涉及到的保密信息，确保双方权益。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：未按时提交相关资料或证明文件。未遵守合同约定的调解、仲裁程序。未履行保密义务，泄露保密信息。未按照合同约定承担赔偿责任。2.责任认定标准：违约行为发生时，由违约方承担相应责任。责任认定依据合同约定和相关法律法规。3.示例说明：甲方向乙方提交的医疗事故鉴定报告不符合要求，导致仲裁程序延误，乙方有权要求甲方承担因延误造成的额外费用。乙方在仲裁过程中泄露患者隐私，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失和违约金。全文完。二零二四年度医疗机构医疗期医疗纠纷调解与仲裁合同1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同标的2.1医疗期医疗纠纷调解范围2.2医疗纠纷仲裁范围3.合同期限3.1合同生效日期3.2合同终止日期4.医疗纠纷调解程序4.1调解申请4.2调解组织与人员4.3调解流程4.4调解结果5.医疗纠纷仲裁程序5.1仲裁申请5.2仲裁组织与人员5.3仲裁流程5.4仲裁结果6.争议解决6.1争议解决方式6.2争议解决机构6.3争议解决期限7.保密条款7.1保密范围7.2保密义务7.3违约责任8.知识产权8.1知识产权归属8.2知识产权使用8.3知识产权保护9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担10.合同解除10.1合同解除条件10.2合同解除程序10.3合同解除后的处理11.不可抗力11.1不可抗力事件11.2不可抗力处理12.合同生效12.1合同生效条件12.2合同生效日期13.合同变更13.1合同变更条件13.2合同变更程序13.3合同变更后的处理14.合同终止14.1合同终止条件14.2合同终止程序14.3合同终止后的处理第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名称：___________1.1.2甲方地址：___________1.1.3甲方法定代表人：___________1.1.4甲方联系方式：___________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名称：___________1.2.2乙方地址：___________1.2.3乙方法定代表人：___________1.2.4乙方联系方式：___________2.合同标的2.1医疗期医疗纠纷调解范围2.1.1乙方在医疗期内发生的医疗纠纷2.1.2甲方作为乙方医疗纠纷调解的第三方机构2.2医疗纠纷仲裁范围2.2.1乙方在医疗期内发生的医疗纠纷2.2.2甲方作为乙方医疗纠纷仲裁的第三方机构3.合同期限3.1合同生效日期：____年____月____日3.2合同终止日期：____年____月____日4.医疗纠纷调解程序4.1调解申请4.1.1乙方在发生医疗纠纷后，应在____日内向甲方提出调解申请。4.2调解组织与人员4.2.1甲方将成立专门的调解小组，负责处理医疗纠纷调解事宜。4.3调解流程4.3.1乙方提交调解申请；4.3.2甲方收到申请后，在____日内组织调解；4.3.3调解小组进行调解；4.3.4调解达成一致意见，形成调解协议。4.4调解结果4.4.1调解协议生效后，双方应按照协议内容履行各自义务。5.医疗纠纷仲裁程序5.1仲裁申请5.1.1乙方在发生医疗纠纷后，应在____日内向甲方提出仲裁申请。5.2仲裁组织与人员5.2.1甲方将成立专门的仲裁委员会，负责处理医疗纠纷仲裁事宜。5.3仲裁流程5.3.1乙方提交仲裁申请；5.3.2甲方收到申请后，在____日内组织仲裁；5.3.3仲裁委员会进行仲裁；5.3.4仲裁委员会作出仲裁裁决。5.4仲裁结果5.4.1仲裁裁决生效后，双方应按照裁决内容履行各自义务。6.争议解决6.1争议解决方式6.1.1双方应通过友好协商解决争议。6.2争议解决机构6.2.1如协商不成，双方可选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.3争议解决期限6.3.1双方应在争议发生后____日内解决争议。7.知识产权7.1知识产权归属7.1.1双方在履行合同过程中产生的知识产权归各自所有。7.2知识产权使用7.2.1双方在履行合同过程中，未经对方同意，不得擅自使用对方的知识产权。7.3知识产权保护7.3.1双方应共同保护各自的知识产权，防止侵权行为的发生。8.知识产权8.1知识产权归属8.1.1本合同项下，乙方提供的所有与医疗纠纷调解相关的资料、信息、数据等知识产权归乙方所有。8.1.2甲方在履行合同过程中产生的与医疗纠纷调解相关的知识产权归甲方所有。8.1.3双方在履行合同过程中共同创造的知识产权，其归属按双方另行签订的知识产权归属协议确定。8.2知识产权使用8.2.1甲方在履行本合同过程中，有权使用乙方提供的知识产权，但不得侵犯乙方的知识产权。8.2.2乙方在履行本合同过程中，有权使用甲方提供的知识产权，但不得侵犯甲方的知识产权。8.3知识产权保护8.3.1双方应采取必要措施保护对方的知识产权，防止其被未经授权的第三方使用。8.3.2如发现第三方侵犯对方知识产权，双方应立即采取措施制止侵权行为，并相互配合进行维权。9.违约责任9.1违约情形9.1.1乙方未按约定时间提交调解或仲裁申请的；9.1.2甲方未按约定时间组织调解或仲裁的；9.1.3双方未履行调解或仲裁协议内容的；9.1.4双方违反保密条款的；9.1.5双方违反知识产权条款的。9.2违约责任承担9.2.1违约方应承担违约责任，向守约方支付违约金；9.2.2违约方应赔偿守约方因此遭受的直接经济损失；9.2.3违约方应承担因违约行为给对方造成的合理费用。10.合同解除10.1合同解除条件10.1.1双方协商一致决定解除合同的；10.1.2一方违约，另一方在合理期限内未采取补救措施，且违约行为无法补救的；10.1.3发生不可抗力，致使合同无法履行的。10.2合同解除程序10.2.1提出解除合同的一方应书面通知对方；10.2.2收到解除合同通知的一方应在____日内回复是否同意解除合同。10.3合同解除后的处理10.3.1双方应按照合同约定处理已发生的费用和未履行的义务；10.3.2双方应相互返还已收到的款项；10.3.3双方应相互归还所使用的资料、信息、数据等。11.不可抗力11.1不可抗力事件11.1.1自然灾害；11.1.2政府行为；11.1.3社会事件。11.2不可抗力处理11.2.1发生不可抗力事件后，双方应及时通知对方；11.2.2双方应采取一切可能的措施减轻不可抗力事件的影响；11.2.3因不可抗力事件导致合同无法履行的，双方可协商解除合同。12.合同生效12.1合同生效条件12.1.1双方签字盖章；12.1.2合同经双方法定代表人或授权代表签字盖章。12.2合同生效日期12.2.1合同自双方签字盖章之日起生效。13.合同变更13.1合同变更条件13.1.1双方协商一致；13.1.2变更内容不违反法律法规。13.2合同变更程序13.2.1双方就变更内容达成一致；13.2.2双方签署变更协议；13.2.3变更协议经双方法定代表人或授权代表签字盖章。13.3合同变更后的处理13.3.1双方应按照变更协议履行各自义务；13.3.2变更协议作为本合同的一部分，与本合同具有同等法律效力。14.合同终止14.1合同终止条件14.1.1合同期限届满；14.1.2合同解除；14.1.3双方协商一致终止合同。14.2合同终止程序14.2.1双方签署终止合同协议；14.2.2终止合同协议经双方法定代表人或授权代表签字盖章。14.3合同终止后的处理14.3.1双方应按照终止合同协议处理已发生的费用和未履行的义务；14.3.2双方应相互返还已收到的款项；14.3.3双方应相互归还所使用的资料、信息、数据等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1本合同所称第三方，是指除甲乙双方以外的，根据本合同约定或双方协商一致，参与合同履行或提供专业服务的独立第三方机构或个人。15.2第三方介入范围15.2.1第三方介入的范围包括但不限于：医疗纠纷调解、医疗纠纷仲裁、法律咨询、技术支持、评估鉴定等。15.3第三方介入程序15.3.1第三方介入需经甲乙双方同意，并签订相应的合作协议或委托书。15.4第三方责任15.4.1第三方在履行本合同过程中，应遵守相关法律法规和行业规范，确保其提供的服务符合合同约定。15.4.2第三方因自身原因导致服务不符合合同约定的，应承担相应的违约责任。15.5第三方责任限额15.5.1第三方在本合同项下的责任限额，应根据其提供的服务类型和合同约定确定。15.5.2第三方责任限额的具体数额，可在合作协议或委托书中明确。15.5.3如第三方责任超出责任限额，甲乙双方应根据实际情况另行协商解决。16.甲乙双方责任16.1甲乙双方在第三方介入时，应保持与第三方的良好沟通，确保第三方了解合同内容及双方权利义务。16.2甲乙双方应根据本合同约定，承担第三方介入产生的相关费用。16.3甲乙双方应确保第三方在介入过程中，不得侵犯对方的合法权益。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的关系17.1.1第三方作为甲方委托的服务提供者，应服从甲方的管理，并接受甲方的监督。17.1.2第三方在履行合同过程中，如需与乙方进行沟通，应通过甲方进行。17.2第三方与乙方的关系17.2.1第三方作为乙方接受服务的对象，应按照合同约定履行义务。17.2.2第三方在履行合同过程中，如需与甲方进行沟通，应通过乙方进行。17.3第三方与其他第三方的关系17.3.1如合同中涉及多个第三方，各方应相互尊重，避免相互干涉。17.3.2各方在履行合同过程中，应保持良好沟通，共同确保合同目标的实现。18.第三方变更18.1如第三方需要变更，甲乙双方应协商一致，并签订相应的变更协议。18.2第三方变更后，原合同中关于第三方的约定仍有效，除非双方另有约定。19.第三方退出19.1如第三方因故退出，甲乙双方应协商一致，并签订相应的退出协议。19.2第三方退出后，甲乙双方应根据合同约定，继续履行合同义务。19.3第三方退出后，如合同中涉及的其他第三方，其权利义务不受影响。20.第三方保密20.1第三方在履行合同过程中，应遵守保密条款，不得泄露甲乙双方的商业秘密。20.2第三方泄露商业秘密的，应承担相应的法律责任。20.3第三方保密义务在本合同终止后仍有效。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：合同双方基本信息表要求：详细填写甲乙双方的基本信息，包括名称、地址、法定代表人、联系方式等。说明：本附件作为合同附件，用于补充合同中的甲方和乙方基本信息。2.附件二：医疗纠纷调解申请表要求：详细填写医疗纠纷调解申请的相关信息，包括纠纷双方、纠纷事实、调解请求等。说明：本附件作为合同附件，用于记录乙方提交的医疗纠纷调解申请。3.附件三：医疗纠纷仲裁申请表要求：详细填写医疗纠纷仲裁申请的相关信息，包括纠纷双方、纠纷事实、仲裁请求等。说明：本附件作为合同附件，用于记录乙方提交的医疗纠纷仲裁申请。4.附件四：调解协议要求：详细记录调解协议的内容，包括调解结果、双方权利义务等。说明：本附件作为合同附件，用于证明调解协议的达成。5.附件五：仲裁裁决书要求：详细记录仲裁裁决书的内容，包括裁决结果、双方权利义务等。说明：本附件作为合同附件，用于证明仲裁裁决的生效。6.附件六：第三方合作协议或委托书要求：详细记录第三方合作协议或委托书的内容，包括服务内容、费用、责任等。说明：本附件作为合同附件，用于证明第三方介入的合法性和双方的权利义务。7.附件七：合同变更协议要求：详细记录合同变更协议的内容，包括变更事项、变更后的合同条款等。说明：本附件作为合同附件，用于证明合同变更的合法性和有效性。8.附件八：合同终止协议要求：详细记录合同终止协议的内容，包括终止原因、终止后的处理等。说明：本附件作为合同附件，用于证明合同终止的合法性和有效性。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：乙方未按约定时间提交调解或仲裁申请。责任认定：乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的直接经济损失。2.违约行为：甲方未按约定时间组织调解或仲裁。责任认定：甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。3.违约行为：双方未履行调解或仲裁协议内容。责任认定：双方应根据协议内容承担相应的违约责任，包括支付违约金、赔偿损失等。4.违约行为：违反保密条款。责任认定：违约方应承担违约责任，支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。5.违约行为：违反知识产权条款。责任认定：违约方应承担违约责任，支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。6.违约行为：第三方未按约定履行服务。责任认定：第三方应承担违约责任，支付违约金，并赔偿因此给甲乙双方造成的损失。示例说明：若乙方未在规定时间内提交调解申请，乙方应向甲方支付____元违约金，并赔偿甲方因等待调解而产生的____元经济损失。若甲方未在规定时间内组织调解，甲方应向乙方支付____元违约金，并赔偿乙方因等待调解而产生的____元经济损失。全文完。二零二四年度医疗机构医疗期医疗纠纷调解与仲裁合同2本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1合同双方名称1.2合同双方法定代表人1.3合同双方地址1.4合同双方联系方式2.合同签订目的与依据2.1合同签订目的2.2合同签订依据3.医疗机构医疗期医疗纠纷调解范围3.1调解范围3.2调解原则4.医疗机构医疗期医疗纠纷调解程序4.1调解申请4.2调解受理4.3调解调查4.4调解调解4.5调解结论5.医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁范围5.1仲裁范围5.2仲裁原则6.医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁程序6.1仲裁申请6.2仲裁受理6.3仲裁调查6.4仲裁仲裁6.5仲裁结论7.费用承担7.1调解费用7.2仲裁费用8.保密条款8.1保密范围8.2保密义务9.违约责任9.1调解违约责任9.2仲裁违约责任10.合同解除与终止10.1合同解除条件10.2合同终止条件11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构12.合同生效12.1合同生效条件12.2合同生效日期13.合同附件13.1附件一：医疗机构医疗期医疗纠纷调解申请书13.2附件二：医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁申请书14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1合同双方名称甲方：医疗机构乙方：医疗纠纷调解与仲裁中心1.2合同双方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同双方地址甲方地址：省市区路号乙方地址：省市区路号1.4合同双方联系方式2.合同签订目的与依据2.1合同签订目的为有效解决甲方在医疗期内的医疗纠纷，维护患者合法权益，特签订本合同。2.2合同签订依据依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规。3.医疗机构医疗期医疗纠纷调解范围3.1调解范围甲方在医疗期内因医疗行为引发的医疗纠纷，包括但不限于医疗事故、医疗损害等。3.2调解原则调解应遵循公平、公正、自愿、保密的原则。4.医疗机构医疗期医疗纠纷调解程序4.1调解申请患者或其代理人向乙方提出调解申请，并提交相关证明材料。4.2调解受理乙方在收到调解申请后，对申请材料进行审核，决定是否受理。4.3调解调查乙方对纠纷进行实地调查，收集相关证据，了解纠纷情况。4.4调解调解乙方组织双方进行调解，协商解决纠纷。4.5调解结论调解成功，双方签署调解协议；调解失败，乙方出具调解终止通知。5.医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁范围5.1仲裁范围甲方在医疗期内因医疗行为引发的医疗纠纷，包括但不限于医疗事故、医疗损害等。5.2仲裁原则仲裁应遵循公平、公正、自愿、保密的原则。6.医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁程序6.1仲裁申请患者或其代理人向乙方提出仲裁申请，并提交相关证明材料。6.2仲裁受理乙方在收到仲裁申请后，对申请材料进行审核，决定是否受理。6.3仲裁调查乙方对纠纷进行实地调查，收集相关证据，了解纠纷情况。6.4仲裁仲裁乙方组织仲裁庭，对纠纷进行审理。6.5仲裁结论仲裁庭作出仲裁裁决，双方应自觉履行。7.费用承担7.1调解费用调解费用由甲方承担，具体费用根据乙方收费标准确定。7.2仲裁费用仲裁费用由甲方承担，具体费用根据乙方收费标准确定。8.保密条款8.1保密范围双方在履行本合同时所知悉的对方商业秘密、技术秘密、经营信息等，均属保密范围。8.2保密义务双方对本合同项下所知悉的保密信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。9.违约责任9.1调解违约责任若一方违反调解程序，导致调解无法进行或调解结果无法执行，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。9.2仲裁违约责任若一方违反仲裁程序，导致仲裁无法进行或仲裁结果无法执行，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。10.合同解除与终止10.1合同解除条件（1）任何一方严重违约，经另一方书面通知后，在合理期限内仍未纠正；（2）法律法规规定的其他合同解除情形。10.2合同终止条件（1）合同约定的期限届满；（2）双方协商一致解除合同；（3）法律法规规定的其他合同终止情形。11.争议解决11.1争议解决方式双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，提交仲裁委员会仲裁。11.2争议解决机构仲裁委员会，按照其仲裁规则进行仲裁。12.合同生效12.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。12.2合同生效日期本合同自2004年1月1日起生效。13.合同附件13.1附件一：医疗机构医疗期医疗纠纷调解申请书13.2附件二：医疗机构医疗期医疗纠纷仲裁申请书14.其他约定事项14.1本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。14.2本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.3本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期至2024年12月31日。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中所指的第三方，包括但不限于鉴定机构、评估机构、调解机构、仲裁机构、律师事务所、会计师事务所等。15.2第三方介入条件（1）合同双方一致同意第三方介入；（2）第三方具备相应的资质和能力；（3）第三方介入不违反法律法规及本合同的规定。15.3第三方介入程序（1）合同双方协商确定第三方介入的事项及范围；（2）合同双方书面通知第三方介入；（3）第三方根据合同双方的要求进行工作。16.第三方责任16.1第三方责任限额（1）第三方因自身原因造成合同一方损失的，应承担相应的赔偿责任；（2）第三方责任限额根据其介入事项的性质、复杂程度及可能产生的损失范围确定；（3）第三方责任限额不得超过合同双方约定的金额。16.2第三方责任免除（1）因不可抗力导致第三方无法履行职责的，第三方不承担赔偿责任；（2）因合同一方提供虚假信息或未提供完整信息导致第三方无法正确履行职责的，第三方不承担赔偿责任。17.第三方权利17.1第三方权利（1）第三方有权要求合同双方提供必要的信息和材料；（2）