2024年麻醉学考试复习题

2024年麻醉学考试复习题

名词说明

1.MAC

肺泡最小有效浓度(theminimumalveolarconcentration,MAC):是指在

一个大气压下，使50%受试者对损害性刺激无体动反应的肺泡内麻醉

药浓度。

2.CVP

中心静脉压(centralvenouspressure,CVP):是指上、下腔静脉进入

右心房处的压力，正常值为5〜12cmH2O。

3.ARDS

急性呼吸窘迫综合症(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS):是

指原本无心肺疾病的患者因急性充满性肺泡毛细血管损伤以至外呼

吸功能严峻障碍，从而导致急性呼吸衰竭，表现为进行性呼吸困难和

低氧血症。

4.高碳酸血症

高碳酸血症(hypercapnia):又称为CO2潴留，是指血液中的CCh水平

异样上升，血浆PaCO2〉50mmHg。

5.TOF

四个成串刺激(trainoffour,TOF):是指由四个频率为2Hz,波宽为

0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波，引起四个肌颤搐，连续刺激

时串间距离为10〜12s。

6.输血反应

输血反应(transfusionreaction):是指在输血过程中或结束后，因输入

血液或其制品或运用的输注用具而产生的不良反应。

7.困难气管插管

困难气管插管(difficulttrachealintubation):是指经过训练的麻醉医生

常规喉镜下插管时间超过lOmin或尝试3次以上插管失败。

8.反常呼吸

反常呼吸(paradoxicalrespiration):是指胸部外伤后至多根多处肋骨骨

折，吸气时胸壁下陷，呼气时胸壁抬起。

9.成分输血

成分输血(componenttransfusion):将血液中各种成分加以分别提纯，

通过静脉输入体内。

10.低流量吸入麻醉

低流量吸入麻醉(lowflowinhalationalanesthesia):是指在重复吸入的

麻醉回路中供应的簇新气体流量不超过IL/mino

11.PCA

患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia,PCA):是指患者感觉难受

时，主动通过计算机限制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定

的药物剂量进行镇痛。

12.TIVA

全凭静脉麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA):是指将静脉全身麻

醉药物经静脉注入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全

身麻醉的方法。

13.CPR

心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR),是指呼吸心跳骤停时，

合并运用人工呼吸和心外按压进行急救的一种技术。

14.全脊麻

全脊麻(totalspinalanesthesia):是指行硬膜外麻醉时，穿刺针或硬膜外

导管误入蛛网膜下隙而未能刚好发觉，将超过脊麻数倍量的局麻药注

入蛛网膜下隙，产生异样广泛的神经阻滞。

15.限制性降压

限制性降压(controlledhypotension):为了削减手术野出血，为手术创

建良好条件，削减输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低血

压，并视详细状况限制降压的程度和持续时间。

16.VAS评分

视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS):是一种简洁有效的衡量难

受程度的方法，患者依据难受程度选择难受等级标尺上相应的位置。

17.休克

休克(shock):是指机体遭遇剧烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血

量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临

床症候群。

18.PEEP

呼气末正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP):是指在限制呼吸

或协助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持肯定的正压。

19.醒悟延迟

醒悟延迟(delayedrecovery):是指停止麻醉后90分钟呼喊病人仍不能

睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。

20.TCI

靶控输注(targetcontrolledinfusion,TCI):是指依据不同静脉麻醉药

的药代动力学和药效动力学，以及不同性别、年龄、体重患者的身体

状况，通过调整相应的目标血药浓度来限制麻醉深度。

21.AG

阴离子间隙(aniongap,AG):是指血浆中未测定的阴离子与未测定的

阳离子的浓度差。

22.SIRS

全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS):

是因感染或非感染因素作用于机体，而引起的机体失控的自我持续放

大和自我破坏的全身性炎症反应。

23.MODS

多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS):

是因感染或非感染因素作用于机体，发病24小时后同时或序贯发生

两个或两个以器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。

24.术中知晓

术中知晓(Intraoperativeawareness):是指患者术后能回忆起术中所发

生的事，并能告知有无难受状况。

简答题

1.气管插管的目的及如何确认导管是否在气管？

目的：①保持呼吸道通畅，防止返流误吸。②便于给氧和人工通气。

确认方法：①直视下导管进入声门。②按压胸壁有气体。③赐予通气

可见胸壁起伏。④用听诊器能听到清楚的呼吸音。⑤连接呼气末C02

监测可见正常的波形。

2.局麻药中毒的表现及防治措施。

表现

①中枢神经系统：早期多语、烦燥担心或嗜睡；中期常有恶心呕吐、

头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期全身肌肉痉挛抽搐。

②循环系统：早期面色潮红，血压上升，脉搏增快，随之面色苍白，

血压下降，脉搏细弱，心律失常，严峻者心力衰竭。

③呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难，严峻者窒息。

预防

①重视麻醉前打算，对患者进行充分的术前评估。②限制局麻药剂量，

留意操作技术。

治疗

①马上停止用药。②早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。③抽搐惊

厥者可赐予安定或丙泊酚，效果不佳者，可赐予琥珀胆碱，行气管内

插管。④呼吸心跳骤停者，赐予心肺复苏。

3.推断全身麻醉深度的临床体征。

①呼吸频率和幅度。②循环的改变。③肌张力的改变。④眼征的改变。

⑤自主神经反射

4.从全身麻醉四要素角度阐释诱导期和醒悟期用药和处理理念的异

同点。

全身麻醉四要素：冷静、镇痛、肌肉松弛、限制应激反应

5.试述全麻醒悟延迟的缘由。

①术前有脑血管疾患。②术中发生严峻并发症：大量失血，严峻心律

失常，急性心梗，脑出血，脑栓塞等。③高碳酸血症，水电解质酸碱

平衡紊乱。④术中长时间低血压或低体温。⑤麻醉药的影响。

6.试述围术期血液爱护的措施。

一、削减术中失血

①限制性降压；②动脉阻断法；③止凝血药物的应用。

二、自体输血

①术前自体血储备；②血液稀释；③血液回收。

7.试述心跳骤停的定义和诊断标准。

定义：心跳骤停是指心脏射血功能突然停止，大动脉搏动及心音消逝,

重要器官严峻缺血缺氧，导致生命终止。

诊断标准：①神志突然丢失；②大动脉搏动消逝；③心音消逝；④叹

息样呼吸或呼吸停止；⑤发绮；⑥瞳孔散大，对光反射减弱或消逝。

8.试述嗜格细胞瘤切除术的患者的麻醉选择与管理。

①做好充分的术前打算，包括间断输血补液，应用a、B受体阻滞剂

限制高血压和心律失常，术前使患者充分冷静。②麻醉多选择全身麻

醉，也可行硬膜外麻醉或全麻联合硬膜外麻醉。③术中患者血压波动

较大，应监测有创动脉血压。④术中高血压危象的处理：酚妥拉明或

硝普钠静脉注射，或静脉泵注以限制血压；⑤术中低血压的处理：输

血补液扩容治疗，必要时可运用去甲肾上腺素持续静脉泵入以维持血

压。⑥低血糖的处理：术中加强血糖监测，围手术期运用胰岛素剂量

应减半，低血糖时赐予葡萄糖溶液。

9.全麻期间发生低氧血症的缘由。

①肺泡内氧分压降低：吸入气体中氧浓度不足，氧分压过低，肺通气

不足；②肺泡-动脉血氧分压差增大：肺不张、肺水肿、肺瘀血；③血

液运氧实力下降：严峻贫血、酸中毒；

10.ASA分级

I级无器质性疾病，发育、养分良好，能耐受麻醉和手术。

II级心肺肝肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一

般麻醉和手术。

in级上述实质器官病变严峻，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐

受稍差。

IV级上述实质器官病变严峻，且代偿不全，威逼生命平安，麻醉和

手术风险很大。

v级病情危重，随时可能死亡，麻醉和手术特别危急。

口.输血并发症及处理方法

①过敏反应；②非溶血性发热反应；③细菌污染反应；④溶血反应；

⑤移植物抗宿主病；

溶血反应处理：①马上停止输血。②抗休克治疗。③静脉注射碳酸氢

钠碱化尿液，爱护肾功能。④血浆置换。

12.肌松药分类及特点

分类：①去极化肌松药；②非去极化肌松药

去极化肌松药特点：①首次静脉注射在肌松前一般有肌纤维成束收缩;

②赐予强直刺激或4个成串刺激，肌颤搐不出现衰减；③强直刺激后

单刺激，肌颤搐不出现易化；④有快速耐受性；⑤持续静脉注射后，

I相阻滞渐渐发展为II相阻滞。

非去极化肌松药特点：①肌松前无肌纤维成束收缩；②赐予强直刺激

或4个成串刺激，肌颤