计划免疫讲解

计划免疫（一）计划免疫的概念1.计划免疫（plannedimmunization）：是根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地对特定人群进行预防接种,从而达到提高人群免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。2.预防接种（vaccination）：

是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入机体，使人体获得对某些传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群、预防传染病的发生和流行。（二）预防接种的种类预防接种种类人工主动免疫人工被动免疫被动自动免疫1.人工主动免疫：

又称人工自动免疫，是指将免疫原性物质接种到机体内，使机体产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。人工主动免疫制剂主要有：①减毒活疫苗，如麻疹疫苗、卡介苗；②灭活疫苗，如灭活的霍乱弧菌菌苗；③成分疫苗，如白喉类毒素疫苗；④DNA疫苗。2.人工被动免疫：

是将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传染病的能力的免疫方法。常用的人工被动免疫制剂为免疫血清和丙种球蛋白。3.

被动自动免疫兼有被动及自动免疫的优点，能使机体迅速获得特异性抗体，产生持久的免疫力。我国的计划免疫程序

2007年12月，卫生部印发了《扩大国家免疫规划实施方案》。方案规定：在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。（三）免疫规划程序（四）疫苗的效果评价1.疫苗效果评价指标(1)免疫学效果：主要是通过测定接种后人群的抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间来评价。(2)流行病学效果：采用随机对照盲的现场试验，计算疫苗保护率和效果指数。（四）疫苗的效果评价（四）疫苗的效果评价

建卡率：以WHO推荐的群组抽样法，调查12-18月龄儿童

的建卡情况，要求达到98%以上。

预防接种异常反应（Abnormalreactionofvaccination）：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（五）常见预防接种异常反应及处理(1)不属于预防接种异常反应情况①接种后一般反应；②因疫苗质量不合格造成的损害；③因违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、

接种方案给受种者造成的损害；④偶合反应；⑤有接种禁忌但没有未如实告知，接种后受种者原有疾病

急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的心因性反应。

常见的预防接种异常反应有过敏反应、无菌性脓肿、热性惊厥、多发性神经炎及脑炎和脑膜炎等。2.常见的预防接种异常反应及处理原则 最为常见(1)过敏反应

处理原则：①支持疗法，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境等；②给予肾上腺素治疗；③抗过敏治疗；③其他对症治疗。(2)无菌性脓肿

处理原则：①轻者用热毛巾热敷收；②未破溃前切忌切开排脓，可用消毒注射器抽去脓液；③已破溃者则需切开排脓，必要时进行扩创，清除坏死组织及进行外科处理；④继发感染加用抗菌素等药物治疗。（3）热性惊厥处理原则：①静卧于软床之上，防咬伤舌头，保持呼吸道通畅，必要时给氧；②止痉，紧急情况下也可针刺人中；③可用物理降温和药物治疗退热。(4)多发性神经炎

处理原则：①支持疗法，应用葡萄糖、维生素C等静脉滴注；②应用激素治疗；③如有呼吸困难，使用人工呼吸机、气管插管，保持