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微课名称：内伤发热的治疗课程名称：中医内科学作者：齐会英单位：甘肃卫生职业学院

水某，女，48岁，2021年4月5日就诊。低热一月余，午后热甚，胸闷脘痞，全是重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，粘滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。案例导入辨证论治辨证要点（1）治疗原则（2）分证论治（3）治疗原则1.基本治则：调理气血阴阳，补虚泻实。2.治法：根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。（1）实证，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热药。（2）虚证，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适

当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。。（3）虚实夹杂者，则须分清主次兼顾之。治疗原则3.注意事项：

（1）治疗时务须结合标本虚实传变，时时注意祛邪不要伤正，补虚要兼顾祛邪；扶正主要是调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在理气解郁，活血化瘀。（2）不可一见发热，便任意使用发散或者苦寒之剂，因发散容易亦耗气伤津，苦寒容易损伤脾胃之阳气，而且容易化燥伤阴。反而促使病情加重，临证时必须引起重视。1．阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，

盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。代表方：清骨散加减。本方具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热

的常用方剂。常用药：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青苗、秦艽清退虚热，鳖甲滋

阴潜阳。分证论治2．气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋

胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。代表方：丹桅逍遥散加减。本方由逍遥散加丹皮、栀子而成，具有疏肝解

郁，养血清热的作用，适用于肝郁血虚发热或月经不调之证。常用药：丹皮、栀子清肝泻热；柴胡、薄荷疏肝解热；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草培补脾土。气郁较甚，可加郁金、香附、青皮理气解郁；热象较甚，舌红口干，便秘者，可去白术，加龙胆草、黄芩泻肝火；妇女若兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。总结阴虚发热证气郁发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：滋阴清热治法：疏肝理气，解郁泻热方药：清骨散加减方药：丹桅逍遥散加减课堂练习案例：

江某，男，50岁，2019年4月5日就诊。一月前因家庭矛盾，和家人生气后至今，自觉时时低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。请大家根据以上情况，做出辨证：（1）具体属于内伤发热的那一个证型？其病因病机是什么？（2）治法和代表方分别是什么？Part11、内

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