儿科护理第六章呼吸系统疾病患儿的护理讲解

儿科护理第六章呼吸系统疾病患儿的护理漳州卫生职业学院翁丹纯

03第三节急性感染性喉炎02第二节上呼吸道感染01第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

04第四节急性支气管炎05第五节肺炎目录CONTENT

第三节急性感染性喉炎熟悉喉炎、支气管炎的概念、病因掌握喉炎、支气管炎的身心状况、护理诊断及护理措施

0102目的要求急性感染性喉炎概念病因身体状况喉梗阻分度治疗要点护理措施概念急性感染性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症，好发于声门下部，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。病因

病毒：副流感病毒细菌：金黄色葡萄球菌身体状况症状：（1）表现：发热、声嘶、犬吠样咳嗽、三凹征、

吸气性喉鸣（2）特点：白天症状轻，夜间入睡后加重身体状况体征：

声带充血，声带由白色变为粉红色或红色急性感染性喉炎引起的咳嗽特点喉梗阻分度分度临床表现体征I度活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音无改变II度安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难管状呼吸音III度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，惊恐万状呼吸音明显减弱IV度渐显衰竭，昏睡状态，呼吸无力，面色苍白呼吸音几乎消失治疗要点（1）保持呼吸道通畅：肾上腺皮质激素或1%～3%麻黄碱（2）控制感染：细菌感染选用抗生素病毒感染选用利巴韦林（3）对症治疗：缺氧给予吸氧；烦躁不安给予异丙嗪，不用氯丙嗪护理诊断及合作性问题

与喉部感染有关体温过高与呼吸困难和窒息有关恐惧与与急性喉炎所致的喉梗阻有关有窒息的危险护理诊断与护理措施1.有窒息的危险与急性喉炎所致的喉梗阻有关措施：改善呼吸功能（1）给予吸氧：鼻导管、面罩或氧气帐（2）用药：肾上腺皮质激素或1%～3%麻黄碱雾化吸入护理诊断与护理措施2.体温过高与喉部感染有关措施：维持体温正常（1）体温＞38.5℃：及时给予物理降温（2）供给充足水分，避免呛咳，必要时静脉补液护理诊断与护理措施3.恐惧

与呼吸困难和窒息有关措施：心理护理（1）患儿紧张、烦躁不安时，护士应守护在床旁（2）抚摸背部，暗示、诱导等使情绪平稳

第四节急性支气管炎第四节急性支气管炎概念护理措施治疗要点症状病机病因概念急性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管粘膜急性炎症。诱因气候变化、空气污染诱因化学因素的刺激病因

（1）病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒

（2）肺炎支原体

（3）细菌：肺炎球菌、溶血性链球菌A组病机

粘膜充血脱屑、水肿白细胞浸润

脓性分泌物产生积聚

护理评估

（一）健康史有无上呼吸道感染史既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史是否为特异性体质有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等身体状况一般支气管炎哮喘性支气管炎一般支气管炎

表现：上呼吸道感染刺激性干咳痰液黏稠体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定干、湿啰音哮喘性支气管炎概念：婴幼儿时期以喘息为突出表现的支气管炎特点：（1）多见于婴幼儿

（2）呼气性呼吸困难

（3）反复发作

（4）大多在6岁前自愈哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎支气管哮喘好发年龄3岁以下大多3岁以上过敏史有有家族史一般没有有类似哮喘表现有有治疗抗炎、平喘抗炎、平喘，可用免疫抑制剂预后良好，大多在6岁后自愈差，常终生反复发作（四）辅助检查

1.X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗。

2.血常规白细胞增高或降低。治疗要点（1）控制感染（2）对症治疗：止咳、化痰、平喘（3）注意事项：不用镇咳药或镇静剂护理诊断及合作性问题

与感染有关体温过高与与炎症引起的分泌物增多有关清理呼吸道无效护理诊断与护理措施1.清理呼吸道无效与炎症引起的支气管平滑肌

痉挛、分泌物增多有关措施：保持呼吸道通畅（1）环境准备：室温18～22℃，湿度50%～60%（2）体位摆放：半卧位或舒适体位（3）给予吸氧：鼻导管、面罩（4）用药：应用祛痰药，禁用镇咳药或镇静药护理诊断与护理措施2.体温过高与感染有关措施