心血管内科相关专业知识考试题库（章节练习题）

心血管内科相关专业知识考试题库

(章节练习题)

第一章：心血管内科考试题库

1、【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时

前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃

内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及

腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收

缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是()

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D.普罗帕酮口服

E.他汀类药物口服

正确答案：B

2、【单项选择题】女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发

生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按

摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不

明显。诊断为()

A.心房扑动

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：D

参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150〜250次/

分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不

明显。

3、【单项选择题】贫血与甲亢对心脏产生的影响使()

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左室、右室容量负荷加重

正确答案：E

4、【单项选择题】以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项

不正确()

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10〜15秒

E.听到心率减慢立即停压

正确答案：A

参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳

突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按

压；每次按压时间5〜10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用

此法。

5、【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6

级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未

闭，少许分流，则其处置措施为()

A.进一步检查心脏ECT

B.立即行手术或介入治疗

C.给予营养心肌药物

D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

正确答案：D

6、【单项选择题】下列引起右室压力负荷过重的是()

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

正确答案：D

7、【单项选择题】患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月

前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心

悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,

持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，

出现便秘。血压在150〜260/70〜120nlmHg之间波动，不易控制。尿

VMA升高。考虑为什么疾病()

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能亢进

正确答案：B

8、【单项选择题】在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见()

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣

关闭不全占40%。

9、【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时

前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃

内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及

腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为H、IILaVF,

V4〜V6导联ST段压低0.2〜0.4mV,T波倒置明显，实验室检查肌钙

蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是()

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B.积极行溶栓治疗

C.给予吗啡肌注

D.硝酸酯类静滴

E.美托洛尔口服

正确答案：B

10、【单项选择题】患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近

发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律

齐，QRS波形增宽，起始部有6波。体检时可能发现()

A.BP180/100mmHg

B.心尖部4/6级收缩期杂音

C.甲状腺增大

D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

E.胸片示心胸比值62%

正确答案：D

H、【单项选择题】患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查

体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下

传导，应首先考虑()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

12、【单项选择题】冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,

心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定

关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为

O

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：E

参考解析：室性心动过速的心电图特点。

13、【单项选择题】老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而

舒张压不高，主要原因()

A.大动脉弹性减退

B.小动脉阻力增加

C.合并主动脉瓣关闭不全

D.合并肾动脉狭窄

E.靶器官损害

正确答案：A

14、【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作

时心电图诊为〃心动过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状

很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电

图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未

见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是()

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.心房扑动

正确答案：D

15、【单项选择题】抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

O

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射毛花昔C

C.低流量间断给氧

D.静脉注射吠塞米

E.安慰患者，稳定情绪

正确答案：C

参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或

加压给氧。

16、【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小

时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许

胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏

及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是O

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.8受体阻滞剂

D.洋地黄类

E.奥美拉喋

正确答案：D

17、【单项选择题】风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是()

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.肺动脉瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

正确答案：A

参考解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

18、【单项选择题】下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是()

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

正确答案：A

19、【单项选择题】突发突止，刺激迷走神经可以转律的是()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案：D

20、【单项选择题】原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

正确答案：D

21、【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小

时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许

胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏

及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是()

A.心电图

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D胃镜

E.肺增强CT

正确答案：A

22、【单项选择题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱

因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：

BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心

电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是()

A.电复律

B.胺碘酮静推

C.毛花昔C缓慢静推

D.维拉帕米静推

E.美托洛尔口服

正确答案：D

23、【单项选择题】？患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者

10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时

含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症

状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20〜30支

/日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次

/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，

双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13。，

RV5+SV1=4.2mVo治疗应选择()

A.急诊介入治疗

B.溶栓治疗

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

正确答案：C

24、【单项选择题】男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃,

未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节

律规整，BP136/80mmHgo最合适的治疗应选择()

A.硫酸阿托品

B.a受体激动剂

C.B受体激动剂

D.抗血小板药物

E.植入心脏起搏器

正确答案：E

25、【单项选择题】心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短细的

是()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案：B

26、【单项选择题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱

因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：

BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该

患者实施的根治方法为()

A.电复律

B.长期口服美托洛尔维持

C.长期口服普罗帕酮维持

D.行射频消融手术治疗

E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

正确答案：D

27、【单项选择题】下列引起左室压力负荷过重的是()

A.高血压

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

E.贫血

正确答案：A

28、【单项选择题】女性,35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),

右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂

音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为()

A.头颅CT

B.肾功能及尿常规检查

C.明确有无糖尿病

D.动脉造影(头臂)

E.除外内分泌疾患性高血压

正确答案：D

29、【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小

时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许

胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏

及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发

作有益的药物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.普罗帕酮

E.卡托普利

正确答案：B

30、【单项选择题】高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.双氢克尿睡

D.美托洛尔

E.哌喋嗪

正确答案：B

31、【单项选择题】高血压伴有低血钾()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铭细胞瘤

正确答案：B

32、【单项选择题】患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头

痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐

渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时

前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗,

自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130

次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发组，

颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向

左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及

室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异

常，尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为

5.6cmX8.5cm,左肾大小为10.8cmX7cm。对该疾病诊断的金标准是

A.肾上腺增强CT

B.肾血管彩超

C.肾血管造影

D.心脏超声

E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

正确答案：C

33、【单项选择题】急性心肌梗死时最常见的心律失常是()

A.心房颤动

B.室性期前收缩及室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E.非阵发性交界性心动过速

正确答案：B

参考解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。

频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT

现象，常是心室颤动的先兆。

34、【单项选择题】患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近

发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律

齐，QRS波形增宽，起始部有5波。最确切的治疗为()

A.植入心脏永久起搏器

B.植入埋藏式心脏复律除颤器

C.切断His束

D.切断旁路传导

E.切除心室内膜

正确答案：D

35、【单项选择题】患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个

月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,

心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发

生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减

少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120nlmHg之间波动，不易控制。

尿VMA升高。首选治疗药物不包括()

A.硝苯地平

B•倍他乐克

C.卡托普利

D.氢氯睡嗪

E.硝酸甘油

正确答案：E

36、【单项选择题】慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的

是()

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

E.输液过多，过快

正确答案：D

37、【单项选择题】？患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒

后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：

T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇发组，无颈

静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6

级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检

查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5X

109/L,N88%,尿常规正常。该患者诊断考虑为()

A.风心病，心功能不全

B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全

C.冠心病，心功能不全

D.肺心病，心功能不全

E.高心病，心功能不全

正确答案：C

38、【单项选择题】男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现

右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：E

参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受

体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用8受体阻滞剂会加重心衰症

状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者,

钙通道拮抗剂为首选降压药，此外6受体阻滞剂和血管紧张素转换酶

抑制剂也可应用。

39、【单项选择题】？男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳

力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心界扩大，心率132

次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短细，心尖HI级全收缩期杂音，向

腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是()

A.心电图

B.动态心电图

C.活动平板

D.超声心动图

E.心脏核素检查

正确答案：D

40、【单项选择题】顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜格细胞瘤

正确答案：A

41、【单项选择题】女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，

左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg

(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可

见血管扩张及小血管瘤形成。应首选()

A.头颅CT

B.数字减影血管造影(DSA.

C.心脏彩超

D.动脉造影(头臂)

E.除外内分泌疾病性高血压

正确答案：D

42、【单项选择题】急性心肌梗死AST变化规律是()

A.起病6h内升高，24h高峰，3〜4天恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h高峰，3〜4天恢复正常

C.起病8〜10h升高，2〜3d时高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6天恢复

E.起病3h升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：D

43、【单项选择题】心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，

应首选O

A.普蔡洛尔

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮(安定)

E.苯妥英钠

正确答案：C

参考解析:一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50〜lOOmg。

44、【单项选择题】室性期前收缩()

A.提前出现的QRS波群，宽大畸形

B.P波与QRS波群无关

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.PR间期固定，有时QRS波群脱落

E.PR间期延长

正确答案：A

45、【单项选择题】患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐

伴窒息感1小时入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心电图示V「V4

导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需

立即消除O

A.房颤

B.窦性心动过速

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.I型房室传导阻滞

正确答案：D

46、【单项选择题】下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是()

A.室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.房性早搏

D.心房颤动

E.室性期前收缩

正确答案：D

参考解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也

可为患者的首发病症。

47、【单项选择题】左心衰竭时肺部啰音的特点O

A.两肺散在干、湿啰音

B.两肺满布干、湿啰音

C.固定性局限性肺部湿啰音

D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

E.以哮鸣音为主

正确答案：D

48、【单项选择题】治疗高血压危象最好采用()

A.利血平

B.甲基多巴

C.硝普钠

D.速尿

E.心痛定

正确答案：c

49、【单项选择题】下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的

方法纠正（）

A.频发室性期前收缩

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

正确答案：C

参考解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。

Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然

减慢至正常。

50、【单项选择题】哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

O

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正确答案：D

参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生

房室传导阻滞。

51、【单项选择题】？患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊

断〃预激综合征〃，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次

发作而来诊，查体：BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齐，心电图：

宽QRS,心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，VI导联P

波消失。

应立即采取什么措施()

A.电复律

B.静推毛花昔C

C.静推维拉帕米

D.静推利多卡因

E.静推普罗帕酮

正确答案：A

52、【单项选择题】急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的

是()

A.哌替咤

B.静滴硝酸甘油

C.射频消融治疗

D.溶栓治疗

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

正确答案：D

参考解析:再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3〜

6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁

路移植术。

53、【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确()

A.心室率多在350〜600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

正确答案：A

参考解析：房颤的f波频率多在350〜600次/分。

54、【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列不正确的是()

A.心室率多在350〜600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

正确答案：A

参考解析：房颤的f波频率多在350〜600次/分。

55、【单项选择题】室性心动过速的临床症状不包括()

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

正确答案：D

参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、

心绞痛等，持续时间短者可无症状。

56、【单项选择题】女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉

红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治

疗外，还应选用下列哪组药物()

A.毛花昔C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛花昔K、硝普钠、普蔡洛尔

C.服乙咤、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普钠、毛花昔C、吠塞米

E.硝酸甘油、毛花昔C、多巴胺

正确答案：D

参考解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静

脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

57、【单项选择题】男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生,

持续30分钟〜1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS

波形正常，P波不能明确观察到。诊断为()

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

正确答案：E

58、【单项选择题】降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，

但易引起体位性低血压的药物是()

A.卡托普利

B.尼群地平

C.哌噪嗪

D.美托洛尔

E.口引达帕胺

正确答案：C

59、【单项选择题】女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前

区疼痛。查体：血压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3

肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()

A.心肌炎

B.动脉导管未闭

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大,

脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

60、【单项选择题】男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃,

未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节

律规整，BP136/80mmHgo考虑最可能的诊断是()

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过缓伴室性停搏

C.三度I型房室传导阻滞

D.二度n型房室传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

正确答案：E

61、【单项选择题】下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因()

A.高血压病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：B

参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主

动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不

全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压

力负荷增加，导致右心衰竭。

62、【单项选择题】男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风

病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为O

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：B

参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受

体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用B受体阻滞剂会加重心衰症

状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者,

钙通道拮抗剂为首选降压药，此外8受体阻滞剂和血管紧张素转换酶

抑制剂也可应用。

63、【单项选择题】患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查

体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第

3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是O

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：D

64、【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作

时心电图诊为〃心动过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状

很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电

图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未

见明显ST-T改变。最佳治疗方法是()

A.冠脉内支架治疗

B.射频消融手术

C.化学消融手术

D.口服药物维持

E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

正确答案：B

65、【单项选择题】？为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区

疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4

次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧

感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。

既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，

BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，

肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,

AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇

4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分，VI〜

V5导联ST段水平下移

0.15〜0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

正确答案：C

66、【单项选择题】男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有

时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3〜4

肋间闻及HI级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚,

应考虑为()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉瓣狭窄

D.高血压性心脏病

E.肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：E

参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、

心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨

左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心

室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值＞L3o

67、【单项选择题】？患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，

查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aVF、aVL、V2〜V6导联

ST段抬高。其最常见病原体为()

A.腺病毒

B.柯萨奇B

C.单纯疱疹病毒

D.RS病毒

E.支原体

正确答案：B

68、【单项选择题】逐渐开始和终止，又易复发的是()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案：E

69、【单项选择题】急性前壁心肌梗死()

A.VKV2、V3病理性Q波，S-T段上抬

B.II、III、aVF病理性Q波,ST段上抬

C.V3、V4、V5病理性Q波，ST段上抬

D.V1〜V5病理性Q波，ST段上抬E.V5、V6病理性Q波，ST段上

抬

正确答案：C

70、【单项选择题】风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

O

A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

正确答案：B

71、【单项选择题】诊断变异型心绞痛，下述错误的是()

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

正确答案：B

参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图

变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

72、【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下

肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是()

A.ACEI

B.B阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄类强心药

E.抗生素

正确答案：B

73、【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6

级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管

封堵术的禁忌证是()

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

正确答案：C

74、【单项选择题】近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利

属哪一类药物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.多巴胺类

c.血管紧张素n受体阻滞剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.8受体阻滞剂

正确答案：A

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰

治疗中常用的药物。

75、【单项选择题】男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,

常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，

疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊

断为O

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

正确答案：D

参考解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前

区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,

常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患

者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

76、【单项选择题】左心衰最早出现的症状为()

A.白色浆液性泡沫痰

B.急性肺水肿

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.尿量减少

正确答案：D

参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。

77、【单项选择题】关于高血压的诊断叙述正确的是()

A.收缩压＞140mmHg,即诊断为高血压

B.舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

C.收缩压2140mmHg和(或)舒张压290nlmHg,即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

正确答案：C

参考解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压2140mmHg

和(或)舒张压三90nlmHg即诊断为高血压。

78、【单项选择题】下列不是引起左心衰竭常见原因的是()

A.高血压病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：B

参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主

动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不

全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压

力负荷增加，导致右心衰竭。

79、【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6

级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形

外，成人最常见的先天性心脏病是()

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

正确答案：A

80、【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下

肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg,

建议加用以下哪种药物()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.贝尼地平

正确答案：D

81、【单项选择题】扩张型心肌病的临床特征是()

A.胸闷、气短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收缩不全所致的泵功能障碍

正确答案：E

参考解析：扩张型心肌病发病以30〜50岁多见，症状以心力衰竭为

主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发组、颈静脉

怒张、肝脏肿大伴压痛等。

82、【单项选择题】急性心肌梗死LDH变化规律是()

A.起病6h内升高，24h高峰，3〜4天恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h高峰，3〜4天恢复正常

C.起病8〜10h升高，2〜3d时高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6天恢复

E.起病3h升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：C

83、【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，

乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下

肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：

BP170/80mmHg,P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊

音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短

缓解，心电图示频发室早。应注意()

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后

密切观察病情变化

E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案：E

84、【单项选择题】哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：E

参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

85、【单项选择题】？患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，

查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aV

F、aVL、V2〜V6导联ST段抬高。

该疾病最可能的诊断是()

A.心绞痛

B.扩张型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心内膜炎

正确答案：C

86、【单项选择题】下列易导致容量负荷过重引起心衰的是()

A.高血压

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺心病

D.二尖瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

正确答案：B

87、【单项选择题】下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心

绞痛发作()

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：C

参考解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善

冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。

88、【单项选择题】对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征

是()

A.二尖瓣开放拍击音

B.二尖瓣面容

C.心尖区收缩期吹风样杂音

D.心尖区第一心音增强，拍击性

E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

正确答案：C

89、【单项选择题】女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒,

数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气

时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病态窦房结综合征

正确答案：D

参考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、

左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不

明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使

杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

90、【单项选择题】？患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒

后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：

T36.8℃,P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHgo口唇发组，无颈

静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6

级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检

查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5X

109/L,N88%,尿常规正常。

本次发病诱因是()

A.心脏病本身恶化

B.并发瓣膜病变

C.并发肺内感染

D.二尖瓣腱索断裂

E.乳头肌功能不全

正确答案：C

91、【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作

时心电图诊为〃心动过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状

很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电

图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未

见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是()

A.心电图

B.心电生理检查

C.动态心电图

D.心脏彩超

E.阿托品试验

正确答案：B

92、【单项选择题】阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出

汗、心动过速等，a受体阻滞剂有效()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜格细胞瘤

正确答案：E

93、【单项选择题】高血压病伴低血钾()

A.双氢克尿塞

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.哌噪嗪应慎用于

正确答案：A

94、【单项选择题】急性心肌梗死CK-MB变化规律是()

A.起病6h内升高，24h高峰，3〜4天恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h高峰，3〜4天恢复正常

C.起病8〜10h升高，2〜3d时高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6天恢复

E.起病3h升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：B

95、【单项选择题】临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化

瓶中加乙醇的目的是()

A.降低热量

B.降低肺泡中泡沫的表面张力

C.扩张肺泡毛细血管床

D.增加气体交换面积

E.增加迷走神经兴奋性

正确答案：B

参考解析：适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。

96、【单项选择题】最容易产生血流动力学不稳定的是()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案：C

97、【单项选择题】下列哪项引起右室压力负荷过重()

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

正确答案：D

98、【单项选择题】二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是()

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.脑血管意外

E.急性肺水肿

正确答案：A

99、【单项选择题】患者，男性，40岁。血压180/100mmHg,经服硝

苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg,

关于停药问题应是()

A.可以停服降压药

B.停药后血压增高再服

C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服

一种药，如血压不稳定，即表明需长期

D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药

E.立即减少药物剂量

正确答案：C

100、【单项选择题】下列易导致压力负荷过重引起心衰的是()

A.扩张型心肌病

B.主动脉瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.高血压

E.心肌梗死

正确答案：D

第二章：心肌疾病考试题库

1.【单项选择题】下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血

管()

A.苇胺喋琳

B.间羟胺

C.多巴胺

D.硝普钠

E.硝酸甘油

正确答案：C

2.【单项选择题】治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适

应证的是()

A.难治性心力衰竭

B.房室传导阻滞

C.心源性休克

D.存在自身免疫

E.窦性心动过速

正确答案：E

3.【单项选择题】患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周

前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图

是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查()

A.心肌标记物

B.心肌活检

C.血清病毒中和抗体

D.X线检查

E.血沉

正确答案：A

4.【单项选择题】男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出

现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻

度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音HI级，向左腋下传导。P2

亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有

腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60,EF值0.5()

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E,缺血型心肌病

正确答案：B

5.【单项选择题】男性，23岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心

电图为不全性右束支传导阻滞，VI〜V4T波倒置。心脏体征阴性。一

次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位

阳性()

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E,缺血型心肌病

正确答案：A

6.【单项选择题】患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，

浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电

图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm,呈大

心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是()

A.风心病，瓣膜病

B.冠心病，心律失常，心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病，房缺

正确答案：C

7.【单项选择题】肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是()

A.心律失常

B.心衰

C.栓塞

D.心内膜炎

E.晕厥

正确答案：A

8.【单项选择题】患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾

住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门

诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断()

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导联低电压

C.心音弱

D.心界向两侧扩大

E.颈静脉怒张

正确答案：A

9.【单项选择题】关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是()

A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI

B.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂

C.小剂量洋地黄能改善患者症状

D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用

E.只要无禁忌证，必须使用B受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药

物

正确答案：D

10.【单项选择题】用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症

状加重的原因是()

A.扩张大动脉降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌耗氧量增加

正确答案：C

H.【单项选择题】男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、

双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心

电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心

室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断

是()

A.缩窄性心包炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

正确答案：C

12.【单项选择题】肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选()

A.硝苯地平

B.硝酸异山梨酯

c.B受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

D.硝普钠

E.地高辛

正确答案：C

13.【单项选择题】男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：

胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚

型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强()

A.含硝酸甘油片

B.应用B受体阻滞剂

C.下蹲位

D.静脉注射甲氧明(甲氧胺)

E.静脉注射去甲肾上腺素

正确答案：A

14.【单项选择题】扩张型心肌病的主要表现是()

A.心尖部收缩期杂音

B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱

C.第三心音或第四心音

D.心音减弱

E.下肢水肿

正确答案：B

15.【单项选择题】患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3

周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电

图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列病毒中哪种病毒不是该病的

常见病因()

A.风疹病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇A组病毒

E.脊髓灰质炎

正确答案：A

16.【单项选择题】下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因()

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基

因突变

C.儿茶酚胺代谢异常

D.细胞内钙调节异常

E.病毒感染

正确答案：E

17.【单项选择题】男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双

下肢水肿3个月。

查体：血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130

次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖

区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及，

双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是()

A.高血压性心脏病

B.缺血性心肌病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.退行性心脏瓣膜病

正确答案：B

18.【单项选择题】患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心

悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙

的喷射性收缩期杂音，肝大()

A.肥厚型心肌病

B.围生期心肌病

C.致心律失常型右室心肌病

D.特异性心肌病

E.不定型的心肌病

正确答案：B

19.【单项选择题】患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左

缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑

诊为梗阻性肥厚型心肌病。

该患者治疗首选哪种治疗()

A.地高辛

B.地尔硫

C.多巴酚丁胺

D.硝酸异山梨酯

E.阿司匹林

正确答案：B

20.【单项选择题】患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左

缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑

诊为梗阻性肥厚型心肌病。

硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（）

A.扩张动脉，降低血压

B.扩张静脉，使回心血量减少

C.增加心肌收缩力

D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

E.降低心肌耗氧量

正确答案：B

21.【单项选择题】肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是O

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比三

1.3

B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比2

1.3

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比2

1.3

D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比2

1.3

E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后

壁之比均21.3

正确答案：B

22.【单项选择题】女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体

检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是O

A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

B.停用原用的抗生素2天后，抽取3〜5次血培养

C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1〜2周后抽取血培养3〜5次

正确答案：C

23.【单项选择题】患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸,

不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显,

心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为()

A.急性风湿热

B.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.扩张型心肌病

正确答案：B

24.【单项选择题】男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音

减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提

示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为()

A.严重心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.心脏骤停

E.心源性休克

正确答案：B

参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的

死因为心力衰竭。

25.【单项选择题】男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下

肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第

一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min,律整,

双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm,脾未及，双下肢浮肿(+),

血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。

为进一步确诊应进行下列哪项检查()

A.动态心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.血沉

正确答案：C

26.【单项选择题】患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区,

近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现

心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

O

A.病毒性心肌炎

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

正确答案：B

27.【单项选择题】病毒性心肌炎最常见的心律失常是()

A.室性早搏

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.室上型心动过速

E.病态窦房结综合征

正确答案：A

28.【单项选择题】肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸

骨左缘3〜4肋间的喷射性收缩期杂音减弱()

A.合化硝酸甘油

B.B受体阻滞剂

C.静注美西律

D.屏气动作

E.a受体阻滞剂

正确答案：B

29.【单项选择题】诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应

用()

A.硫氮酮

B.普蔡洛尔

C.维拉帕米

D.地高辛

E.DDD型起搏器

正确答案：D

30.【单项选择题】患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。

近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大,

心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑()

A.风湿性心脏病

B.克山病

C.病毒性心肌炎

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

正确答案：B

31.【单项选择题】患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心

悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生,

频率170次/分，可见心室夺获，口唇发组，BP60/45mmHg,有效的

抢救措施是（）

A.利多卡因静脉注射

B.美西律静脉注射

C.异丙肾土腺素静脉滴注

D.立即电复律

E.胺碘酮静脉注射

正确答案：D

32.【单项选择题】患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3

个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界

向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。

首先应考虑的诊断是（）

A.缺血性心肌病

B.心包积液

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

正确答案：C

33.【单项选择题】女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体

检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜

炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.二叶式主动脉瓣狭窄

正确答案：C

34.【单项选择题】男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二

楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率

64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张

型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治

疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为OkPa。经

救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min,并有频发早搏。心

电图示HI度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有

关（）

A.洋地黄

B.利尿剂

C.扩血管药物

D.心衰加重

E.疾病的进展

正确答案：A

35.【单项选择题】男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘

第3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁

增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是()

A.冠心病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.室间隔缺损

E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

正确答案：B

36.【单项选择题】女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有

感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次/分，频发期前

收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动

图提示左心室射血分数42%,最重要的治疗是()

A.休息

B.抗感染治疗

C.维生素

D.抗病毒治疗

E.美西律治疗期前收缩

正确答案：A

37.【单项选择题】体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是()

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.围生期心肌病

E.病毒性心肌炎

正确答案：D

38.【单项选择题】男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双

下肢水肿3个月。

查体：血压140/90nlmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130

次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖

区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及，

双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是()

A.ACEI

B.强心剂

C.利尿剂

D.B受体阻断剂

E.PTCA或冠状动脉内支架植入

正确答案：E

39.【单项选择题】男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮

肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。【假设信息】如果治

疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更

明显，其原因是()

A.强心药使左心收缩力增强

B.因肺动脉高压，右心排血受阻

C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

D.利尿剂使血容量减少

E.扩血管药使左心排血阻力降低

正确答案：C

40.【单项选择题】患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑

诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和

陈旧性心肌梗死O

A.劳力后心绞痛

B.心电图有病理性Q波

C.左室肥厚

D.心前区杂音可受药物和动作影响

E.晚电位检查阳性

正确答案：D

41.【单项选择题】扩张型心肌病的最主要特征是()

A.心肌收缩期泵功能衰竭

B.心肌舒张期泵功能衰竭

C.呼吸困难

D.附壁血栓

E.心房纤颤

正确答案：A

42.【单项选择题】患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，

否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动

普遍减弱，诊断应考虑()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.高血压性心脏病

E.肥厚型心肌病

正确答案：B

43.【单项选择题】目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外O

A.洋地黄类

B.利尿剂

C.主动脉内球囊反搏

D.B受体阻滞剂

E.ACEI或ARB

正确答案：C

44.【单项选择题】关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确()

A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌

B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月

D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞

E.心梗后综合征发生率为1%〜2%

正确答案：D

45.【单项选择题】女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体

检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况

A.心脏正常的吸毒者

B.先