消毒灭菌大爱无疆甘于奉献救死扶伤敬佑生命讲解

消毒灭菌大爱无疆|甘于奉献|救死扶伤|敬佑生命目录CONTENTS010203清洁、消毒、灭菌要求物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法清洁、消毒、灭菌的要求和选择PART01清洁、消毒、灭菌要求知识点1清洁、消毒、灭菌要求

一、清洁、消毒、灭菌定义消毒

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理

灭菌清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理

清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程

知识点1清洁、消毒、灭菌要求（一）灭菌：杀灭一切微生物（包括芽孢）达到灭菌效果的方法。二、其他相关定义（二）高水平消毒法：杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌）病毒、真菌及其孢子和绝大多数芽孢。知识点1清洁、消毒、灭菌要求（三）中水平消毒法：杀灭和去除芽孢以外的病原微生物的消毒方法。二、其他相关定义（四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核杆菌除外）亲脂病毒的方法。清洁知识点1清洁、消毒、灭菌要求清洁低水平消毒中水平消毒高水平消毒消毒灭菌三、医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品知识点1清洁、消毒、灭菌要求请判断下列用物属于哪类危险性物品？知识点1清洁、消毒、灭菌要求四、消毒、灭菌基本原则普通患者用过的物品：甲类传染病以及甲肝、结核、艾滋病等患者器材和物品：被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的废弃物品：清洗消毒消毒清洗消毒灭菌焚烧知识点1清洁、消毒、灭菌要求五、消毒、灭菌选择原则

应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。根据物品污染后的危害程度

（1）高度危险性物品-----灭菌

（2）中度危险性物品-----消毒（中等以上）

（3）低度危险性物品-----消毒（低水平）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性知识点1清洁、消毒、灭菌要求请根据消毒物品的性质选择方法耐高温、耐湿的物品和器材耐高温的玻璃、油剂和干粉类不耐热、不耐湿以及贵重物品

器械的浸泡灭菌表面消毒方法知识点1清洁、消毒、灭菌要求要点小结1、清洁、消毒、灭菌定义2、医用物品危险性分类3、消毒、灭菌基本原则及选择知识点1清洁、消毒、灭菌要求PART02物理消毒法知识点2物理消毒灭菌法

主要利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡。分为干热法和湿热法。一、热力消毒灭菌法知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法燃烧法适用：无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理；微生物实验室接种杯的消毒灭菌；

某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法；无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁。禁用：锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法燃烧法方法：金属器械可在火焰上烧灼20s；

搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭。知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法干烤法适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；原理：利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法干烤法消毒：箱温120~140℃，时间10~20min灭菌：箱温160℃，时间2h箱温170℃，时间1h箱温180℃，时间30min知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法煮沸消毒法概念：是指将水煮沸至100℃，经5～10min杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果的方法。适用范围：耐湿、耐高温的物品知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法煮沸消毒法操作规程：洗净浸没：水中加碳酸氢钠配成1%～2%的浓度，可提高沸点达105℃，去污防锈加热煮沸水沸计时5～10min，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时停火取物：无菌持物钳知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法煮沸消毒法消毒前物品洗净，全部浸没水中消毒中1.根据物品性质决定放入时间及消毒时间

2.玻璃冷水或温水放入，橡胶类水沸后放入

3.海拔每增高300m，需延长消毒时间2min消毒后无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法概念：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品临床最常用、效果最理想的方法知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法压力：102.8~122.9KPa温度：

121~126℃时间：

20~30min手提式压力蒸汽灭菌器知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法压力：205KPa温度：132℃时间：4~5min预真空压力蒸汽灭菌器知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法每天设备运行前进行安全检查。尽量做到同类物品同锅灭菌。如做不到，则布类纺织类物品放在金属、搪瓷类物品之上；大包放上层，小包放下层；有孔有盖的容器应将孔盖打开。灭菌包不宜过大过重，器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。合理掌握灭菌器的装载量。知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门，灭菌包之间需间隔2.5cm以上，距顶部需间隔7.5cm。灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。定期监测灭菌效果。被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。知识点2物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法1、B-D试验2、物理监测法留点温度计150℃或200℃3、化学监测法4、生物监测法最可靠（嗜热脂肪杆菌芽孢）知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。日光曝晒消毒法知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法日光曝晒法

阳光下直射6h，定时翻动

适用于床垫、毛毯、被褥、书籍等消毒知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法紫外线消毒法适用于空气、物品表面的消毒

知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法紫外线消毒法消毒环境

温度在20~40℃，相对湿度40%~60%，关闭门窗

计时方法

从灯亮5～7min后开始计时

消毒物品表面时间20～30min，距离25～60cm空气消毒时间30～60min，距离≤2m知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法紫外线消毒法注意事项1、保持紫外线灯管清洁：95%乙醇棉球擦拭1次/周2、消毒物品时应充分暴露物品3、定期检测灯管照射强度：70μw/cm24、定期进行空气培养，以监测灭菌效果5、使用时间约1000h知识点2物理消毒灭菌法六、光照消毒法臭氧灭菌灯消毒法原理：通过臭氧的氧化作用分解细菌内部蛋白质直至死亡用途：用于空气、污水、物体表面方法：使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入知识点2物理消毒灭菌法七、电离辐射灭菌法原理：又称冷灭菌，应用γ射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌，有广谱杀菌作用。适用：不耐热的物品灭菌，如金属、橡胶、塑料、高分子集合物（如一次性物品）、精密仪器等。

知识点2物理消毒灭菌法八、空气过滤除菌原理：又称冷灭菌，应用γ射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌，有广谱杀菌作用。适用：不耐热的物品灭菌，如金属、橡胶、塑料、高分子集合物（如一次性物品）、精密仪器等。

PART03化学消毒法知识点3*

化学消毒灭菌法

是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的。

一、化学消毒灭菌法1、根据物品性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。2、严格掌握消毒剂有效浓度、消毒时间及使用方法。3、消毒剂定期更换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。

二、化学消毒灭菌法的原则知识点3*

化学消毒灭菌法4、待消毒物品须先洗净、擦干，按要求浸没或开关节轴。5、消毒液中不放纱布、棉花，防止吸附消毒剂降低效力。6、消毒后的物品在使用前用生理盐水冲净，防止刺激人体组织。7、消毒液应定期监测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。

二、化学消毒灭菌法的原则知识点3*

化学消毒灭菌法任务1*

化学消毒灭菌法1、高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括芽孢。2、中效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢。3、低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核菌、亲水病毒、芽孢。三、化学消毒剂的分类四、化学消毒剂的使用方法擦拭法喷雾法熏蒸法环氧乙烷气体消毒灭菌法耐湿、不耐热的物品如锐利器械、精密器材等浸泡法桌椅、墙壁、地面等消毒空气及墙壁、地面等物品表面的消毒空气消毒：纯乳酸:0.12ml/m3,30~120min食醋:5~10ml/m3,30~120min物品消毒：甲醛消毒箱一次性使用的诊疗用品等消毒灭菌知识点3*

化学消毒灭菌法一、常用的化学消毒剂药名效力使用范围注意事项碘酊高2%:皮肤(脱碘)1.过敏禁用2.禁用粘膜3.腐蚀金属4.加盖保存过氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空气1%：体温表浸泡30’1.对金属有腐蚀性2.易氧化,需现配3.高浓度有刺激性及腐蚀性4.高温易爆,置阴凉处.戊二醛高2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3器械,内镜消毒:30-60’

灭菌:10h1.过滤/周,更换1次/2-3周2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈3.碱化后稳定性降低，应现配甲醛福尔马林高40%甲醛熏蒸空气、物品4-10%浸泡器械、内镜1.穿透性差：悬挂、抖散2.室温>18C,湿度70-90%3.对呼吸道和眼有刺激，需防护知识点3*

化学消毒灭菌法五、常用化学消毒剂一、常用的化学消毒剂药名效力使用范围注意事项含氯消毒剂:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺喷擦地、墙、物表1:5/干粉:粪便搅拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失2.不稳定，现配现用3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮肤20%:体温计浸泡两次30’1.不稳定:现配2避光阴凉处保存3.易受溶液中拮抗物影响乙醇中70%:皮肤95%:燃烧1.易挥发2.刺激性3.易燃性苯扎溴铵酊中0.1%用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精700ml+蒸馏水至1000ml知识点3*

化学消毒灭菌法五、常用化学消毒剂一、常用的化学消毒