第二章患者入院和出院的护理2018基础护理教研室73讲解

2018基础护理教研室第二章患者入院和出院的护理目录contents患者入院后的初步护理01患者的运送技术02患者出院护理03阐述分级护理的适应症及护理措施掌握一般患者、急危重患者入院护理工作知识目标

contents0102阐述分级护理的适应症及护理措施掌握一般患者、急危重患者入院护理工作知识目标

contents0102第一节病人入院的护理01患者入院后的初步护理知识目标：1.描述一般患者和急危重患者入、出院的护理工作2.阐述分级护理的适应症及护理措施、平车运送患者的目的、注意事项。3.简述床单位的准备和设置、轮椅、卧床患者整理及更换床单法的目的。01患者入院后的初步护理案例患者王某，男，65岁。因咳嗽、咳痰伴喘息2天就诊，既往有慢性支气管炎史。查体：患者呼吸困难，呈喘息状，口唇发绀，不能平卧，桶状胸，心肺听诊心率增快，叩诊为过清音。诊断为慢阻肺收入院。住院治疗7天，病情好转出院。问题：

1．该患者适合选用什么方式护送入院？

2．患者入病区初期护士应做哪些护理工作？

3．患者出院后有关文件及床单位如何处理？01患者入院后的初步护理重点难点

重点：

1.入院护理

2.分级护理

3.出院护理

4.运送患者法难点：1.三种铺床法

2.人体力学的运用01患者入院后的初步护理入院护理的工作包括哪些内容？入院护理是指患者经医生确定需要住院开始至进入病区时，护士所进行的一系列护理活动，包括患者进入病区前的护理和进入病区后的初步护理。01患者入院后的初步护理一、入院程序二、患者入病区后的初步护理三、分级护理四、患者床单位及设备五、铺床法及卧有病人床更换床单法一、入院程序

入院程序：指门诊或急诊病人根据医生签发的住院

证，

自办理入院手续至进入病区的过程地点：急诊或门诊医师经初步诊断，确定病人需要住院时，由医师签发住院证病人或家属持住院证到住院处办理住院手续地点：住院处工作人员通知相关病区值班护士根据病人病情做好接纳新病人的准备工作

二、患者入院后的初步护理三、分级护理分级护理的适用对象及护理要点护理级别适用对象护理要点特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；重症监护病人；各种复杂手术或大手术后病人；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的病人1.严密观察病人病情变化，监测生命体征2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3.根据医嘱，准确测量出入量4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5.保持病人的舒适和功能体位6.实施床旁交接班三、分级护理分级护理的适用对象及护理要点护理级别适用对象护理要点一级护理病情趋向稳定的重症病人；手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；生活完全不能自理且病情不稳定的病人；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人1.每小时巡视病人，观察病人病情变化2.根据病人病情，测量生命体征3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5.提供护理相关的健康指导三、、分级护理分级护理的适用对象及护理要点护理级别适用对象护理要点二级护理病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人1.每2小时巡视病人，观察病人病情变化2.根据病人病情，测量生命体征3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4.提供护理相关的健康指导三级护理生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的病人1.每3小时巡视病人，观察病人病情变化2.根据病人病情，测量生命体征3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4.提供护理相关的健康指导四、患者床单位及设备病人床单位医疗机构提供给病人使用的家具与设备病人床单位的固定设备床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）四、患者床单位及设备病人床单位的固定设备墙上：照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施病人床单位的管理病人舒适、安全有利于病人康复为前提四、患者床单位及设备普通病床多功能病床五、铺床法备用床麻醉床暂空床(一）铺备用床法〖目的〗

1．保持病室整洁、舒适和美观。2．准备迎接新病人。〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床刷及湿布套（不滴水为宜）、弯盘、必要时备消毒小毛巾。3．环境准备病室清洁、通风，病人未进行治疗或进餐。(一）铺备用床法〖操作规程〗1.备物检查2.移开桌椅3.翻扫床垫4.铺单折角5.套被折齐6.套枕放平7.桌椅归位1．床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。2．动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。3．应用省时、节力原则。〖注意事项〗(二）铺暂空床法〖目的〗

1．供新入院病人使用。2．供暂离床活动的病人使用。3．维持病室的整洁、美观。。〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备同备用床。必要时另备橡胶中单、中单。3．环境准备病室清洁、通风，无病人进行治疗或进餐。(二）铺暂空床法〖操作规程〗1.备物放置2.折叠盖被3.酌情铺单4.整理归位1．同铺备用床法各项注意事项。2．橡胶中单及中单按病人需要放置。3．床铺应便于病人离床活动〖注意事项〗(三）铺麻醉床法〖目的〗

1．便于接受和护理麻醉手术后病人。2．使病人安全、舒适，预防并发症。3．保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。。〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备（1）铺床用物（2）麻醉护理盘（3）其他用物3．环境准备病室清洁、通风，无病人进行治疗或进餐。(三）铺麻醉床法〖操作规程〗1.撤除原物2.洗手备物3.移开桌椅4.铺单折角5.套被折被6.套枕立放7.移桌置椅8.置盘整理1．同备用床法各项注意事项。2．应换上清洁被单，保证术后病人舒适并预防感染。3．橡胶中单及中单按病人需要放置。4．护理术后病人所需用物应齐全，以便于实施抢救和护理。〖注意事项〗(四）卧有患者床更换床单法床面清洁干燥,平整病室整洁躺卧舒适目的观察患者的身体状况预防皮肤压疮、坠积性肺炎及并发症发生(四）卧有患者床更换床单法(四）卧有患者床更换床单法1.卧有患者床整理法—操作规程卧有病人床整理法核对解释移开桌椅清扫床单整理盖被整理用物(四）卧有患者床更换床单法卧床病人更换床单法核对解释移开桌椅更换床单更换被套更换枕套整理用物2.卧有患者床更换床单法—操作规程(五）卧有患者床更换床单法注意事项1.操作时动作应轻稳，省力。2.若病室内有正在注射、换药、进餐的病人时，不宜更换床单3.病人的衣服、床单、被套应每周更换1-2次，若被血液、体液污染时，应及时更换4.病床应用湿式清扫，一床一巾，用后需消毒。第二节患者的运送技术一、人体力学在护理学中的应用常用力学原理杠杆原理

平衡与稳定

运用人体力学的原则(一）杠杆原理杠杆原理亦称“杠杆平衡条件”。杠杆的受力点称力点，固定点称支点，克服阻力的点称阻力点。平衡杠杆速度杠杆省力杠杆(二）平衡与稳定1.物体的重量与稳定度成正比

2.重心高度与稳定度成反比

3.支撑面大小与稳定度成正比

4.重力线必须通过支撑面才能保持稳(三）运用人体力学的原则扩大支撑面

2.降低重心

3.减少身体重力线的偏移程度

4.利用杠杆作用

5.尽量使用大肌肉或多肌群二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）（一）轮椅运输法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、做检查、治疗、手术或室外活动。目的：二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）1.注意安全：检查轮椅性能，以确保正常使用。患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。2.观察病情3.注意保暖操作要点二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）（二）平车运送护送不能起床的患者入院、作各种检查、治疗、手术或转运病室。目的：二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）操作要领：1.检查平车性能2.固定平车3.运用节力原理4.根据患者病情和体重选择不同搬运法二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）二、运送患者的护理技术（轮椅、平车、担架）注意事项

1.搬运病人时动作轻稳，协调一致，尽量让病人身体靠近护士，使重力线在支撑面之内以保持平衡，以缩短阻臂来省力。2.运送过程中，护士应站在大车轮一端，随时观察病人的面色、呼吸与脉搏，并始终保持病人头部在高位，如上坡时头在前，下坡时头在后，以避免不适。3.推车速度适宜，确保病人安全、舒适。4.运送中应保持治疗的持续进行，如输液、吸氧、引流等。5.运送骨折病人时，车上应放上木板并固定好骨折部位。6.不能使平车碰墙、撞门，以免病人不适和损坏建筑物。第三节患者出院的护理患者出院护理出院护理病人经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护士均应对其进行一系列的出院护理工作出院护理目的对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊，指导病人办理出院手续，清洁、整理床单位（一）出院前的护理1.医生根据病人康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱2.通知病人和家属3.进行健康教育4.注意病人的情绪变化5.征求意见（二）出院当日的护理1.医疗文件的处理执行出院医嘱填写病人出院护理记录单2.按要求整理病历，交病案室保存3.病人的护理协助病人解除腕带标识协助病人整理用物协助病人或家属办完出院手续，进行健康教育（三）病人床单位的处理1.撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。根据出院病人疾病种类决定清洗、消毒方法2.用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一