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文档简介

发绀授课单位医学院内科教研室授课老师蔡芬发绀

指血液中还原血红蛋白增多皮肤与粘膜呈现青紫广义的发绀

包括由于异常血红蛋白衍化物（如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）皮肤粘膜青紫现象病因、发生机制与临床表现

原因肺性发绀心性混血性发绀如呼吸道阻塞；肺部疾病（肺气肿、肺淤血、肺水肿)胸膜疾病肺血管疾病（肺栓塞)如法洛四联症中心性发绀(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）发生机制动脉血氧饱和度血红蛋白氧含不足心肺疾病临床表现全身性皮肤是温暖的除四肢与颜面外还累及粘膜与躯干皮肤(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）中心性发绀病因、发生机制与临床表现

原因淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀如右心功能不全慢性缩窄性心包炎血栓性静脉炎等如严重休克肢体小动脉强烈收缩（如遇寒冷时），如雷诺病(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）周围性发绀病因、发生机制与临床表现

发生机制过多的血红蛋白被还原周围血液循环障碍临床表现多发生在末梢部位皮肤温度是冷的如手指或足趾、鼻尖及耳廓等处加温或按摩使之温暖后发绀可消退(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）周围性发绀病因、发生机制与临床表现

★中心性发绀与周围性发绀的鉴别诊断

__________________________________________

中心性发绀周围性发绀

__________________________________________

原因严重呼吸系统疾病，静脉淤血，动脉缺血发绀型先天性心脏病

临床除四肢与颜面外，多发生于末梢部位，

还累及粘膜与躯干的皮肤，如手指皮肤、鼻尖及耳廓

皮肤温度是温暖的等处，皮肤温度是冷的

__________________________________________原因为前二者并存，可见于全心功能不全时，因左心功能不全，肺淤血、肺水肿，使血液在肺内氧合不足，加上右心功能不全，造成周围血液回流障碍，血液在周围毛细血管中脱氧过多所致。(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）混合性发绀原因药物或化学药品中毒所致(如苯胺、亚硝酸盐、伯氨喹、磺胺类等）临床表现▼紫绀出现急剧▼病情严重，静脉血呈深棕色▼静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C可使紫绀消退高铁血红蛋白血症（＞30g/L）（二）血液中含有异常血红蛋白行化物肠源性发绀原因服用某些含硫药物或化学品但须有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件临床表现▼持续时间长，可达几个月或更长

▼血液呈蓝褐色（二）血液中含有异常血红蛋白行化物硫化血红蛋白血症（＞5g/L）思考题1.难出现紫绀的疾病是

A.严重贫血B.高铁血红蛋白血症

C.硫化血红蛋白血症D.肠源性紫绀2.引起周围性紫绀的疾病是

A.肺炎B.Fal

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