脑卒中患者的运动再学习方案（运动治疗技术）

脑卒中患者的运动再学习方案1（练习上肢功能）运动再学习技术（一）正常功能及基本成分（1）臂的基本功能使手在操作时放在适当的位置。（2）臂的基本运动成分肩关节外展、前屈、后伸；伴随适当的肩带运动和盂肱关节的旋转；1.上肢功能基本成分正常功能及基本成分概念壹正常功能及基本成分概念（3）手的基本功能为了一定目的抓握、放开及操作物体。（4）手的基本运动成分桡侧偏移伴伸腕；握住物体伸腕和屈腕；对掌、对指；前臂旋前和旋后。壹正常功能及基本成分概念（二）步骤1-分析上肢功能1.肩臂肩胛运动差2.手伸腕抓物困难3.疼痛肩壹贰引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制维持肌肉长度防止挛缩目录CONTENTS叁运动控制训练壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制患者仰卧位,举起并支持患者上肢前屈位,让其尝试朝天花板向上伸。指令简洁明确“把你的胳膊举起来,向天花板伸”“想着用你的肩关节”“现在把你的肩关节放回床上“。注意防止前臂旋前或关节内旋。（1）肩带前伸的训练肩带前伸训练壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制缓慢将手向头部移动，控制三角肌收缩壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制手上举，练习不同方向的控制壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制患者仰卧位,举起并支持患者上肢前屈位,嘱患者将手移向头部,并学会控制在不同方向和不断增加的范围内移动,治疗师指引其需要活动的轨迹。注意防止前臂旋前或盂肱关节内旋。（2）三角肌和肱三头肌活动的引出壹引发前伸和前指的肌肉活动和运动控制当能控制其肩关节前屈大于90度时,应于90度以下在较小的运动范围内练习前伸,直至能在坐位和站位进行训练,臂能主动屈曲前伸和外展前伸。配合指令“向前伸触摸这个物体,不要让你的手臂掉下来”。注意不能提高肩带以代替肩外展或前屈;肘关节不能屈曲;患肢前伸时肩关节外旋。（3）坐位练习向前伸及向上伸贰维持肌肉长度防止挛缩贰维持肌肉长度防止挛缩（1）床边坐位，帮助患者肩后伸外旋、肘伸直、腕背屈，将手平放于身后床上并承受上部身体的重量。（2）坐位或站位，帮助患者上肢前屈或外展90°，肘伸直，将手指伸展置于墙上，并承受部分重量。练习屈伸肘改善对肘关节的控制。上肢长度维持训练贰维持肌肉长度防止挛缩叁运动控制训练叁运动控制训练（1）训练前臂旋后让患者环握圆柱形物体(杯子),前臂旋后使其触碰桌面;也可患者用手背触压橡皮泥或让患者掌心向上接住掉落的小物体。配合口令“让瓶顶接触桌面”。注意前臂不能离开桌面。前臂旋后训练叁运动控制训练（2）训练伸腕让患肢在小桌的支撑下,做伸肘、伸腕的动作,如桡侧偏伸腕训练;或握物下的屈伸腕训练,前臂中立位,将杯子抬起,伸腕,放下;屈腕,再放下;腕桡侧偏从桌子左边握持物体并移至桌子右边；姿势同上,前臂旋后,用手指敲击桌面等等。桡侧偏伸腕训练叁运动控制训练（3）训练拇指外展和旋转坐位,手臂放在桌上,前臂中立位、伸腕,让患者练习抓握和放开物体。抓握时用拇指的指腹而不是拇指内侧抓握时不能屈腕或前臂旋前;姿势同上,侧移拇指去触碰物体放置在掌侧的物体,并逐渐增加物体与手掌间的距离。注意不能用腕来代偿拇指外展。叁运动控制训练