《保险学原理与应用》 课件 3.8保险合同的解释原则与争议处理

保险学原理与应用保险学原理与应用第三章

保险合同INSURANCECONTRACT3.8保险合同的解释原则与争议处理Theprincipleofinterpretationanddisputesettlementofinsurancecontract公平合理原则01保险合同的解释原则保险合同的解释原则（1）公平合理原则在对保险合同条款进行解释的时候，应以原条款的真实意思为基础，进行公平合理的解释。公平合理原则01有利于被保险人、受益人的解释原则02保险合同的解释原则保险合同的解释原则（2）有利于被保险人、受益人的解释原则指当保险合同的当事人对合同条款有争议时，法律或仲裁机关应当做出有利于被保险人或受益人的解释。该解释原则不能随意使用，只有在保险合同条款文字含义不清或者在一词多义的情况下，才能在尊重保险条款原意的基础上使用该原则。公平合理原则01有利于被保险人、受益人的解释原则02文义解释原则03保险合同的解释原则保险合同的解释原则（3）文义解释原则是指按照保险合同条款用语的文字及特定含义或使用方式结合上下文来解释保险合同条款的内容，既不能超出也不能缩小保险合同所用词语的含义。文义解释原则要求被解释的合同字句本身具有单一明确的含义。文义解释原则是解释保险合同条款的最主要的方法。在文义解释原则下，对于保险合同一般文句的解释要按照文字公认的表面的含义和它的语法意义进行解释，双方有争议的，要依据权威的工具书或专家的解释为准。保险合同的解释原则（3）文义解释原则对于保险专业术语和法律专业术语的解释，要依据立法解释、司法解释、行政解释、学理解释以及行业习惯和保险业公认的含义进行解释。从解释的法律效力上来看，立法解释具有最高的法律效力。而学理解释具有一定的参考作用，但不具有法律效力。公平合理原则01有利于被保险人、受益人的解释原则02文义解释原则03意图解释原则04保险合同的解释原则保险合同的解释原则（4）意图解释原则是指在保险合同的条款文义不清或者有歧义、用文字无法解释时，通过逻辑分析及有关背景资料等判断合同当事人订约时的真实意图来解释保险合同条款的方式。意图解释只适用于保险合同条款文字不清、用词混乱、含糊，当事人对同一条款所表达的实际意思理解有分歧的情况。意图解释是无法用文义解释方式时的辅助性解释方法。公平合理原则01有利于被保险人、受益人的解释原则02文义解释原则03意图解释原则04补充解释原则05保险合同的解释原则保险合同的解释原则（5）补充解释原则是指在保险合同条款约定内容有遗漏或不完整时，借助商业习惯或国际惯例，在公平原则的基础上，对保险合同欠缺的内容进行务实、合理的补充解释，以便合同继续履行。保险合同争议的处理方式协商01保险合同争议的处理方式

协商是建立在双方自愿诚信的基础上，充分交换意见，互作让步，达成共同接受的和解协议。争议处理首选的方式优点：简单易行，节省仲裁和诉讼费用。缺点：和解协议不是终局性的，对合同双方都没有约束力。保险合同争议的处理方式协商01调解02保险合同争议的处理方式

调解是在第三方主持下，根据自愿、合法原则，保险双方当事人自愿达成协议。根据调解时第三人的身份不同，行政调解法院调解保险合同的调解｛仲裁调解保险合同争议的处理方式

调解行政调解是由各级保险监管机构主持的调解，不具有法律强制执行的效力。仲裁调解和法院调解一经形成调解协议，即具有法律强制执行的效力，当事人不得再就同一事件提交仲裁和起诉。调解和协商的区别在于：调解有第三方加入，而协商是当事人双方就争议自行协商解决。我国在处理保险合同纠纷时，坚持先调解原则，在调解不成时，再选择仲裁或诉讼的方式。保险合同争议的处理方式协商01调解02仲裁03保险合同争议的处理方式

仲

裁是指保险双方当事人依据仲裁协议，自愿将彼此间的争议交由双方共同信任、法律认可的仲裁机构进行调解，并作出裁决。优点：仲裁方式较诉讼方式成本低。裁决通常由专业人士做出，具有良好的信誉和公正性，并且注重商业习惯，灵活性较大，有利于维持合同关系的继续。仲裁机构作出的判决具有法律效力，当事人必须予以执行，仲裁实行“一裁终局”制度。保险合同争议的处理方式协商01调解02仲裁03诉讼04保险合同争议的处理方式

诉

讼是指争议双方当事人依法申请人民法院解决争议，进行裁决的方式。诉讼是解决争议最激烈的一种方式。人民法院审理案件实行先调解后审判、二审终身制。保险合同争议的处理方式

如调解成功，则出具调解书；如调解不成功，人民法院则依法判决，并作出判决书。如果当事人不服，可以在上诉期内上诉至上一级人民法院进行再审，第二审判决为最终判决，当事人必须执行。如果一方不执行的，对方当事人有权向法院申请强制执行。对二审判决还不服的，只能通过申述和抗诉程序。保险合同争议的处理方式

《中华人民共和国民事诉讼法》对保险合同的管辖法院作了明确的规定，“因保险合同纠纷提起诉讼，通常由被告所在地或者由保险标的物所在地人民法院管辖。”小结保险合同的解释原则保险合同的